Diversi tipi di artrite vengono spesso diagnosticati in pazienti in età matura. Anche se in re altà esistono varietà di patologia che possono colpire assolutamente tutti, indipendentemente dal numero di anni. Una di queste forme è l'artrite settica. Che cos'è, come si manifesta la malattia e come viene trattata: ogni persona dovrebbe conoscere le risposte a queste domande per identificare il difetto in tempo e procedere alla terapia appropriata, se necessario.
Informazioni generali
Questa patologia appartiene alla categoria delle gravi lesioni articolari di natura infettiva. È caratterizzata da grave gonfiore e arrossamento, una pronunciata sindrome del dolore, un quadro clinico di intossicazione generale del corpo.
Il processo patologico è in grado di coprire diverse articolazioni contemporaneamente. L'artrite settica in pazienti di età diverse è caratterizzata da patogenesi e decorso diseguali. Ad esempio, nei bambini, più spesso vengono colpite contemporaneamente diverse articolazioni: spalla, ginocchio e anca. Nei pazienti adulti, l'artrite settica della caviglia è la più comune.
Questola malattia è anche pericolosa perché presenta vari sintomi che rendono difficile la diagnosi e, di conseguenza, il trattamento.
Artrite infettiva - che cos'è
Senza un trattamento adeguato, l'artrite settica è in grado di causare l'amputazione di un arto ferito, provocare sepsi e persino portare alla morte. Ma nel caso di un trattamento tempestivo nella maggior parte dei pazienti, la malattia può essere eliminata, evitando ogni tipo di complicazione e l'insorgenza di una forma cronica di patologia.
L'artrite settica è una grave malattia infiammatoria delle articolazioni che può provocarne la rapida distruzione. Questa patologia è strettamente correlata alla penetrazione di vari agenti infettivi nei tessuti delle articolazioni, ad esempio con la sepsi.
L'artrite infettiva è un gruppo abbastanza ampio che include una combinazione di molti processi infettivi e infiammatori: allergici, autoimmuni, reattivi e altri.
Ci sono due forme di questo vizio:
- primario - i microrganismi patogeni colpiscono direttamente l'articolazione al momento del suo danno;
- secondaria - l'impatto dei microbi cade sui tessuti vicini o avviene per via ematogena, cioè attraverso il sangue.
Gruppi di rischio
Questa malattia è piuttosto pericolosa e può colpire sia gli adulti che i bambini. Secondo le statistiche, gli uomini sono più spesso colpiti da questo vizio, poiché spesso ignorano tutti i tipi di problemi di salute e lesioni.
Probabilità aumentata di sviluppare una settical'artrite aumenta significativamente con:
- forma cronica di artrite reumatoide;
- gravi infezioni sistemiche;
- omosessualità;
- alcuni tipi di cancro;
- alcolismo e tossicodipendenza;
- diabete;
- lupus eritematoso sistemico;
- anemia falciforme;
- lesioni alle articolazioni o interventi chirurgici;
- iniezioni intra-articolari.
Classificazione
Oggi i medici conoscono più di dieci varietà di artrite settica, le più comuni delle quali sono giovanile e sieropositiva.
L'ultimo tipo è una patologia di una forma cronica, che si manifesta come danno alle articolazioni, così come cambiamenti distruttivi nei vasi sanguigni e negli organi interni. Questo difetto è considerato estremamente comune, poiché viene diagnosticato nell'80% della popolazione generale.
Ignora la malattia in ogni caso, è impossibile, perché sullo sfondo possono svilupparsi gravi complicazioni. Le cause di questo tipo di artrite non sono ancora del tutto chiare, il che impedisce una prevenzione completa. Presumibilmente, l'insorgenza della malattia è influenzata da una varietà di micoplasmi e virus, che sono accompagnati da tali condizioni: traumi, tossine, predisposizione genetica, stress, vecchiaia.
L'artrite sieropositiva è di natura autoimmune, in altre parole, le immunoglobuline del corpo non ne traggono beneficio, ma lo danneggiano. Questa patologia risponde bene alla terapia,se non indugi con esso.
L'artrite giovanile è una malattia articolare cronica che si verifica nei bambini di età inferiore ai 16 anni. Anche i prerequisiti per lo sviluppo di questa patologia rimangono un mistero per gli scienziati. I medici suggeriscono diverse cause della malattia: infezioni virali e batteriche, lesioni gravi, insolazione, ipotermia, assunzione di farmaci proteici.
Il principale fattore di insorgenza dell'artrite giovanile, secondo molti medici, è la formazione di una complessa risposta immunitaria del corpo alle circostanze esterne.
La prognosi per questa patologia non è particolarmente favorevole, poiché solo il 50% dei pazienti può aspettarsi che vada in remissione. Allo stesso tempo, il 15% dei pazienti è incline allo sviluppo della cecità e il numero rimanente - alla comparsa di ricadute.
Eziologia
Di solito, lo sviluppo dell'artrite purulenta settica è provocato da infezioni batteriche, fungine o virali che entrano nell'articolazione insieme alla circolazione sanguigna, durante un intervento chirurgico o in altri modi. Il verificarsi di condizioni dannose è determinato anche dalla categoria di età del paziente.
Ai neonati, la malattia viene trasmessa dalla madre in presenza di un'infezione gonococcica (gonorrea) nel suo corpo. Inoltre, i bambini piccoli possono essere infettati dall'artrite purulenta durante tutti i tipi di procedure mediche, ad esempio al momento dell'inserimento di un catetere.
Può provocare patologie: SARS, infezione intestinale, gonorrea, influenza, tonsillite, polmonite e altri vizi,che copre l'articolazione. L'infezione si verifica spesso a causa di traumi, interventi chirurgici e iniezioni.
Come già accennato, l'età del paziente e il tipo di agente patogeno sono correlati:
- L'artrite settica è causata dal gonococco nelle persone che hanno una vita sessuale attiva;
- Lo Staphylococcus aureus può colpire le articolazioni di una persona a qualsiasi età;
- Pseudomonas aeruginosa o streptococco si verifica nelle persone immunocompromesse, il più delle volte in età adulta;
- Possibili agenti patogeni e funghi possono causare malattie nei portatori di HIV.
Le infezioni che provocano l'artrite settica si verificano periodicamente in molte persone, ma la progressione della malattia non si verifica in tutte. Infatti, con la piena immunità, un'articolazione sana è ben protetta dalla penetrazione di batteri patogeni.
A maggior rischio ci sono le persone che soffrono di:
- qualsiasi forma di immunodeficienza;
- anomalie dell'emopoiesi e del sangue;
- varie patologie croniche nel periodo di esacerbazione;
- modifiche articolari non infettive.
Inoltre, coloro che indossano una protesi e sono stati morsi da insetti o animali hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite settica.
Sintomi della malattia
L'artrite settica compare abbastanza rapidamente: poche ore dopo l'infezione sotto forma di limitazione dei movimenti sia attivi che passivi. Brividi, debolezza generalee un aumento della temperatura corporea. Nell'area dell'articolazione danneggiata si verificano arrossamento e gonfiore dei tessuti.
Nei bambini, questo difetto ha un quadro clinico leggermente cancellato. I sintomi si manifestano sotto forma di dolore lieve dopo uno sforzo fisico prolungato sull'articolazione lesa. La malattia progredisce nell'arco di diversi mesi, dopodiché i sintomi diventano molto più gravi.
La forma purulenta di artrite settica nei bambini comporta un grande pericolo per la salute e persino per la vita di un piccolo paziente, poiché può portare alla distruzione del tessuto osseo e della cartilagine. Inoltre, una tale malattia può portare a shock settico, che, a sua volta, provoca spesso un esito fatale. I segni della presenza di tale patologia nel corpo del bambino si manifestano sotto forma di dolore, brividi, febbre, nausea e vomito.
In generale, il quadro clinico è caratterizzato da:
- dolore acuto durante il movimento;
- sintomi del processo infiammatorio - febbre, iperemia locale, gonfiore;
- sindrome dermatite-periartrite.
La diagnosi può essere confermata sulla base di una caratteristica immagine radiografica, una combinazione di caratteristiche tipiche e reperti microbiologici.
Localizzazione della malattia
Questa patologia è tipica per tutte le categorie di età senza eccezioni, compresi i neonati. Nei pazienti adulti, le mani ogiunti che sopportano il carico massimo. L'artrite settica dell'articolazione del ginocchio e delle strutture dell'anca e della spalla è molto comune nei bambini.
Poiché la patologia può causare deformità e un cambiamento forzato della posizione degli arti, si possono distinguere alcuni segni esterni della malattia. Le foto dei sintomi dell'artrite settica mostrano manifestazioni visive del difetto, per cui è molto facile determinare la malattia anche da soli.
- Quando il gomito è ferito, la sua sporgenza appare liscia, il braccio è leggermente piegato. In questo caso, può formarsi un gonfiore doloroso sul lato opposto.
- Quando l'articolazione del polso è colpita, è fortemente deformata, a causa della quale la mano si piega di lato.
- Nell'artrite settica dell'articolazione della spalla sinistra, la spalla corrispondente diventa leggermente depressa, l'arto malato è costantemente piegato al gomito e sostenuto da una mano destra sana.
- In caso di danno all'articolazione dell'anca, si forma edema nella zona lesa, è impossibile appoggiarsi alla gamba.
- Quando la struttura della caviglia è interessata, il piede assume un aspetto leggermente rialzato, mentre la mobilità del paziente è significativamente limitata.
- Nell'artrite settica dell'articolazione del ginocchio, quest'ultima diventa informale e l'arto ferito si piega involontariamente, il che interferisce con il normale movimento.
Diagnosi
La diagnosi finale è fatta da un medico, dopo tuttoesami microbiologici necessari, esame della cartella clinica e un esame approfondito del paziente. I sintomi dell'artrite settica sono inerenti a molte altre malattie, quindi è necessario l'esame del paziente prima di prescrivere la terapia.
A volte ai pazienti viene assegnata una consulenza aggiuntiva con un ortopedico o un reumatologo per evitare diagnosi errate. Inoltre, vengono utilizzati metodi diagnostici ausiliari:
- Puntura articolare per esaminare il liquido sinoviale;
- biopsia e coltura per esaminare il tessuto sinoviale adiacente alla struttura danneggiata;
- analisi delle urine e del sangue per determinare lo stato batterico e biochimico del corpo.
La diagnosi strumentale dell'artrite settica nelle prime settimane dopo l'esordio della malattia non è informativa. Per questo motivo, quando compaiono i sintomi iniziali, gli specialisti indirizzano il paziente ad altri esami, con l'aiuto dei quali è possibile identificare la patologia in una fase iniziale dello sviluppo e iniziarne il trattamento.
Tra le altre cose, è molto importante fare una diagnosi differenziale di artrite settica e artrosi - queste malattie sono estremamente simili nelle loro manifestazioni cliniche.
Terapia
Se viene rilevata l'artrite settica, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per diversi giorni. In questo caso, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche e terapia farmacologica. La durata del corso del trattamento dipende dall'età del paziente, dallo stadio della malattia e dalla sua aggressività.flusso.
I farmaci vengono solitamente utilizzati in caso di diagnosi tardiva di una patologia, quando è già in grado di provocare gravi complicazioni. In questo caso, gli antibiotici per via endovenosa vengono prescritti immediatamente dopo la diagnosi di artrite. E dopo aver determinato il tipo di agente patogeno, al paziente viene prescritto un rimedio che colpisce alcuni batteri.
In genere, ai pazienti con diagnosi di artrite settica viene raccomandato un ciclo di due settimane di farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di iniezioni endovenose. E dopo, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici sotto forma di compresse o capsule per un periodo di 4 settimane.
L'intervento chirurgico è necessario nei casi in cui è richiesto il drenaggio chirurgico delle articolazioni danneggiate. Questo è necessario solo per quei pazienti che hanno una certa resistenza o mancanza di sensibilità agli antibiotici, così come per le persone che hanno subito infezioni alle articolazioni in luoghi difficili da raggiungere. Un altro prerequisito per l'operazione è una ferita penetrante.
Per i pazienti con gravi lesioni ossee e cartilaginee si ricorre alla chirurgia ricostruttiva, che viene eseguita solo dopo la completa eliminazione dell'infezione.
Il trattamento concomitante e la supervisione qualificata consistono in una terapia ospedaliera, durante la quale il paziente è sotto costante supervisione. Ogni giorno viene prelevato dal paziente un campione di liquido sinoviale per determinare la risposta del corpo all'esposizione.antibiotici.
Per eliminare il dolore nell'area danneggiata, vengono utilizzati anche preparati e impacchi speciali, che vengono applicati alle articolazioni colpite.
In alcune situazioni viene eseguita l'immobilizzazione, che comporta l'imposizione di una stecca sull'arto ferito per assicurarne la completa immobilità. Tra le altre cose, al paziente viene consigliata la terapia fisica, necessaria per aumentare il raggio di movimento e un recupero più rapido.
Conseguenze
L'artrite settica è una patologia protratta che comporta lo sviluppo di malattie come la sepsi e l'infiammazione purulenta dei tessuti molli. Inoltre, è molto probabile la comparsa di lussazioni, distorsioni, spostamento delle ossa, loro infiammazione, disidratazione dell'articolazione danneggiata.
In caso di trattamento antibiotico tempestivo dell'artrite settica, l'ulteriore prognosi è molto favorevole. E questo significa che il paziente ha l'opportunità di ripristinare completamente le aree danneggiate del corpo.
