Tutti hanno familiarità con il mal di gola con angina. Questo è un sintomo spiacevole, ma quando fa freddo quasi tutti lo affrontano. La tonsillite cronica è chiamata tonsillite. Questa malattia è caratterizzata dall'infiammazione delle tonsille palatine (ghiandole). Nella forma cronica di esacerbazione, si possono osservare 4 volte all'anno o più. Nei casi più gravi, i medici suggeriscono di rimuovere le tonsille. Scientificamente, questa operazione è chiamata tonsillectomia. Ha i suoi vantaggi e svantaggi, ma a volte non si può fare a meno della rimozione delle tonsille palatine. Come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono indicazioni speciali per la tonsillectomia. Se puoi fare a meno di rimuovere le tonsille, si consiglia di conservarle. In questi casi, ci si dovrebbe limitare alla terapia conservativa e prevenire le esacerbazioni della tonsillite.
Funzioni di tonsille e adenoidi
Le tonsille sono strutture immunitarie. Sono necessari per proteggere il corpo dalla penetrazione di agenti infettivi. Ci sono diversi gruppi di tonsille nel corpo umano. Tutti loro sono combinati in un unico sistema immunitariostruttura - l'anello Pirogov-Waldeyer. Include 2 tonsille accoppiate e 2 singole. Le più famose sono le tonsille. Ciò è dovuto alla loro posizione. Le tonsille palatine si trovano nella cavità orale e sono le prime a incontrare i microbi che entrano nel corpo. Le tonsille sono composte da tessuto linfoide, quindi iniziano immediatamente a combattere l'infezione. Questo è accompagnato dal loro aumento e mal di gola.
Un' altra struttura inclusa nell'anello Pirogov-Waldeyer è la tonsilla nasofaringea spaiata. È popolarmente noto come adenoidi. Molto spesso, questa tonsilla si infiamma nei bambini. Il suo aumento è accompagnato da difficoltà di respirazione nei bambini. Pertanto, nei casi più gravi, si consiglia di rimuovere le adenoidi. Come le tonsille, la tonsilla nasofaringea è composta da tessuto linfoide. Con l'età, diminuisce gradualmente di dimensioni. Le adenoidi proteggono i seni paranasali e le basse vie respiratorie dai batteri.
Indicazioni per tonsillectomia
Ci sono un certo numero di casi in cui è necessaria un'operazione per rimuovere le tonsille. Prima di tutto, questa è la sovrapposizione delle vie aeree. A volte le tonsille diventano così ingrossate che l'aria non può entrare nel corpo in quantità sufficiente. L'estremo grado di ipertrofia delle tonsille è un'indicazione assoluta per la tonsillectomia. Inoltre si distinguono le seguenti indicazioni per un intervento di rimozione delle tonsille:
- Angina, non suscettibile di terapia conservativa.
- Recidive frequenti e tonsillite grave.
- Sviluppo di complicazioni purulente. Tra questi ci sono ascessi faringeo e paratonsillare.
- Rischio di malattie gravi,sviluppandosi sullo sfondo dell'angina. Queste patologie includono: miocardite, glomerulonefrite e vasculite.
Le indicazioni per la rimozione delle adenoidi sono frequenti recidive di infezioni e difficoltà respiratorie. Se, nonostante la terapia farmacologica in corso, la tonsilla nasofaringea è in costante aumento, viene eseguito un trattamento chirurgico. Altrimenti, il bambino sperimenterà una carenza di ossigeno, che provocherà complicazioni più gravi. Tra questi ci sono sinusite cronica, otite media, ischemia cerebrale e persino arresto respiratorio.
Va inteso che in presenza delle indicazioni di cui sopra, la rimozione di tonsille e adenoidi è una misura forzata - è impossibile fare a meno del trattamento chirurgico. I genitori i cui figli sono a rischio di sviluppare complicazioni dovrebbero prima di tutto tenere conto del parere del medico curante.
Vantaggi e svantaggi dell'operazione
Data la funzione protettiva delle tonsille, la rimozione delle tonsille dovrebbe essere considerata come ultima risorsa. Dopo una tonsillectomia, la barriera che tratteneva le infezioni scompare. Pertanto, il rischio che i batteri entrino nel tratto respiratorio inferiore è notevolmente aumentato. Le persone che non hanno le tonsille palatine hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie più gravi rispetto alla tonsillite. Tra questi ci sono bronchite e polmonite. Ciò è particolarmente vero per la rimozione delle tonsille nei bambini. Dopotutto, i bambini sono più suscettibili alle infezioni virali, quindi hanno maggiori probabilità di prendere il raffreddore.
Nonostante le sue carenze, la tonsillectomia è una delle operazioni più comuni sugli organi ORL. Rimozione precoce delle tonsille nei bambini egli adulti erano più frequenti. Attualmente, i medici stanno cercando di salvare le tonsille e curare la tonsillite con i farmaci. Tuttavia, se ci sono indicazioni assolute per un intervento chirurgico, la tonsillectomia non può essere posticipata. I vantaggi di questo intervento includono:
- Rimuovere una fonte permanente di infezione.
- Miglioramento della pervietà delle vie aeree superiori.
- Sollievo dai sintomi persistenti del mal di gola.
Spetta al medico curante decidere se sottoporsi o meno a un intervento chirurgico. È impossibile prendere una decisione sull'esecuzione di una tonsillectomia da soli. Solo un otorinolaringoiatra sa se è possibile salvare l'organo o meno. Se ci sono indicazioni, la rimozione delle tonsille è una procedura obbligatoria. Solo la tonsillectomia aiuterà a migliorare le condizioni del paziente ed evitare le complicanze dell'angina.
Preparazione per un intervento chirurgico
Tonsillectomia è una semplice procedura chirurgica per medici esperti. Prima di tutto, il medico determinerà come verranno rimosse le tonsille. La scelta del metodo di anestesia e la preparazione per l'operazione dipendono da questo. Prima di eseguire una tonsillectomia, il medico conosce i risultati dell'analisi del paziente. Dovrebbero essere in ordine. In presenza di un processo infiammatorio acuto, l'operazione viene posticipata fino alla guarigione del paziente. Non è richiesta una premedicazione speciale. Alla vigilia dell'intervento, il paziente non deve mangiare. Sono ammessi solo pasti leggeri. Se la tonsillectomia viene eseguita in modo classico, è necessaria l'anestesia generale, che viene eseguita conl'aiuto di una maschera. La rimozione delle tonsille con un laser viene eseguita in anestesia locale. In questo caso, al paziente vengono somministrati sedativi.
Metodi di tonsillectomia
L'operazione per rimuovere le tonsille è nota da diversi secoli. Durante questo periodo, la tecnica di esecuzione della tonsillectomia non è cambiata molto. La tradizionale rimozione delle tonsille negli adulti viene eseguita utilizzando un'apposita ansa, forbici chirurgiche e un bisturi. Oltre alla tonsillectomia classica, esistono numerosi metodi moderni. Questi includono:
- Rimozione laser delle tonsille.
- Operazione con bisturi a ultrasuoni.
- Ablazione con radiofrequenza.
- Criochirurgia.
Ciascuno dei metodi di cui sopra consente di salvare il paziente dalla tonsillite cronica. Alcuni metodi di tonsillectomia consentono di salvare parte delle tonsille, altri di rimuovere completamente il tessuto linfoide. La scelta della tecnica dipende dall'attrezzatura dell'istituto medico, dalla presenza di controindicazioni e dal quadro clinico.
Rimozione delle adenoidi nei bambini
Le adenoidi, rispetto alle tonsille palatine, si trovano più in profondità. Pertanto, non possono essere rimossi dalla cavità orale senza uno strumento speciale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti per i quali è indicata tale operazione sono bambini in età prescolare. La preparazione per l'intervento chirurgico è la stessa della tonsillectomia. La tradizionale rimozione della tonsilla nasofaringea viene eseguita utilizzando un adenotomo Beckman. Questo strumento si avvolge dietro il palato molle e copre l'organo. Movimento rapido della tonsilla nasofaringeaasportato. Successivamente, l'adenoide viene rimossa dalla cavità orale. Il paziente è in posizione seduta durante la procedura.
Tecnica chirurgica
Nella maggior parte dei casi, la rimozione delle tonsille nei pazienti adulti viene eseguita mediante chirurgia tradizionale. In media, una tonsillectomia dura da 20 a 40 minuti. L'operazione inizia con il taglio del polo superiore della tonsilla. A tale scopo, viene eseguita un'incisione superficiale della mucosa e l'introduzione di un raspatore dietro la capsula della tonsilla. Il bordo della tonsilla è fissato con un morsetto speciale. Quindi la tonsilla viene separata dalle arcate palatine e la parte centrale viene separata. Il polo inferiore della tonsilla viene rimosso con un anello, poiché non c'è capsula in quest'area. L'operazione è completata dalla coagulazione dei vasi sanguinanti. Viene riempito un letto di tonsille palatine e viene applicato del ghiaccio sulla zona del collo.
Com'è il periodo postoperatorio?
Nel primo periodo postoperatorio, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico. Ciò è necessario per prevenire emorragie e altre complicazioni. Il primo giorno, il paziente non deve chiudere completamente la bocca e sputare saliva. È inoltre vietato mangiare. Il dolore dopo la rimozione delle tonsille viene alleviato con analgesici. Nel primo periodo postoperatorio, non è consigliabile parlare. La dieta nei primi giorni dovrebbe includere solo cibo liquido. Per evitare l'infezione di ferite e sanguinamento, vengono prescritti antibiotici ed emostatici. Tali farmaci includono il farmaco "Dicinon". Mantieni la voce calmaastenersi dal fare gargarismi e dal fumare.
Vantaggi e svantaggi della tonsillectomia laser
Un metodo alternativo di tonsillectomia è la rimozione delle tonsille con un laser. Questo metodo ha una serie di vantaggi. In primo luogo, l'operazione non è accompagnata da sanguinamento, poiché i vasi vengono coagulati contemporaneamente all'esecuzione della tonsillectomia. La rimozione laser delle tonsille viene eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale. Ciò evita non solo il ricovero, ma anche le conseguenze dell'anestesia generale. Un altro indiscutibile vantaggio è la riduzione al minimo del dolore.
Nonostante i vantaggi della chirurgia laser, vale la pena notare che è controindicata per i bambini di età inferiore ai 10 anni. Una possibile complicazione di questo intervento è un'ustione della mucosa orale. Inoltre, non è sempre possibile rimuovere completamente il tessuto linfoide con un laser e c'è il rischio di recidiva della patologia.
Possibili conseguenze della tonsillectomia
Tonsillectomia ha successo nella maggior parte dei casi. Tuttavia, se le raccomandazioni del medico non vengono seguite nel primo periodo postoperatorio, possono svilupparsi pericolose conseguenze della rimozione delle tonsille. Il primo è il sanguinamento. Altre complicazioni precoci dell'intervento chirurgico includono l'infezione della ferita e i cambiamenti della voce. Spesso c'è ipertrofia dei linfonodi regionali e l'infiammazione scompare 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico. Per prevenire la diffusione dell'infezione, viene effettuato un trattamento antibiotico. La voce viene ripristinata da sola poche settimane dopo la tonsillectomia. alle conseguenze a lungo termineincludono una diminuzione dell'immunità. A causa della perdita della barriera protettiva, il paziente è esposto a infezioni delle basse vie respiratorie. Per prevenire questa complicanza, si raccomanda di assumere vitamine e immunomodulatori.
Rimozione tonsillare: recensioni dei medici
Tonsillectomia ha una serie di inconvenienti significativi, quindi non è consigliabile eseguirla senza indicazioni rigorose. Se è possibile salvare le tonsille, i medici cercano di evitare di rimuovere le tonsille. Le recensioni dei medici concordano sul fatto che è necessario trattare l'angina con i farmaci e prevenire le esacerbazioni della tonsillite. Se la terapia conservativa è impotente, la chirurgia non può essere evitata.
