Nonostante molti tacciano su questa malattia, le emorroidi sono considerate una delle patologie più comuni del sistema vascolare. La malattia si sviluppa per vari motivi, tra cui: uno stile di vita sedentario, o, al contrario, una permanenza costante in posizione "in piedi", caratteristiche ereditarie delle vene, alimentazione, ecc. La malattia è comune sia tra la popolazione maschile che tra le donne. Tuttavia, la maggior parte delle persone ignora i sintomi delle emorroidi, non considerandoli gravi o sentendosi in imbarazzo di fronte a un medico. Se la malattia non viene curata, progredisce e si sviluppano complicazioni. Uno di questi è la trombosi emorroidaria. Una tale condizione non è solo accompagnata da un forte dolore, ma è anche piuttosto pericolosa. Per prevenire la morte, viene eseguita la trombectomia delle emorroidi. Consiste nel rimuovere il coagulo dalla vena e ripristinare il flusso sanguigno.
Trombosi con emorroidi: cause
Le emorroidi sono un cambiamento patologico nelle vene che drenano il sangue dai muscoli dell'ano. I vasi diventano tortuosi, compaiono aree di espansione. Di conseguenza, si formano nodi che possono cadere durante lo sforzo fisico. A seconda di quali vene sono coinvolte nel processo patologico, vengono isolate le emorroidi interne ed esterne. Nelle fasi iniziali, la malattia è caratterizzata da prurito periodico nell'ano e comparsa di piccoli nodi con costipazione. Con le emorroidi degli stadi 3 e 4, le vene colpite cadono costantemente dall'ano, fanno male e sanguinano. A causa del fatto che le emorroidi sono fuori dall'ano, lo sfintere è fortemente ridotto. Ciò porta al fatto che il muscolo viola i vasi prolassati e il flusso sanguigno in essi è disturbato. Tali cambiamenti sono accompagnati da dolore nell'area delle emorroidi.
A causa della violazione del vaso, il sangue perde la sua capacità di circolare e si addensa. Ciò porta alla formazione di un coagulo - un trombo. Le cause principali di questa complicanza includono costipazione ed esercizio fisico eccessivo nelle persone che soffrono di emorroidi croniche. Come sapete, la trombosi è una delle principali cause di morte. Nonostante il coagulo si sia formato nella vena dell'ano, può circolare con il flusso sanguigno e finire nei vasi vitali, vale a dire nell'arteria polmonare. Inoltre, una tale complicazione è pericolosa con la necrosi dei tessuti e lo sviluppo della sepsi. Per evitare ciò, è necessario eseguire una trombectomia dell'emorroide. Questa è una procedura chirurgica in cui i proctologi sono esperti.
Indicazioni per la trombectomia
Agli stadi iniziali della trombosi viene prescritto un trattamento terapeutico. Consiste nell'uso di unguenti e supposte antinfiammatori. Questi farmaci aiutano a ridurre il gonfiore e il dolore. Inoltre, vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue. Se, dopo le misure adottate, il trombo non si risolve, è necessario un intervento chirurgico. Oltre alla mancanza di effetto della terapia conservativa, si distinguono le seguenti indicazioni per l'intervento chirurgico:
- Sindrome del dolore che non è suscettibile di trattamento farmacologico.
- Presenza di sintomi di emorroidi acute in combinazione con segni di trombosi.
- Controindicazione alla terapia farmacologica (allattamento, gravidanza).
- Segni di necrosi del nodo strangolato.
- Il desiderio del paziente di eliminare la malattia con un intervento chirurgico.
Sulla base di ciò, la trombectomia emorroidaria non è sempre un'operazione di emergenza, ma può essere eseguita in modo pianificato (se non vi è rischio di complicanze nel prossimo futuro). Questa manipolazione viene eseguita sia nei reparti chirurgici degli ospedali regionali e cittadini, sia nelle cliniche proctologiche specializzate.
Controindicazioni al trattamento chirurgico
Rimuovere un coagulo di sangue da un'emorroide non è considerata un'operazione difficile per un chirurgo esperto. Questa operazione non richiedeeseguire l'anestesia endovenosa, quindi ci sono poche controindicazioni. La trombectomia delle emorroidi durante la gravidanza e l'allattamento viene eseguita solo se è necessario un intervento chirurgico urgente. Tali condizioni fisiologiche non sono controindicate.
Il trattamento chirurgico non può essere eseguito nei casi in cui esiste il rischio di diffondere l'infezione in tutto il corpo. Pertanto, le seguenti malattie sono considerate controindicazioni:
- Infiammazione del retto (proctite) e dei tessuti circostanti.
- Infezione dell'area perianale.
- Avvelenamento del sangue sistemico - sepsi.
Oltre ai processi infiammatori acuti, le condizioni generali estremamente gravi del paziente costituiscono una controindicazione.
Tipi di interventi chirurgici
Le emorroidi complicate da trombosi possono essere rimosse in diversi modi. La scelta di un metodo chirurgico dipende dall'attrezzatura disponibile in clinica, dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla presenza di controindicazioni. Le emorroidi esterne vengono rimosse nei seguenti modi:
- Trattamento chirurgico secondo Milligan-Morgan.
- Fotocoagulazione laser.
- Trattamento con onde radio.
Tali procedure chirurgiche vengono eseguite per emorroidi gravi, quando è necessaria la rimozione completa del nodo. Se i vasi possono essere salvati, viene eseguita solo la rimozione del coagulo dalla vena. La trombectomia del nodo emorroidario interno è più difficile da eseguire, poiché l'accesso chirurgico in talecasi è limitato. Per questo motivo, è più facile per il medico rimuovere completamente i vasi danneggiati utilizzando l'operazione Milligan-Morgan.
Preparazione per una trombectomia
La trombectomia dei vasi emorroidari è un'operazione semplice e richiede circa 10-15 minuti. Questo tipo di trattamento non richiede l'anestesia generale. In alcuni casi, questa manipolazione viene eseguita in un ambiente ambulatoriale in presenza di una sala di trattamento e di attrezzature chirurgiche. Nonostante ciò, prima della trombectomia sono necessari test standard. Questi includono: test per HIV ed epatite, microreazione, KLA, OAM, determinazione della glicemia. Inoltre, i pazienti devono sottoporsi a un esame fluorografico e un ECG prima dell'operazione.
2-3 giorni prima della trombectomia, il paziente deve rifiutare il cibo che causa la formazione di gas. Si consiglia di bere kefir, dare la preferenza a verdure e zuppe al forno. La cena alla vigilia della procedura dovrebbe essere leggera. Poche ore prima dell'operazione, l'intestino inferiore viene pulito. A tale scopo, vengono eseguiti 2 clisteri con un intervallo di 40-60 minuti.
Tecnica di trombectomia
Per consentire l'accesso al nodo trombizzato, il paziente deve assumere la posizione corretta: è necessario sdraiarsi sul lato destro con le gambe piegate e premute sullo stomaco. Il chirurgo isola i vasi danneggiati e li taglia con una soluzione anestetica. Dopo aver elaborato il nodo, viene praticata un'incisione nella proiezione del trombo. Se il flusso sanguigno nella vena non viene disturbato, il coagulo esce da solo. A volte è necessario un morsetto chirurgico per rimuoverlo. Dopo aver pulito il coagulo, vengono posizionati diversi punti di sutura sul vaso.
Subito dopo la procedura, le condizioni del paziente migliorano. Entro poche ore, i sintomi della trombosi sono completamente scomparsi. Entro 4-5 giorni, è necessario cambiare le medicazioni sterili sulla ferita. Il sito dell'incisione guarisce rapidamente e il paziente può condurre una vita normale.
Vantaggi della chirurgia laser
Un' alternativa al metodo chirurgico è la trombectomia laser dell'emorroide esterna. Questo metodo è simile all'operazione. La differenza è che invece di un bisturi, viene utilizzato un raggio laser per incidere la nave. Tuttavia, la rimozione di un trombo da una vena con questo metodo viene eseguita raramente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento laser ha lo scopo di asportare le emorroidi. I vantaggi di questo metodo sono la velocità dell'operazione e l'assenza di sanguinamento, che accompagna l'incisione tradizionale. Il laser permette di coagulare contemporaneamente i vasi, eseguendo così la loro sclerosi.
Il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale. Non ci vuole più di mezz'ora, dopo di che il paziente può tornare a casa. Dopo la rimozione laser di un'emorroide esterna, non sono necessari punti e medicazioni.
Possibili complicazioni della trombectomia
Uno dei metodi chirurgici minimamente invasivi di trattamento è la trombectomia emorroidaria. Le complicazioni dopo questa manipolazione sono estremamente rare. Spesso, chirurgia e guarigionepassa velocemente e indolore. Possibili complicazioni includono:
- Sindrome del dolore.
- Sanguinamento.
- Infezione della superficie della ferita.
Con grave disagio nell'ano, vengono prescritte supposte e unguenti con effetto analgesico. Aiutano ad eliminare gonfiore e dolore. Dopo 5-7 giorni, la necessità di assumere farmaci scompare. L'infezione o il sanguinamento si verificano quando l'igiene non viene osservata nel periodo postoperatorio. Per prevenire lo sviluppo di queste complicazioni, dovresti lavare l'ano con acqua tiepida dopo ogni atto di defecazione. Evita anche la stitichezza.
Periodo di recupero
Il ritorno alla vita normale dopo la trombectomia è possibile dopo 1 settimana. Non è richiesta una riabilitazione speciale. I sintomi dolorosi scompaiono immediatamente dopo la trombectomia emorroidaria. Il recupero è veloce, il paziente sente sollievo già durante l'operazione. Quando si esamina l'ano dopo 3 ore, i segni di trombosi sono completamente assenti.
Va ricordato che un tale intervento chirurgico non allevia il paziente dalla malattia sottostante: le emorroidi. Pertanto, per prevenire l'esacerbazione e la ritrombosi, è necessario seguire la dieta e l'igiene.
Recensioni
La trombectomia emorroidaria è una procedura necessaria. Se tale misura non viene implementata, si sviluppano gravi complicazioni con un possibile esito fatale. Secondomedici, la trombectomia emorroidaria è un'operazione importante che ogni chirurgo dovrebbe essere in grado di eseguire. Solo in questo modo è possibile evitare la necrosi e l'infezione dei tessuti. Tuttavia, la trombectomia non aiuterà ad eliminare le emorroidi, che causano non solo la coagulazione del sangue nei vasi danneggiati, ma anche altre complicazioni. Pertanto, i medici raccomandano prima di tutto di curare la malattia sottostante e di impegnarsi nella sua prevenzione.
Per quanto riguarda i pazienti, rispondono positivamente a questa procedura, in quanto può alleviare significativamente la condizione patologica e liberarsi della manifestazione acuta dei sintomi.
Quali cliniche eseguono la trombectomia?
Attualmente, la trombectomia per emorroidi a Mosca viene eseguita in molte cliniche. L'operazione viene eseguita sia negli ospedali pubblici che nelle istituzioni mediche private (il centro di chirurgia laser ATLANTIK, il centro medico multidisciplinare DeltaClinic, il centro medico He althy Capital e altri). In caso di emergenza, il trattamento chirurgico viene eseguito gratuitamente. Se il paziente vuole essere operato in una clinica privata o di sua spontanea volontà (in assenza di indicazioni rigorose), il costo della manipolazione varia da 1,5 a 8 mila rubli.
