I problemi con gli organi interni del corpo umano sono carichi di conseguenze. A volte le patologie raggiungono uno stadio avanzato e sono croniche. Pertanto, è molto importante sottoporsi tempestivamente a misure diagnostiche e ascoltare le raccomandazioni dei medici.
La pielonefrite cronica nelle donne, negli uomini e nei bambini non viene diagnosticata così spesso. Tuttavia, vale la pena approfondire un po' questa patologia per capire chi è esattamente a rischio di questa malattia e come evitare possibili complicazioni.
Pielonefrite cronica secondo ICD-10
Innanzitutto vale la pena imparare un po' la classificazione di questa condizione patologica. Secondo la pratica medica, questo disturbo può svilupparsi dopo un'esacerbazione della malattia. Secondo l'ICD-10, alla pielonefrite cronica è stato assegnato il codice N11. La descrizione della patologia afferma che tali problemi possono iniziare nella prima infanzia. Questo disturbo procede in modo non uniforme ed è piuttosto a mosaicocarattere. Ciò rende difficile una diagnosi tempestiva.
Qual è la malattia
La pielonefrite cronica (secondo il codice ICD-10 N11) non può essere considerata una diagnosi a tutti gli effetti. In effetti, questo concetto viene utilizzato se stiamo parlando di un danno a lungo termine causato sullo sfondo di un'infezione del tratto urinario che si è verificata in forma periodica. Non è sempre possibile spiegare le ragioni dello sviluppo della pielonefrite cronica. In alcune situazioni, i medici non diagnosticano alcun segno di un'ulteriore infezione.
Se parliamo dei principali segni di pielonefrite cronica, caratteristici di questa patologia, allora vale la pena considerare il normale funzionamento dei sistemi corporei. Di solito, l'urina inizia a defluire gradualmente dai reni e attraverso canali speciali entra nella vescica. Ogni uretere contiene una speciale valvola unidirezionale che impedisce all'urina di fluire all'indietro. Se una di queste valvole si guasta, si verifica il reflusso. È caratterizzato dal fatto che l'urina si precipita nella direzione opposta ed entra nel rene. Se ci sono alcune infezioni nella vescica o batteri patogeni si trovano direttamente nel liquido stesso, in questo caso il rene si infetta.
Inoltre, considerando la diagnosi di pielonefrite cronica, vale la pena prestare attenzione al fatto che la pressione nella vescica è solitamente molto più alta che nei reni stessi. Di conseguenza, il reflusso di liquidi provoca un carico ancora maggiore su questi organi. In questo contesto, il loro danno e successivicicatrici.
Se parliamo di reflusso vescico-ureterale, allora in questo caso intendiamo una condizione congenita, che si spiega con il cattivo funzionamento del canale ureterale. Tali disturbi si verificano a causa del fatto che uno dei segmenti interni del cervello è stato danneggiato. Patologie simili vengono diagnosticate durante l'infanzia. Inoltre, questa malattia può essere acquisita. Ad esempio, ciò accade spesso a causa di una lesione del midollo spinale.
Perché un processo acuto diventa cronico
Questa domanda interessa tutti coloro che hanno dovuto affrontare questo problema. La pielonefrite acuta e cronica spesso vanno di pari passo. Uno stato potrebbe passare in un altro.
Se parliamo di pielonefrite cronica, di norma, diversi fattori possono portarla ad essa contemporaneamente. Nel primo caso, stiamo parlando di un trattamento di scarsa qualità di una forma acuta di patologia o che il paziente semplicemente non ha seguito le raccomandazioni e i consigli del medico. Se si è verificato un fallimento del trattamento dispensario, in questo caso la patologia potrebbe trasformarsi in una forma cronica.
Puoi anche avere una pielonefrite cronica nella storia della tua malattia se la diagnosi è stata fatta fuori tempo. Per questo motivo, i medici non sono stati in grado di prescrivere il trattamento appropriato e la patologia ha acquisito un carattere diverso.
Inoltre, lo sviluppo della forma cronica può essere influenzato anche da patologie concomitanti di tipo cronico, che compromettono significativamente il funzionamento del sistema immunitario. Ad esempio, la pielonefrite può passare a un nuovo stadio se una persona soffreda diabete, obesità, sinusite, tonsillite, problemi al pancreas o all'intestino.
Anche alcune varietà di agenti patogeni che possono entrare nel tessuto renale e rimanere in modalità di sonno per lungo tempo possono portare a questo. Se vengono attivati, ciò porta ad un aumento significativo delle funzioni protettive del corpo.
Classificazione
Se parliamo delle forme di questa malattia, ce ne sono diverse. Secondo l'ICD, la pielonefrite cronica può verificarsi in:
- Forma latente. In questo caso, non ci sono manifestazioni cliniche speciali. Tuttavia, i pazienti notano debolezza generale, affaticamento, frequenti mal di testa. A volte la forma latente è accompagnata da un leggero aumento della temperatura corporea. Alcuni pazienti avvertono dolore nella regione lombare e gonfiore. Va notato che con questa forma di patologia, le prestazioni dei reni sono leggermente compromesse. Tuttavia, nelle analisi, puoi notare una diminuzione della densità delle urine. E in alcune situazioni, i medici diagnosticano anche un'anemia moderata e un leggero aumento della pressione sanguigna.
- Modulo ricorrente. In questo caso si tratta di modificare i vari periodi del decorso della patologia. Ciò significa che una persona può sperimentare sia un'esacerbazione che una remissione. Se parliamo dei sintomi principali durante questo periodo, i pazienti lamentano dolore nella regione lombare e un aumento più evidente della temperatura corporea. Potrebbero esserci anche brividi. Alcunii pazienti iniziano ad andare in bagno più spesso, poiché soffrono di minzione frequente (a volte accompagnata da sensazioni dolorose).
- Forma asotermica. In questo caso, stiamo parlando di una patologia che si è sviluppata sullo sfondo dell'insufficienza renale. Di norma, ciò accade a causa di uno sviluppo latente piuttosto lungo della malattia.
- Forma ipertonica. In questo caso, la pielonefrite cronica si manifesta clinicamente sotto forma di ipertensione arteriosa predominante. Di conseguenza, i pazienti iniziano a lamentarsi di forti mal di testa, vertigini e problemi di sonno. Molti hanno dolore lancinante nella zona del cuore. In questo stato possono essere diagnosticate crisi ipertensive. Una persona ha una costante mancanza di respiro. Se si diagnostica la pielonefrite cronica e si familiarizza con i test delle urine, non verranno riscontrati cambiamenti seri. Vale la pena notare che nel caso della pielonefrite, l'ipertensione, di regola, si manifesta sotto forma di una patologia aggiuntiva.
- Formato anatomico. Di norma, in questo caso, ai pazienti vengono diagnosticati tutti i sintomi caratteristici. Ciò significa che il volume dei globuli rossi nel sangue è significativamente ridotto. Questo tipo di patologia è molto più comune in chi soffre di pielonefrite acuta. In questo caso, i sintomi sono più pronunciati. Tuttavia, durante la minzione, non vengono rilevate violazioni gravi.
Se parliamo della manifestazione di esacerbazione della pielonefrite cronica, in questo caso gli esperti prestano attenzione al fatto che il quadro clinicopiù simile a un'infiammazione acuta. Dopo che la patologia inizia a progredire, viene prima la sindrome ipertensiva. Ciò significa che una persona soffre di forti mal di testa, vertigini. Potrebbe avere problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare. Dopo questo, può svilupparsi anemia.
Caratteristiche della malattia a seconda del singolo paziente
Vale la pena notare che nella pratica medica non esiste un elenco chiaramente definito di pazienti che potrebbero avere tali problemi. Tuttavia, il trattamento della pielonefrite cronica è più spesso prescritto nelle donne che hanno figli e negli stessi bambini di età inferiore ai tre anni. Inoltre, la patologia si verifica nelle ragazze che hanno appena iniziato l'attività sessuale e nelle persone anziane. Si consiglia ai pazienti di queste categorie di sottoporsi periodicamente alla profilassi di questa malattia.
Ci sono diversi gruppi di persone in cui questa patologia si manifesta in modo leggermente diverso. Se stiamo parlando di bambini, in particolare neonati e bambini in età prescolare, in questo caso, di norma, molto spesso i piccoli pazienti si lamentano di intossicazione e dolore intenso. Il gruppo di rischio comprende bambini a cui è stata diagnosticata una forma congenita o acquisita di uropatia. Questa condizione è caratterizzata da gravi violazioni del movimento completo e del deflusso delle urine. Di norma, nei bambini tali patologie si sviluppano sullo sfondo dell'attività di Escherichia o Pseudomonas aeruginosa.
Se la pielonefrite cronica non viene diagnosticata in modo tempestivo e la patologia non viene curata per molto tempo, allora questocaso, può svilupparsi un'allergia o una reazione autoimmune.
Se parliamo di anziani, in questo caso le principali cause di pielonefrite cronica sono i cambiamenti legati all'età che ogni persona deve affrontare. Inoltre, il sistema immunitario si indebolisce ogni anno e non riesce a resistere a virus e malattie infettive.
Anche l'incontinenza urinaria e fecale può portare a tale infezione.
La pielonefrite cronica può svilupparsi a causa di un prolungato riposo a letto, assegnato a un pensionato a causa di un infortunio o di una patologia più grave.
Inoltre, la pielonefrite cronica viene spesso diagnosticata nei pazienti affetti da diabete. Secondo le statistiche, dopo la diagnosi, la pielonefrite cronica viene rilevata in oltre il 27% dei casi nelle persone che hanno questa patologia endocrina.
Questo brutto disturbo può causare complicazioni più gravi. Ad esempio, nel diabete mellito può svilupparsi la necrosi delle papille renali. In questo contesto, c'è un aumento significativo del livello di glucosio nel sangue di una persona, che può portare al rapido sviluppo di un'infezione del tratto urinario.
Inoltre, una malattia simile viene spesso diagnosticata in coloro che soffrono di glomerulonefrite. Questa infiammazione di tipo autoimmune è il risultato dello sviluppo di un'infezione localizzata nelle tonsille. Questo è possibile anche in caso di tonsillite cronica. Gli streptococchi iniziano a produrre tossine che causano il sistema immunitario del corpodistruggi le tue stesse cellule sane. Pertanto, vi è un grave danno ai reni. Se una persona ha anche sofferto di un'infezione batterica, questo complica ulteriormente la situazione.
Si dovrebbe prestare attenzione anche alle persone che hanno avuto recentemente un trapianto di rene. Molto spesso nella pratica medica c'è pielonefrite di un organo trapiantato. Sfortunatamente, questo accade a quasi la metà dei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che il sistema di difesa naturale del corpo inizia a sopprimere l'attività del nuovo organo. Appaiono danni motori, ipossici e altri. Se l'organo viene trasportato in modo errato, può penetrare un'infezione, che verrà trapiantata nel corpo di un' altra persona.
La pielonefrite cronica può svilupparsi in coloro a cui è stato rimosso un rene. In questo caso, i sintomi saranno più pronunciati e la patologia inizierà a progredire più rapidamente.
Pielonefrite cronica durante la gravidanza
Le donne incinte dovrebbero essere individuate come un gruppo separato. A rischio anche le giovani madri. Il fatto è che il processo di trattamento della pielonefrite cronica nelle donne durante la gravidanza o dopo il parto è complicato dal fatto che durante questo periodo il gentil sesso non può assumere farmaci potenti, poiché ciò può influire negativamente sulla salute del bambino.
Inoltre, le donne dovrebbero stare più attente, poiché il loro corpo sta subendo un altro aggiustamento ormonale. Inoltre, c'è un fisicoun cambiamento nelle dimensioni dell'utero, contro il quale il sistema immunitario inizia a funzionare male, le sue funzioni sono significativamente ridotte, compaiono sintomi di pielonefrite cronica. Il trattamento di una donna richiede molta attenzione se la donna ha avuto un parto difficile o si è verificato un aborto spontaneo. In questo caso, stiamo parlando del trattamento più difficile. In questa posizione, anche il gentil sesso non può assumere antibiotici, poiché il suo corpo è troppo debole.
Manifestazioni cliniche
La pielonefrite di tipo cronico è caratterizzata da processi infiammatori latenti che si verificano nei tessuti connettivi. Sintomi specifici potrebbero non comparire per anni. Per questo motivo, una persona non sospetta nemmeno per molto tempo di soffrire di una patologia piuttosto pericolosa.
A un esame standard, la pielonefrite cronica può essere rilevata solo se una persona ha donato sangue per gli esami. Quindi il medico presterà attenzione al numero di leucociti, che supererà di gran lunga la norma. Inoltre, il paziente può notare la comparsa di dolore durante la minzione. Questo sintomo non dovrebbe essere ignorato.
Se parliamo di esacerbazione della pielonefrite cronica, il trattamento dovrebbe essere iniziato non appena il paziente ha iniziato a mostrare i sintomi caratteristici:
- Debolezza generale.
- Diminuzione dell'appetito e della capacità di lavorare.
- Sensazioni dolorose e grave disagio nella regione lombare.
- Mal di testa e sonnolenza costante.
- Brividi, particolarmente evidenti nelle ore serali.
- Aumentotemperatura corporea.
Gradualmente, la sintomatologia descritta diventa sempre più pronunciata. Dopo un po', appaiono ulteriori segni nella forma:
- Sete persistente e secchezza delle fauci.
- Minzione frequente e disturbata.
- Pallore della pelle e prurito.
- Anemia e mancanza di respiro persistente.
- Aumento della pressione sanguigna (si dovrebbe prestare particolare attenzione al valore più basso).
Se la malattia entra in una fase acuta, i pazienti iniziano a svuotare la vescica più spesso. Inoltre, i pazienti notano che l'urina stessa è diventata torbida. Può contenere inclusioni sanguinolente. È quasi impossibile toccare la parte bassa della schiena, nell'area dell'organo interessato. Appare febbre alta, seguita da brividi.
Se c'è una remissione, tutti i sintomi spiacevoli scompaiono. Tuttavia, è impossibile prevedere la probabilità di una guarigione completa.
Stadi della patologia
Le malattie più gravi si verificano in più fasi. Se parliamo degli stadi della pielonefrite cronica, allora ci sono tre periodi del decorso della malattia:
- Iniziale. In questa fase, inizia il processo di infiammazione. In questo contesto, c'è un gonfiore dei tessuti connettivi situati all'interno del sistema urinario. Questo porta alla spremitura dei vasi sanguigni. Si sviluppa atrofia dell'uretra.
- Secondo stadio. In questa fase, la patologia può essere rilevata al meglio utilizzando un nefrogramma. Il medico nota che c'è un restringimento del tipo diffuso, che colpiscecanale renale. Il volume della sostanza corticale è significativamente ridotto. Impossibile identificare le arterie interlobari.
- Terza fase. In questa fase dello sviluppo della patologia, c'è un restringimento piuttosto forte e un cambiamento nella forma di quei vasi che entrano nel sistema urinario. A poco a poco, il tessuto renale inizia a essere completamente sostituito da tessuto cicatriziale. Le cime stesse si restringono.
Se non inizi il trattamento tempestivo della patologia, c'è il rischio di sviluppare insufficienza renale.
Misure diagnostiche
La diagnosi di pielonefrite cronica inizia con un appuntamento con uno specialista (l'urologo o il nefrologo si occupa di questi problemi). Il medico deve elencare tutte le malattie di cui il paziente ha sofferto per tutta la vita. Particolare attenzione è riservata alle patologie congenite ea quei disturbi che colpiscono il sistema urinario.
Se una donna che partorisce si presenta all'appuntamento, lo specialista chiarirà sicuramente se ha avuto problemi alla vescica durante il parto. È anche possibile che la donna abbia contratto l'infezione dopo il parto. Tutto ciò può causare problemi ai reni.
Se parliamo di uomini, allora vale la pena raccontare al medico tutte le lesioni che si sono verificate nella parte inferiore della colonna vertebrale. Spesso, i rappresentanti del sesso più forte sullo sfondo di tali lesioni sviluppano la cosiddetta sindrome della vescica flaccida.
Inoltre, vale la pena considerare che al paziente potrebbe essere diagnosticato:
- Calcoli renali.
- Iperplasia prostatica (presente solo negli uomini).
- Cronicoinfiammazione della vescica (soprattutto nel gentil sesso).
- Rene prolasso.
Il medico controlla anche il paziente per diabete e gotta.
Più il paziente spiega i sintomi e le malattie che ha, più facile sarà fare la diagnosi corretta. Dovrai anche fare esami del sangue e delle urine. Inoltre, viene eseguita la diagnostica strumentale.
Dopodiché, il medico studia il decorso della pielonefrite cronica e seleziona la terapia appropriata.
Caratteristiche del trattamento
Le principali misure terapeutiche mirano ad eliminare le cause della patologia che porta alla rottura dei reni. Per questo, di regola, vengono utilizzati farmaci di tipo antibatterico, oltre ad altri medicinali.
Inoltre, è importante aumentare le funzioni protettive del corpo. Oltre ai farmaci, possono essere prescritte procedure di fisioterapia. Se al medico non dispiace, il trattamento articolare può essere effettuato utilizzando le ricette della medicina tradizionale.
Medicinali
Di norma, i medici prescrivono prima gli antibiotici. Tuttavia, se stiamo parlando dei sintomi e del trattamento della pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza o che hanno partorito di recente, in questo caso non tutti i farmaci sono indicati. È importante non fare del male al bambino.
Se non ci sono restrizioni e una persona può assumere antibiotici, il ciclo standard di trattamento dura fino a due mesi. Nel corso della terapia, vengono eseguiti ulteriori test di laboratorio, secondoi cui risultati il medico decide di continuare il corso del trattamento o interromperlo.
Se il paziente è in condizioni gravi, allora, secondo le linee guida cliniche, la pielonefrite cronica dovrebbe essere trattata in modo complesso utilizzando diversi tipi di agenti antibatterici. Possono essere assunti per via parenterale o somministrati per via endovenosa. Il dosaggio aumenta in modo significativo.
Sebbene sia in vendita un elenco abbastanza ampio di tutti i tipi di farmaci per la pielonefrite cronica, non dovresti mai sceglierli tu stesso. Solo uno specialista può determinare i medicinali e il loro dosaggio. Tutto dipende dall'analisi del paziente. L'efficacia delle compresse e delle iniezioni è direttamente correlata al livello di acidità delle urine e ad altri indicatori.
Dieta e corretta alimentazione
Nel decorso cronico della malattia, è importante rivedere completamente la tua dieta. Con lo sviluppo di questa patologia, si consiglia di consumare più cereali, latticini e piatti vegetariani. Devi bere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno. Può essere sia acqua che succhi naturali, bevande alla frutta e composte.
Brodi di carne e pesce, piatti a base di zucca, angurie e meloni hanno un effetto positivo sulla salute. Se parliamo di cucina, è meglio rifiutare la frittura. Meglio usare una vaporiera. Mangia quante più verdure e frutta fresca possibile. Ma il rafano, il ravanello e l'aglio, al contrario, devono essere completamente abbandonati. Dovresti anche evitare cibi piccanti o molto salati.
Profilatticoeventi
Anche se una persona non nota alcun segno di sviluppo di una patologia cronica, vale la pena visitare un medico almeno una volta all'anno e sottoporsi a un esame completo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai reni colpiti. Se si osservano frequenti problemi con questi organi nel gentil sesso, di solito viene prescritto un ciclo di Biseptolo o Furadonin.
Se parliamo di una ragazza incinta, nel primo trimestre di gravidanza, deve assolutamente sottoporsi a un esame batteriologico delle urine. Se vengono identificati problemi, viene eseguito un trattamento urgente utilizzando farmaci del gruppo delle penicilline.
Per evitare l'esacerbazione, periodicamente vale la pena seguire un ciclo di trattamento antibiotico. Di norma, non dura più di 10 giorni. Successivamente, puoi prendere vari decotti per 20 giorni e bere complessi minerali-vitaminici che aiuteranno a rafforzare il sistema immunitario. Ad esempio, sono considerati efficaci i prodotti a base di frutti di ginepro, fiordaliso ed equiseto.
In caso di peggioramento della condizione, non ritardare il trattamento. Rivolgiti immediatamente a un medico.
