La tecnica della ventilazione meccanica è considerata in questa recensione come una combinazione di principi di fisiologia, medicina e ingegneria. La loro associazione ha contribuito allo sviluppo della ventilazione meccanica, ha rivelato le necessità più urgenti per migliorare questa tecnologia e le idee più promettenti per lo sviluppo futuro di questa direzione.
Cos'è la rianimazione
La rianimazione è un insieme di azioni, che include misure per ripristinare le funzioni vitali del corpo improvvisamente perse. Il loro obiettivo principale è utilizzare metodi di ventilazione polmonare artificiale per ripristinare l'attività cardiaca, la respirazione e le funzioni vitali del corpo.
Lo stato terminale del corpo implica la presenza di alterazioni patologiche. Colpiscono aree di tutti gli organi e sistemi:
- cervello e cuore;
- respiratorio esistemi metabolici.
I metodi di ventilazione polmonare artificiale richiedono di tenere conto della particolarità del corpo che la vita degli organi e dei tessuti continua un po' anche dopo che il cuore e la respirazione si sono completamente fermati. La rianimazione tempestiva consente di riportare efficacemente la vittima in sé.
La ventilazione artificiale, chiamata anche respirazione artificiale, è qualsiasi mezzo per aiutare o stimolare la respirazione, un processo metabolico associato allo scambio generale di gas nel corpo attraverso la ventilazione dei polmoni, la respirazione esterna e interna. Può assumere la forma di fornire manualmente aria a una persona che non respira o non sta facendo uno sforzo sufficiente per respirare. Oppure potrebbe essere la ventilazione meccanica che utilizza un dispositivo per spostare l'aria dai polmoni quando la persona non è in grado di respirare da sola, come durante un intervento chirurgico in anestesia generale o quando la persona è in coma.
L'obiettivo della rianimazione è di ottenere i seguenti risultati:
- le vie aeree devono essere libere e libere;
- richiede una ventilazione tempestiva;
- è necessario ripristinare la circolazione.
Caratteristiche della tecnica del ventilatore
La ventilazione polmonare è ottenuta mediante un dispositivo manuale per insufflare aria nei polmoni, sia con l'aiuto di un soccorritore che la eroga all'organo del paziente mediante la respirazione bocca a bocca, sia utilizzando un dispositivo meccanico progettato per questa procedura. Quest'ultimo metodo si è rivelato essere di piùpiù efficaci di quelli che comportano la manipolazione manuale del torace o delle braccia del paziente, come il metodo Sylvester.
Anche la rianimazione bocca a bocca fa parte della rianimazione cardiopolmonare, il che la rende un'importante abilità di primo soccorso. In alcune situazioni, questo metodo viene utilizzato come il più efficace, se non sono disponibili attrezzature speciali, ad esempio con overdose di oppiacei. Le prestazioni del metodo sono attualmente limitate nella maggior parte dei protocolli per gli operatori sanitari. Si consiglia agli assistenti medici di somministrare la ventilazione meccanica ogni volta che il paziente non è in grado di respirare.
Sequenza di azioni
La tecnica per la ventilazione polmonare artificiale consiste nell'eseguire le seguenti misure:
- La vittima è distesa sulla schiena, i suoi vestiti sono sbottonati.
- La testa della vittima viene gettata all'indietro. Per fare questo, una mano viene portata sotto il collo, l' altra solleva delicatamente il mento. È importante gettare indietro la testa il più possibile e aprire la bocca della vittima.
- Se c'è una situazione in cui non riesci ad aprire la bocca, dovresti provare a fare pressione sulla zona del mento e ad aprire automaticamente la bocca.
- Se la persona è incosciente, spingi la mascella inferiore in avanti inserendo un dito nella bocca.
- Se sospetti che ci sia una lesione al rachide cervicale, è importante inclinare delicatamente la testa all'indietro e controllare l'ostruzione delle vie aeree.
Varietà di tecnicheIVL
Per riportare in vita una persona, sono stati sviluppati i seguenti metodi per eseguire la ventilazione artificiale:
- "bocca a bocca";
- dalla bocca al naso;
- "bocca-dispositivo-bocca" - con l'introduzione di un tubo a forma di S.
Le tecniche per la ventilazione meccanica richiedono la conoscenza di alcune caratteristiche.
Quando si eseguono tali operazioni è importante monitorare se il cuore si è fermato.
I segni di una tale condizione possono essere:
- La comparsa di una forte cianosi o pallore sulla pelle.
- Nessun polso nell'arteria carotide.
- Incosciente.
Se il cuore si ferma
In caso di arresto cardiaco, deve essere eseguito un massaggio cardiaco chiuso:
- La persona si sdraia velocemente sulla schiena, per questo è importante scegliere una superficie dura.
- Il rianimatore si inginocchia di lato.
- È necessario appoggiare il palmo della base sullo sterno della vittima. Allo stesso tempo, non dimenticare che non puoi toccare il processo xifoideo. Sopra una mano giace l' altra mano con il palmo della tua mano.
- Il massaggio viene eseguito utilizzando vigorosi movimenti a scatti, la cui profondità dovrebbe essere compresa tra quattro e cinque centimetri.
- Ogni pressione dovrebbe alternarsi con un raddrizzamento.
L'esecuzione della tripla dose di Safar implica le seguenti procedure durante la ventilazione meccanica:
- Inclinazione massima della testa per raddrizzare le vie aeree.
- Spingiti in avantimascella inferiore in modo che la lingua non affondi.
- Facile apertura della bocca.
Caratteristiche del metodo bocca a naso
La tecnica di effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo "bocca a naso" implica la necessità di chiudere la bocca della vittima e spingere in avanti la mascella inferiore. Devi anche coprire l'area del naso con le labbra e soffiarci dentro l'aria.
Soffia contemporaneamente in bocca e nella cavità nasale con cura per proteggere il tessuto polmonare da possibili rotture. Questo vale, in primo luogo, per le peculiarità dell'esecuzione della ventilazione meccanica (ventilazione artificiale dei polmoni) per i bambini.
Regole per le compressioni toraciche
Le procedure di avvio cardiaco devono essere eseguite insieme alla ventilazione polmonare artificiale. È importante garantire la posizione del paziente su un pavimento o assi duri.
Dovrai eseguire movimenti a scatti usando il peso del corpo del soccorritore. La frequenza delle spinte dovrebbe essere di 60 pressioni in 60 secondi. Successivamente, devono essere eseguite da dieci a dodici compressioni toraciche.
La tecnica della ventilazione polmonare artificiale sarà più efficace se eseguita da due soccorritori. La rianimazione deve continuare fino al ripristino della respirazione e del battito cardiaco. Sarà inoltre necessario interrompere le azioni se si è verificata la morte biologica del paziente, che può essere determinata da segni caratteristici.
Note importanti quandoeseguire la respirazione artificiale
Regole per la ventilazione meccanica:
- La ventilazione può essere eseguita utilizzando un dispositivo chiamato ventilatore;
- inserire il dispositivo nella bocca del paziente e attivarlo manualmente, rispettando l'intervallo richiesto quando si introduce aria nei polmoni;
- La respirazione può essere assistita da un infermiere, un medico, un assistente medico, un terapista respiratorio, un paramedico o altra persona idonea che stringe una maschera con valvola a sacco o un set di soffietti.
La ventilazione meccanica è chiamata invasiva se coinvolge uno strumento che penetra nella bocca (come un tubo endotracheale) o nella pelle (come un tubo tracheostomico).
Ci sono due modalità principali di ventilazione meccanica in due reparti:
- ventilazione a pressione forzata dove l'aria (o altra miscela di gas) entra nella trachea;
- ventilazione a pressione negativa, in cui l'aria viene essenzialmente aspirata nei polmoni.
L'intubazione tracheale viene spesso utilizzata per la ventilazione meccanica a breve termine. Il tubo viene inserito attraverso il naso (intubazione nasotracheale) o la bocca (intubazione ortotracheale) e fatto avanzare nella trachea. Nella maggior parte dei casi, i prodotti con polsini gonfiabili vengono utilizzati per la protezione dalle perdite e dall'aspirazione. Si ritiene che l'intubazione con cuffia fornisca la migliore protezione contro l'aspirazione. I tubi tracheali causano inevitabilmente dolore e tosse. Pertanto, a meno che il paziente non sia incosciente o altrimenti anestetizzato,i sedativi sono generalmente prescritti per garantire la tolleranza del tubo. Altri svantaggi dell'intubazione tracheale sono i danni alla mucosa rinofaringea.
Storia del metodo
Un metodo comune di manipolazione meccanica esterna introdotto nel 1858 era il "Metodo Sylvester", inventato dal Dr. Henry Robert Sylvester. Il paziente giace supino con le braccia sollevate sopra la testa per favorire l'inalazione e poi premute contro il petto.
Le carenze della manipolazione meccanica hanno portato i medici a sviluppare metodi migliorati di ventilazione meccanica negli anni 1880, incluso il metodo del dottor George Edward Fell e un secondo, costituito da un soffietto e una valvola di respirazione per far passare l'aria attraverso la tracheotomia. La collaborazione con il Dr. Joseph O'Dwyer ha portato all'invenzione dell'apparato Fell-O'Dwyer: soffietti e strumenti per inserire ed estrarre un tubo che veniva fatto avanzare lungo la trachea dei pazienti.
Riassumi
Una caratteristica della ventilazione polmonare artificiale in caso di emergenza è che può essere utilizzata non solo dagli operatori sanitari (metodo bocca a bocca). Anche se per una maggiore efficacia, un tubo deve essere inserito nelle vie aeree attraverso un foro praticato chirurgicamente, cosa che solo i paramedici o i soccorritori possono fare. È simile a una tracheostomia, ma la cricotirotomia è riservata all'accesso polmonare di emergenza. Di solito viene utilizzato solo quando la faringe è completamente bloccata o se c'è una grave lesione maxillo-facciale,impedendo l'uso di altri ausili.
Caratteristiche della ventilazione artificiale dei polmoni per i bambini sono l'attenta conduzione di procedure simultanee nelle cavità orale e nasale. L'uso di un respiratore e di una sacca di ossigeno contribuirà a semplificare la procedura.
Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni, è necessario controllare il lavoro del cuore. Le procedure di rianimazione vengono terminate quando il paziente inizia a respirare da solo o presenta segni di morte biologica.
