La ventilazione artificiale viene eseguita quando il paziente non è in grado di respirare da solo. Può essere suddiviso in manuale e hardware, e se anche una persona che non ha nulla a che fare con la medicina può far fronte al primo tipo, per il secondo è necessario conoscere le apparecchiature mediche.
Cos'è questo?
IVL è il soffio d'aria artificiale nei polmoni del paziente. Ciò garantisce lo scambio di gas tra l'ambiente e gli alveoli. La procedura viene utilizzata come parte della rianimazione in caso di malfunzionamento del sistema respiratorio, nonché per proteggere il corpo dalla fame di ossigeno.
La carenza di ossigeno in un paziente si verifica in caso di patologie di natura spontanea o operazioni quando, durante l'anestesia, l'ossigeno non può entrare correttamente nell'organismo.
IVL è diviso in hardware e forme dirette. Nel primo caso viene utilizzata una speciale miscela di gas, che viene erogata ai polmoni attraverso un ventilatore. La ventilazione diretta comporta la spremitura e l'apertura dell'organo, durante le quali vengono fornite inalazioni ed esalazioni passive.
Varietà
Ci sono due tipi di procedura:
- Modo meccanico. Questo metodo prevede di soffiare aria nella bocca del paziente. Per questo paziente, è necessario appoggiarsi su una superficie piana e inclinare la testa all'indietro. È necessario stare accanto al paziente e, pizzicandogli il naso con le dita, soffiare attivamente aria attraverso la bocca. Parallelamente a ciò, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, quindi una persona inizia a inalare l'aria a causa dell'elasticità dei tessuti del torace e dei polmoni. La procedura viene eseguita al momento delle condizioni critiche del paziente, quando non c'è tempo per attendere l'arrivo di un'ambulanza.
- Ventilazione hardware. Questa tecnica viene eseguita solo nell'unità di terapia intensiva di un'istituzione sanitaria. Il dispositivo, costituito da uno speciale respiratore e da un tubo endotracheale, è collegato a un paziente con funzionalità respiratoria compromessa, che è una delle principali indicazioni per la ventilazione meccanica. Per adulti e bambini vengono utilizzati vari dispositivi di ventilazione polmonare artificiale, che differiscono l'uno dall' altro nei parametri delle caratteristiche del dispositivo. La ventilazione hardware viene sempre eseguita in modalità ad alta frequenza, ovvero è possibile eseguire 60 cicli in un minuto, il che consente di abbassare la pressione negli organi respiratori, ridurre il volume polmonare e migliorare il flusso sanguigno ad essi.
Possibili indicazioni
Le indicazioni per la ventilazione meccanica possono essere suddivise in assolute e relative:
- Le indicazioni assolute sono quelle in cui la ventilazione meccanica è l'unica opzione per salvare la vita del paziente. Indicazioni assolute per la ventilazione meccanica sono l'apnea a lungo termine, l'ipoventilazione, i ritmi respiratori critici. L'apnea può essere causata dall'uso di miorilassanti utilizzati per l'anestesia, nonché dal trattamento del tetano e dell'epilessia, o da qualsiasi patologia grave: trauma cranico, tumore o gonfiore del cervello, shock anafilattico, asfissia, annegamento, mancanza di sangue e fornitura di ossigeno al cervello, scossa elettrica. Ritmi respiratori eccessivamente elevati o, al contrario, bassi possono verificarsi per i seguenti motivi: edema, gonfiore e altre lesioni e malattie del cervello e dei polmoni, agonia, intossicazione del corpo, danni meccanici al torace, polmonite e patologie bronchiali che si verificano in forma grave. La base per le indicazioni assolute per la ventilazione meccanica sono i dati clinici dello stato di salute generale del paziente.
- Le indicazioni relative includono il crescente deterioramento delle condizioni del paziente, che non richiede il collegamento immediato a un ventilatore. In questo caso, la ventilazione meccanica può essere uno dei metodi di trattamento utilizzati in terapia intensiva. Le motivazioni delle relative indicazioni, che richiedono l'utilizzo della ventilazione polmonare artificiale, sono i dati delle analisi ottenute durante gli esami clinici e di laboratorio del paziente. Linee guida cliniche per le indicazioni per la ventilazione meccanicasono: insufficienza respiratoria acuta risultante da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, tachicardia o bradicardia pronunciata, ipertensione o ipotensione, avvelenamento del corpo con medicinali o sostanze chimiche, riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Le indicazioni relative alla ventilazione meccanica nell'insufficienza respiratoria nella maggior parte dei casi diventano assolute. Pertanto, non dovresti esitare quando compaiono ed è meglio utilizzare uno dei metodi di ventilazione polmonare artificiale in relazione al paziente.
Prestazioni nel periodo postoperatorio
Un tubo endotracheale viene inserito nel paziente subito dopo l'intervento chirurgico mentre è ancora in sala operatoria o nell'unità di terapia intensiva. I compiti e le indicazioni principali per il passaggio alla ventilazione meccanica sono:
- Ripristino delle funzioni mentali, normalizzazione dello stato durante la veglia e il sonno.
- Nutrire attraverso un sondino per ripristinare la normale contrazione intestinale e ridurre i disturbi gastrointestinali.
- Prevenzione dei coaguli di sangue.
- Ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicazioni di natura infettiva eliminando l'espettorazione dell'espettorato e delle secrezioni dai polmoni.
- Ridurre gli effetti negativi degli anestetici che colpiscono il corpo per un lungo periodo di tempo.
VL dopo l'ictus
Durante e dopo un ictus, la ventilazione meccanica viene utilizzata come forma di riabilitazione. Le indicazioni per la ventilazione meccanica durante un ictus sono:
- paziente in coma;
- emorragia interna;
- funzione respiratoria compromessa;
- affetto da malattie polmonari.
Nell'ictus ischemico ed emorragico, la respirazione del paziente diventa difficile. Con l'aiuto di un ventilatore, le cellule vengono saturate di ossigeno, ripristinando gradualmente la funzione cerebrale.
In caso di ictus, la ventilazione artificiale dei polmoni non deve essere eseguita per più di 14 giorni. Si ritiene che questo periodo sia sufficiente per ridurre l'edema cerebrale e fermare il periodo acuto della malattia.
VL per polmonite
Nell'infiammazione acuta e grave dei polmoni, il paziente può sviluppare una carenza di ossigeno, che richiede che sia collegato alla ventilazione polmonare artificiale.
In caso di polmonite, le principali indicazioni per la ventilazione meccanica sono:
- Respirazione irregolare - più di 35-40 volte al minuto.
- Ipertensione e ipotensione nel punto critico.
- Svenimenti e disturbi mentali.
Per ridurre il rischio di morte e aumentare l'efficacia della procedura, la ventilazione meccanica viene eseguita in una fase iniziale della malattia e dura 10 giorni o due settimane. A volte può essere necessaria una tracheostomia poche ore dopo il posizionamento del tubo.
Metodi di implementazione
La ventilazione artificiale può essere effettuata in tre modi. Indicazioni per IVL e suoi metodile procedure sono individuali per ogni paziente:
- Volumetrico. Con questo tipo di ventilazione, la frequenza respiratoria del paziente è di 80-100 cicli al minuto.
- Oscillatorio. Con questa tecnica si alternano flussi intermittenti e continui, la frequenza respiratoria è di 600 cicli al minuto.
- A getto d'inchiostro. Il metodo più comune di ventilazione artificiale dei polmoni, ossigeno puro o una speciale miscela respiratoria viene iniettato a 300 cicli al minuto.
Possibili problemi
Dopo aver collegato il ventilatore, possono verificarsi alcuni problemi, i principali sono:
- Desincronizzazione con un respiratore. Si verifica per i seguenti motivi: tosse, broncospasmo, trattenuta del respiro, apparato installato in modo errato.
- Lotta tra uomo e apparato. Per correggere la situazione, è necessario eliminare l'ipossia, reinstallare il dispositivo e controllare i parametri del dispositivo.
- Aumento della pressione delle vie aeree. Le cause possono essere edema polmonare, broncospasmo, ipossia, ingresso di aria con un tubo dell'apparato danneggiato.
Conseguenze e complicazioni
L'uso della ventilazione meccanica può portare alle seguenti conseguenze negative e complicazioni nel paziente: edema polmonare, disturbi mentali, sanguinamento, fistole, piaghe da decubito della mucosa bronchiale, diminuzione della pressione, arresto cardiaco.
Nonostante il fatto che la ventilazione meccanica possa avere conseguenze negative, la sua tempestiva implementazione aiuta a salvare la vita di un paziente in condizioni critichesituazione e fornisce un adeguato sollievo dal dolore durante l'intervento chirurgico. Pertanto, a volte semplicemente non ha senso parlare di possibili conseguenze.
