Il blocco farmacologico delle vertebre cervicali del tronco simpatico insieme al nervo vago è chiamato "blocco vagosimpatico". È stato prescritto da Alexander Alexandrovich Vishnevsky con l'intenzione di interrompere gli impulsi nervosi durante lo shock pleuropolmonare a causa di disturbi traumatici e lesioni dell'area toracica.
Dà un risultato positivo stabile in malattie infiammatorie e vari disturbi del tono muscolare.
Il blocco cervicale della novocaina è stato testato da S. G. Zograbyan per riconoscere la sindrome ipotensiva di origine traumatica. Sono state fatte osservazioni sulla lesione cerebrale sperimentale, in cui il blocco dei nodi simpatici cervicali negli animali con ipotensione cerebrale può portare ad un aumento della pressione intracranica per un breve periodo. Il mal di testa si riduce nell'80% dei casi dopo questa procedura. Ma il risultato è durato solo un paio d'ore. Ciò è dovuto al fatto che il blocco allevia temporaneamente lo spasmo dei vasi cerebrali, di conseguenza, l'afflusso di sangue al cervello migliora.
Su cosa si basa la procedura?
Il blocco vagosimpatico è un metodo di trattamento patogenetico non standard basato su:
- In un momentaneo arresto della pervietà dei nervi periferici.
- Sulla reazione di una soluzione di novocaina non arricchita alle funzioni di segnalazione del sistema nervoso centrale (SNC).
Vantaggi del blocco
Secondo queste disposizioni, A. Vishnevsky è giunto ad alcune conclusioni:
- Per vari motivi, il processo infiammatorio all'inizio della sua crescita è soggetto agli stessi schemi.
- La crescita del processo infiammatorio può essere interrotta mentre è allo stadio di impregnazione del tessuto sieroso.
- Una forma grave di infiammazione viene rapidamente limitata, suppurata e risolta e ne viene rilevata una debolmente passeggera.
- Le forme di infiammazione infiltrativa, non acuta e altre forme croniche sono espresse da cambiamenti trofici, a volte risolti rapidamente.
- Malattie associate a cambiamenti patologici nel funzionamento degli organi. Una leggera irritazione del sistema nervoso, che viene effettuata dal blocco vagosimpatico cervicale, rimuove l'organo dallo stato alterato. Allo stesso tempo, il blocco in tali processi ha un effetto multifunzionale: risolve lo spasmo, ripristina il lavoro durante la paresi.
- Processi di natura patologica, che sono causati da un cambiamento nel lavoro e nel passaggio dei capillari, il blocco della novocaina indirizza a correggere la posizione fisiologica della parete vascolare.
Che tipi di blocchi esistono?
Consideriamo questo problema in modo più dettagliato. Principali tipi di blocco:
- Blocco del sito di frattura delle ossa tubolari lunghe.
- Blocco spalla del caso.
- Blocco da caso della parte inferiore della gamba.
- Blocchi della sezione trasversale.
- Blocco del nervo femorale
- Nervo sciatico.
- Nervo tibiale.
- Nervo peroneo.
- Blocco di conduzione intercostale.
- Blocco paravertebrale.
- E, naturalmente, il vagosimpatico cervicale.
Blocco vagosimpatico: indicazioni
Indicazioni per il blocco vagosimpatico cervicale sono anche:
- Shock pleuropolmonare.
- Più costole rotte.
- Gruppi aperti, chiusi e valvolari.
- Ustioni delle vie respiratorie.
- Polmonite postoperatoria.
- Sindromi da strangolamento traumatico.
- Sindromi da blocco dei grassi (forma polmonare).
Il più delle volte, è quando si verificano queste patologie che viene eseguita la procedura.
Affinché il blocco vagosimpatico possa essere eseguito secondo il metodo Vishnevsky, è necessario conoscere le connessioni goffo-anatomiche del tronco simpatico e del nervo vago. Queste neoplasie si trovano sopra l'osso ioide, in un'area cellulare, il che spiega la probabilità di blocco sincrono quando la novocaina viene iniettata qui. Sono separati sotto dallo strato parietale della quarta fascia.
Preparazione del paziente
Prima dell'inizio del blocco, il medico esamina l'iscrizione sulla bottiglia o sull'ampolla con anestetico. Il paziente deve essere in posizione supina, perché a causa dell'azione dell'anestesia non è esclusa la comparsa di varie complicazioni. Prima dell'intervento, trattare sempre la pelle con una soluzione antisettica. Il blocco richiede anche questo. L'elaborazione deve essere eseguita a colpo sicuro, poiché gli agenti patogeni non possono entrare nel sito della puntura.
Dopodiché, l'area della pelle deve essere coperta con biancheria intima sterile.
Cosa succede dopo?
Il paziente è disteso sulla schiena, mentre un rullo è posizionato sotto le scapole. La testa è girata dall' altra parte del blocco. La mano del paziente viene abbassata dal lato del blocco. Sul bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo destro, a circa 1-1,5 cm sopra il suo centro, vengono iniettati sotto la pelle 1-2 ml di soluzione anestetica allo 0,25-5%. Se il contorno della vena giugulare non è visibile, il punto di inserimento dell'ago è predeterminato dal livello del bordo superiore dell'epiglottide tiroidea.
Come funziona esattamente il blocco vagosimpatico?
La tecnica è unica, viene eseguita solo da specialisti altamente qualificati. Con il dito indice della mano libera, i muscoli e i vasi vengono spostati verso l'interno e viene sondata la superficie iniziale delle vertebre cervicali. Successivamente, un grosso ago viene inserito all'estremità del dito e spostato verso l'interno, verso la superficie iniziale delle vertebre. Nel processo di introduzione di un ago con un piccolo volume, 2-3 ml ciascuno, viene inoltre iniettata una soluzione anestetica per anestetizzare la procedura. Dopodopo che l'estremità dell'ago ha toccato le vertebre, viene eseguito un test di aspirazione (eseguito per evitare l'iniezione intravascolare di un anestetico). Dopo essersi assicurati che il sangue non venga aspirato nella siringa, vengono iniettati lentamente 30-60 ml di soluzione anestetica allo 0,25%. Quindi l'ago viene estratto e il sito di iniezione viene premuto con una garza sterilizzante per 1-2 minuti.
Se si osservano e si seguono rigorosamente le regole per condurre un blocco vagosimpatico, la soluzione anestetica fissa il nervo vago e altri nervi che si estendono dai nodi cervicali del tronco simpatico.
Sintomi dopo la procedura
Il blocco vagosimpatico eseguito in modo efficace in un paziente provoca i seguenti sintomi:
- Ptosi (abbassamento della palpebra superiore).
- Miosi (costrizione della pupilla).
- Enoftalmo (recessione dei bulbi oculari verso l'interno; triade di Horner).
- Rrossamento del viso e delle mucose degli occhi.
- Iniezione vascolare pericorneale.
- Diminuzione della sudorazione a causa del blocco.
Il blocco vagosimpatico cervicale secondo Vishnevsky sopprime il dolore, il riflesso della tosse, tonifica il sistema circolatorio e aumenta la pressione sanguigna.
Il blocco non può essere eseguito da entrambi i lati contemporaneamente. L'intervallo di tempo tra le procedure dovrebbe essere di almeno 30-40 minuti. Inoltre, durante la procedura, l'adrenalina non deve essere aggiunta alla soluzione anestetica.
Cosa ha causato tali restrizioni? Il punto è che puoi ottenere accidentalmenteparalisi respiratoria dovuta a blocco.
Complicazioni
Dopo la procedura possono insorgere anche complicazioni:
- Violazione dell'arteria carotide durante il piercing.
- Violazione della vena giugulare interna.
- Disturbo dell'esofago.
La probabilità di sviluppare atonia e paresi intestinale (tali complicazioni non richiedono un trattamento speciale).
Tutto questo può essere provocato dal blocco vagosimpatico cervicale secondo Vishnevsky. Abbiamo esaminato la sua testimonianza.
Alternativa
Un altro intervento su parti del collo richiede l'accesso, cioè la dissezione di ogni strato della pelle. Per accedere al collo è necessario mantenere l'igiene, poiché si tratta di una parte aperta del corpo. Per questo motivo, sul collo viene utilizzato un accesso Kocher trasversale, che corre lungo le pieghe trasversali della pelle. I punti dopo l'intervento chirurgico in questo caso sono generalmente invisibili. Quando si esegue un intervento chirurgico su parti del collo con una disposizione longitudinale, viene spesso utilizzata un'incisione longitudinale lungo il bordo anteriore o posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Le cuciture sono particolarmente evidenti dopo l'incisione longitudinale mediana. Il blocco vagosimpatico (la tecnica è abbastanza comune) aiuterà ad evitare questa operazione.
Non dovresti scherzare con la tua salute, dovresti seguire le precauzioni di sicurezza e non perdere la vigilanza. Quindi è possibile evitare vari spiacevoli incidenti.
