Di recente, l'acido ursodesossicolico è stato sempre più utilizzato per il trattamento di varie lesioni epatiche. Le istruzioni per l'uso di questo composto chimico indicano la sua efficacia in molte malattie gravi. Cos'è questa sostanza? A cosa serve l'acido ursodesossicolico? Quali prodotti contiene?
Descrizione
L'acido ursodesossicolico, il cui impiego si basa sulla sua origine e proprietà, è una polvere cristallina di colore bianco-giallo. Ha un sapore amaro. Questa sostanza in un corpo umano normalmente funzionante viene prodotta in piccole quantità. Il suo peso specifico è di circa il 5% della massa totale degli acidi biliari. È idrofilo e non ha citotossicità. Questo composto chimico è solubile in alcool e acido acetico glaciale, leggermente solubile in cloroformio e praticamente insolubile in acqua. L'acido ursodesossicolico non è contenuto nei prodotti. È stato trovato nella cistifellea di un orso bruno.
Acido ursodesossicolico(UDCA) è un epimero dell'acido chenodesossicolico. Inizialmente, iniziò ad essere utilizzato per il trattamento della gastrite da reflusso e per la scissione dei calcoli biliari. Nel corso del tempo, ha iniziato ad essere utilizzato per molte altre malattie. L'UDCA è considerato l'acido biliare più sicuro.
L'azione dell'acido ursodesossicolico
Oggi, l'uso dell'UDCA è lo standard di cura per varie malattie del fegato colestatiche con una componente autoimmune. Il meccanismo d'azione di questo rimedio è stabilizzare le cellule di questo organo. Le sue molecole possono essere incorporate nelle membrane delle cellule epatiche: gli epatociti. Grazie a ciò, sono in grado di renderli più resistenti ai fattori aggressivi. Questo agente epatoprotettivo ha un effetto coleretico. L'UDCA riduce la sintesi del colesterolo nel fegato e ne impedisce l'assorbimento nell'intestino. Questo farmaco riduce la litogenicità della bile e ne aumenta il contenuto di acido. Migliora l'attività della lipasi, la secrezione pancreatica e gastrica. L'acido ursodesossicolico ha anche un effetto ipoglicemizzante, stimola la formazione e la separazione della bile e abbassa i livelli di colesterolo in essa contenuti.
Questo farmaco favorisce la rottura parziale o completa dei calcoli di colesterolo. Ecco perché viene utilizzato sempre di più. Combinandosi con il colesterolo, aumenta la solubilità dei suoi cristalli, che agisce in modo distruttivo sui calcoli biliari. L'UDCA ha un effetto immunomodulatore, che consiste nell'aumentare l'attività dei linfociti, si riduceespressione di vari antigeni sulle membrane degli epatociti. Colpisce il numero di linfociti T, riduce il numero di eosinofili.
UDKH riduce la concentrazione di colesterolo nella bile mediante la sua dispersione e il passaggio di questa sostanza alla fase dei cristalli liquidi. Interessa la circolazione enteroepatica dei sali biliari. Di conseguenza, il riassorbimento di composti idrofobici e tossici endogeni nell'intestino diminuisce. Questo medicinale ha un effetto epatoprotettivo e coleretico diretto. L'acido ursodesossicolico, che recensioni di esperti nel campo dell'epatologia ne indicano l'efficacia, è in grado di ridurre la fibrosi epatica nella sua degenerazione grassa.
Applicazione
L'acido ursodesossicolico, il cui uso viene effettuato sotto la supervisione del medico curante, è prescritto per le seguenti condizioni patologiche:
• la presenza di calcoli di colesterolo situati nella cistifellea o nel dotto comune;
• impossibilità di trattamento endoscopico o chirurgico;
• epatite cronica, atipica, acuta e autoimmune;
• presenza di calcoli di colesterolo dopo litotripsia meccanica ed extracorporea;
• danno epatico tossico (droga, alcol);
• colangite sclerosante;
• cirrosi biliare primitiva senza segni di scompenso;
• atresia biliare;
• fibrosi cistica;
• epatite cronica attiva;
• colestasi con nutrizione parenterale;
• discinesiavie biliari;
• sindrome dispeptica biliare con discinesia biliare e colecistopatia;
• opistorchiasi cronica;
• atresia congenita dei dotti biliari;
• Esofagite da reflusso biliare e gastrite da reflusso.
L'acido ursodesossicolico (UDCA) viene utilizzato anche per prevenire i danni al fegato causati da citostatici e contraccettivi ormonali. È anche prescritto per altre malattie causate dal ristagno della bile. L'UDCA è anche prescritto per il trattamento ausiliario nel trapianto di fegato o di altri organi.
Controindicazioni
L'acido ursodesossicolico, le cui recensioni sono per lo più positive, ha gravi controindicazioni. Questi includono:
• malattie infiammatorie della cistifellea, dell'intestino e dei dotti biliari in fase acuta;
• Calcoli biliari ad alto contenuto di calcio ai raggi X;
• ostruzione biliare;
• ipersensibilità;
• cirrosi epatica durante lo scompenso;
• Morbo di Crohn;
• disturbi pronunciati nel funzionamento di pancreas, fegato e reni.
Restrizioni d'uso
L'acido ursodesossicolico, le cui istruzioni per l'uso indicano chiaramente l'assenza di restrizioni rigorose sul suo uso, non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 3 anni sotto forma di capsule. Per il loro trattamento vengono utilizzate sospensioni contenenti questa sostanza medicinale. Finora non sono stati condotti studi rilevantifinalizzato a determinare l'effetto colelitolitico di questa sostanza, a seconda dell'età del bambino. Allo stesso tempo, studi condotti su bambini con atresia del dotto biliare e alcune malattie del fegato non hanno mostrato problemi pediatrici specifici.
I preparati contenenti acido ursodesossicolico sono prescritti alle donne in gravidanza solo quando l'effetto atteso della terapia con questo farmaco supera il potenziale rischio per il nascituro. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che nessuno ha condotto studi scientifici a tutti gli effetti sulla sicurezza di questa sostanza per questa categoria di pazienti. Poiché non è noto con certezza se l'UDCA passi nel latte materno, è necessaria cautela nel prescrivere questo farmaco alle donne che allattano.
Effetti collaterali
L'acido ursodesossicolico, le cui istruzioni per l'uso indicano non solo limitazioni nell'uso, ma anche possibili effetti collaterali, può portare a fenomeni patologici come:
• costipazione, diarrea;
• nausea;
• aumento dell'attività delle transaminasi;
• dolore nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica;
• reazioni cutanee allergiche (prurito, eruzione cutanea);
• calcinazione di pietre.
Il trattamento della cirrosi biliare primitiva con questo farmaco a volte provoca nel paziente uno scompenso transitorio che scompare quando il farmaco viene interrotto.
Precauzioni
Per una litolisi di successocalcoli di colesterolo usando UDCA, devono essere considerate le seguenti condizioni:
• le loro dimensioni non superano i 2 cm;
• non proiettano ombra sulla radiografia;
• la cistifellea funziona normalmente;
• i condotti restano aperti;
• meno della metà piena di sassi;
• Il dotto biliare comune non contiene calcoli.
Quali altre restrizioni ha l'acido ursodesossicolico? Le istruzioni per questo farmaco indicano che con un trattamento prolungato che supera 1 mese, è necessario monitorare regolarmente (1 volta in 30 giorni) le transaminasi epatiche, la fosfatasi, la bilirubina, la gamma-glutamiltransferasi ematica. L'esecuzione di tali test è particolarmente importante nei primi 3 mesi di terapia con UDCA. L'efficacia del trattamento è confermata ogni sei mesi dall'esame radiografico ed ecografico delle vie biliari. Per prevenire attacchi di recidiva di colelitiasi, il trattamento viene continuato dopo la completa dissoluzione dei calcoli. Può durare molti mesi.
Si consiglia alle donne in età fertile di utilizzare metodi contraccettivi affidabili durante il trattamento con UDCA. Questi possono essere farmaci non ormonali o contraccettivi con una piccola quantità di estrogeni.
Forma di rilascio e dosaggio
L'acido ursodesossicolico, le cui istruzioni per l'uso danno una descrizione dettagliata degli schemi per la sua somministrazione, è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:
• Capsule e compresse da 150 e 250 mg;
• sospensione per bambini.
Dosaggio di acido ursodesossicolicoimpostare rigorosamente individualmente. Dipende dalla gravità delle condizioni della persona e dal suo peso corporeo. Molto spesso, viene prescritto a 10-20 mg / kg al giorno. Questa dose viene assunta in una sola volta, la sera. La durata della terapia dipende dalle indicazioni. Questo farmaco viene assorbito nell'intestino tenue e dopo 3 ore si nota la sua concentrazione più alta nel plasma sanguigno. L'assunzione costante di farmaci contenenti acido ursodesossicolico lo rende il principale acido biliare nel corpo umano. Questa sostanza subisce una serie di trasformazioni e viene infine escreta come metaboliti nelle feci e nelle urine.
La durata della terapia è determinata dal medico curante. Può variare a seconda del tipo di malattia. In alcuni casi particolarmente gravi, i farmaci UDCA durano anni.
Interazione con altri farmaci
Quando si prendono insieme UDKH e "Cyclosporin", l'assorbimento di quest'ultimo aumenta in modo imprevedibile. Allo stesso tempo, la concentrazione di questi farmaci nel plasma sanguigno aumenta notevolmente. In rari casi, assumendo UDCA contemporaneamente al farmaco "Ciprofloxacina", la concentrazione di quest'ultimo diminuisce.
Acido ursodesossicolico (analoghi)
L'acido ursodesossicolico (capsule, compresse) è disponibile con nomi diversi. Tali fondi differiscono l'uno dall' altro per le sostanze ausiliarie che compongono la loro composizione. Quindi, in vendita puoi trovare i seguenti farmaci con acido ursodesossicolico:
• Capsule Ursosan prescritte perterapia delle malattie epatiche diffuse, colelitiasi, gastrite da reflusso biliare ed esofagite da reflusso, cirrosi primaria, danno epatico da farmaci e tossici, colecistectomia, alcolepatite, colangite sclerosante, atresia biliare, steatoepatite non alcolica. L'acido ursodesossicolico (Ursosan) è anche usato per prevenire danni al fegato.
• Compresse "Ukrliv", che vengono assunte per insufficienza epatica, epatite cronica, colelitiasi.
• Capsule "Ursofalk", prescritte per varie malattie della cistifellea e del fegato, accompagnate da colestasi, diminuzione di alcune funzioni epatiche e aumento dei livelli di colesterolo. Questi includono: cirrosi biliare primitiva e colangite sclerosante, gastrite da reflusso ed esofagite da reflusso, epatite di varia eziologia, calcoli di colesterolo, fibrosi cistica, varie lesioni epatiche, stasi biliare. Questo farmaco viene utilizzato come profilassi contro i danni al fegato durante l'assunzione di farmaci potenti.
• Compresse "Ursodex", che vengono assunte con cirrosi biliare senza segni di scompenso e gastrite da reflusso. Sono usati per dissolvere piccoli calcoli di colesterolo durante il normale funzionamento della cistifellea.
• Capsule di Ursodez utilizzate per la scissione dei calcoli di colesterolo, il trattamento della gastrite da reflusso, per il trattamento sintomatico della cirrosi epatica primaria senza segni di scompenso.
• Capsule "Ursolisin", prescritte per la dissoluzione dei calcoli di colesterolo e la terapia sintomatica di cirrosi biliare, colesterosi della cistifellea e gastrite da reflusso. Il farmaco viene utilizzato in una terapia complessa per il trattamento di pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica.
• Capsule di coludesan utilizzate per il trattamento di colelitiasi non complicata, epatite cronica attiva, danno epatico alcolico e tossico, steatoepatite non alcolica, cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva, fibrosi cistica, discinesia biliare, gastrite da reflusso ed esofagite da reflusso.
• Capsule "Urdoksa", che sono prescritte per la cirrosi biliare primitiva senza segni di scompenso, gastrite da reflusso. Il farmaco dissolve bene i calcoli di colesterolo piccoli e medi mantenendo la normale funzione della cistifellea.
• Capsule Ursor C prescritte per colelitiasi non complicata, cirrosi primaria del fegato, epatite acuta e cronica, colangite sclerosante, atresia intraepatica, gastrite da reflusso ed esofagite da reflusso, colestasi, nutrizione parenterale, discinesia biliare, patologia del fegato, con fibrosi cistica, epatosi grassa, sindrome dispeptica. Il farmaco viene anche utilizzato per prevenire danni al fegato quando si utilizzano contraccettivi ormonali e citostatici, la formazione di calcoli nell'obesità.
Acido ursodesossicolico, gli analoghi di questa sostanza vengono assunti solo come indicato dal medico curante.
