La meningite encefalitica è una malattia virale, fungina o batterica che si manifesta come infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Può essere fatale se non diagnosticata e trattata tempestivamente.
Cronologia
Si ritiene che al tempo di Ippocrate e Avicenna sapessero dell'esistenza di questa malattia. Potrebbero guarirla? Piuttosto no che sì, perché nel mondo moderno non è sempre possibile identificare il problema in tempo e rispondere ad esso. Il primo caso documentato fu registrato in Scozia nel 1768, ma poi la connessione con l'agente patogeno non era chiaramente visibile. Si parlava dell'epidemia all'inizio dell'Ottocento a Ginevra e, sebbene si riuscisse ad affrontarla, non fu l'ultima. Nel corso del passato e nel secolo precedente, l'encefalite meningite è apparsa in Africa, Europa e Stati Uniti.
Fino alla fine del ventesimo secolo, il tasso di mortalità per meningite raggiunse quasi il cento per cento, ma dopo che la penicillina fu usata con successo contro questa malattia nel 1944, il numero di vite salvate iniziò ad aumentare. Anche i vaccini contro le malattie comuni hanno aiutatopatogeni batterici, così come l'invenzione di farmaci glucocorticoidi.
Motivi
Per eziologia, questa malattia può essere suddivisa in tre categorie:
- infettivo (provocato da uno specifico patogeno);
- infettivo-allergico (danno autoimmune alle membrane del cervello in risposta a infezioni, vaccinazioni o malattie reumatiche); - tossico (esposizione a sostanze irritanti, provocando infiammazione).
Ci sono anche meningiti encefalitiche primarie e secondarie. Come puoi immaginare, la malattia è chiamata primaria quando il focus dell'infezione si trova direttamente nel cervello. Ciò si verifica con lesioni interne (lividi, ematomi), malattie virali o infettive. Una malattia secondaria compare come complicanza, come otite media, sinusite, tubercolosi o sifilide.
Epidemiologia
In precedenza, a causa del sovraffollamento, della scarsa igiene e della cattiva alimentazione, l'encefalite meningite si verificava principalmente nei bambini di età inferiore ai cinque anni. Ma ora tali casi sono rari a causa dello sviluppo della medicina e del miglioramento delle condizioni di vita.
Il più delle volte si ammala tra la fine dell'inverno e l'inizio della primavera. In questo momento, si manifestano chiaramente la carenza di vitamine e una diminuzione dell'immunità, nonché improvvisi sbalzi di temperatura e umidità. Contribuisce anche la permanenza costante in ambienti chiusi e poco ventilati.
La meningite encefalitica è onnipresente, ma più comune in Africa. In Russia, il primoun focolaio di questa malattia si è verificato prima dello scoppio della seconda guerra mondiale, il secondo - negli anni ottanta del secolo scorso e l'ultimo - nel 1997.
Patogeno
La meningite da encefalite meningococcica e pneumococcica più comune. Streptococcus pneumoniae ha più di ottanta varietà antigeniche. Il corpo stesso è immobile, preferisce lo spazio aerobico, ma in situazioni critiche può temporaneamente fare a meno dell'ossigeno. La forma del batterio è ovale, di diametro inferiore al micrometro, è immobile, non ha spore. Si sviluppa bene sui mezzi ematici a temperatura corporea. La meningite da encefalite pneumococcica è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata o convalescente. Il microrganismo è abbastanza resistente agli effetti dei farmaci, inclusi gli antibiotici.
Patogenesi
La malattia inizia con il fatto che l'agente patogeno entra nel tratto respiratorio superiore e si fissa sulla membrana mucosa del rinofaringe o dell'orofaringe. I fattori di virulenza che possiede il pneumococco (capsula, acido teicoico, sostanza C) stimolano la produzione di prostaglandine, attivano il sistema del complemento e i leucociti neutrofili. Tutti questi insieme non causano l'encefalite meningite. Le ragioni del suo aspetto sono più profonde. Dove l'agente patogeno ha colonizzato la mucosa, l'infiammazione si sviluppa sotto forma di otite media, sinusite, sinusite frontale o tonsillite. I batteri si moltiplicano, le loro tossine deprimono il sistema immunitario del corpo e con il flusso sanguignodiffondersi in tutto il corpo, colpendo il cuore, le articolazioni e, tra le altre cose, le membrane del cervello.
Clinica
Nella clinica, ci sono tre forme che assume la meningite encefalitica:
- acuto, accompagnato da insufficienza surrenalica e spesso fatale;
- protratto, quando i sintomi aumentano gradualmente;- ricorrente, con piccoli intervalli di luce.
La forma acuta è caratterizzata da un esordio improvviso sullo sfondo di un completo benessere con un forte aumento della temperatura fino al numero piretico (39-40 gradi). Sono presenti pallore, sudorazione, cianosi, possibile perdita di coscienza e convulsioni, nonché paresi dei muscoli facciali. Nei neonati e nei lattanti, l'ansia si manifesta con un pianto incessante e monotono. Da un aumento della pressione intracranica è possibile una divergenza delle suture del cranio, nonché un rigonfiamento della fontanella. Il secondo giorno di malattia compaiono i sintomi meningei caratteristici, come il torcicollo. Dopo tre o quattro giorni, il paziente cade in coma e l'edema progressivo (dovuto alla reazione infiammatoria) porta all'ernia del midollo allungato.
Sintomi meningei
Questi sono segni caratteristici dell'infiammazione delle meningi. Compaiono nelle prime ore dopo l'esordio della malattia e aiutano a fare una diagnosi accurata.
- Posizione di un cane da ferma (testa gettata all'indietro, arti portati al corpo).
- Rigidità dei muscoli del collo e del collo (piegare passivamente la testail medico del paziente fallisce a causa dell'aumento del tono dei muscoli estensori).
- Sintomo di Kernig (il medico flette la gamba del paziente all'articolazione dell'anca e del ginocchio, ma incontra resistenza quando cerca di raddrizzarla).
- Sintomo di Brudzinski superiore (quando la testa è piegata, le gambe sono tirate verso il corpo).
- Segno medio di Brudzinski (flessione della gamba con pressione sovrapubica).
- Segno di Brudzinski inferiore (Quando una gamba viene flessa passivamente, anche l' altra viene portata all'addome).
- Sintomo di Lessage (il bambino viene sollevato, sostenendo le ascelle, mentre le sue gambe sono premute contro il corpo).
- Sintomo di Mondonesi (pressione dolorosa sui bulbi oculari).
- Sintomo di Bekhterev (dolore durante il battito sull'arco zigomatico).
- Maggiore sensibilità agli stimoli, alla paura sonora e luminosa.
Nei bambini
È difficile per un adulto sopportare una malattia come la meningite encefalitica. Le conseguenze nei bambini possono essere ancora più tragiche, poiché raramente si lamentano di disturbi, non notano punture di insetti e hanno un'immunità ridotta. I ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze e la malattia è più grave.
Per proteggere tuo figlio, devi vestirlo più caldo nel periodo primaverile-autunnale, consultare un medico in tempo al minimo segno di malattia ed esaminarlo fuori ogni due ore in estate per punture di zecche e altri insetti succhiasangue.
Diagnosi
Prima per il dottoreè importante confermare la diagnosi di meningite encefalitica. È contagioso? Indubbiamente. Pertanto, il paziente deve essere collocato in un box separato o nel reparto di malattie infettive, dopo aver condotto un'indagine epidemiologica preliminare. Quindi è necessario raccogliere un'anamnesi della vita e della salute, per scoprire i reclami. L'esame obiettivo consiste nel controllare i segni meningei e nel misurare la temperatura. Per gli esami di laboratorio vengono prelevati sangue e liquido cerebrospinale.
Nell'analisi del sangue generale, c'è un aumento del livello dei leucociti con una predominanza di forme giovani, l'assenza di eosinofili e una VES fortemente aumentata fino a sessanta millimetri all'ora. Il liquore sarà torbido, opalescente, con una sfumatura verdastra. È dominato da neutrofili e proteine e la quantità di glucosio è ridotta. Per determinare l'agente patogeno, sangue, espettorato o liquido cerebrospinale vengono seminati su un mezzo nutritivo.
Trattamento
Se un medico dell'ambulanza o del pronto soccorso sospetta una meningite da encefalite, il paziente viene immediatamente ricoverato in un ospedale neurologico. Il trattamento inizia immediatamente, senza attendere la conferma di laboratorio della diagnosi. Rigoroso riposo a letto, dieta ipercalorica.
Inizia con la terapia sintomatica e patogenetica. Prima di tutto, è necessario purificare il corpo dalle tossine prodotte dai batteri, nonché ridurre la pressione intracranica e fluidificare il sangue. Per questo, al paziente viene iniettata per via endovenosa soluzione salina con glucosio e diuretici. Perché un'eccessiva inondazione del corpo può portare all'ernia del midollo allungato e alla morte istantanea. Inoltre, i farmaci per miglioraremicrocircolazione, vasodilatatori e nootropi supportano l'attività cerebrale.
La terapia eziologica consiste in una terapia antibiotica (benzilpenicilline, fluorochinoloni, cefalosporine).
Esodo
Tutto dipende in gran parte da quanto velocemente e con successo si è iniziato a curare la meningite da encefalite. Le conseguenze possono essere minori se l'aiuto viene fornito in modo tempestivo. E allo stesso tempo, con un decorso grave e rapido della malattia, la mortalità raggiunge l'ottanta per cento. Ci possono essere diverse ragioni per questo:
- edema cerebrale ed ernia;
- insufficienza cardiopolmonare;
- sepsi;- DIC.
Prevenzione
L'encefalite da meningite è prevenibile vaccinando i bambini di età compresa tra i due ei cinque anni tra quelli a rischio. È consigliato anche a persone di età superiore ai sessantacinque anni. Questo vaccino è incluso nel programma vaccinale ufficiale dell'OMS ed è utilizzato nella maggior parte dei paesi del mondo.
Al momento, nei paesi del terzo mondo, il pubblico ha ancora paura della diagnosi di encefalite meningite. Possiamo curarlo? Sì, sicuramente. Ma il successo dipende dalla rapidità con cui viene fornito l'aiuto e da come.
