Il nervo oculomotore appartiene al gruppo dei nervi misti. È costituito da fibre motorie e parasimpatiche. È grazie al nervo oculomotore che vengono eseguiti il sollevamento, l'abbassamento, la rotazione e altri movimenti del bulbo oculare. Ma il suo ruolo è molto più importante e non è solo quello. Questo nervo, che è una componente funzionale necessaria per il normale funzionamento dell'analizzatore visivo, assicura anche i normali movimenti della palpebra e la reazione della pupilla alla luce.
Danno al nervo oculomotore: sintomi, manifestazioni principali
Vale la pena notare che una violazione isolata di questo nervo è molto rara. Ecco i sintomi principali:
- immobilità del muscolo della palpebra superiore e, di conseguenza, sua omissione parziale o totale;
- mancanza di resistenza ai muscoli obliquo superiore e retto inferiore, con conseguente diagnosi di esotropia;
- immobilità del muscolo retto interno e, di conseguenza, il verificarsi del fenomeno del raddoppio (diplopia);
- mancanza di reazione della pupilla alla luce;
- violazioneinnervazione del muscolo interno e, di conseguenza, l'incapacità dell'occhio di adattarsi a oggetti posti a diverse distanze da esso;
- assenza di contrazione dei muscoli retti di entrambi gli occhi, che rende impossibile girare i bulbi oculari verso l'interno;
- protrusione degli occhi per perdita di tono dei muscoli esterni, questo conferma che c'era una lesione del nervo oculomotore.
Molto spesso, tutti i suddetti sintomi sono combinati con manifestazioni concomitanti che causano disfunzioni delle fibre nervose amiche, dei gruppi muscolari e degli organi vicini.
Caratteristiche diagnostiche
Se tutte le fibre del nervo oculomotore sono interessate, la manifestazione di ciò è così evidente che la definizione della diagnosi non solleva alcun dubbio. Prima di tutto, si tratta di ptosi (abbassamento della palpebra superiore), dilatazione della pupilla, deviazione del bulbo oculare verso l'esterno e verso il basso.
Tuttavia, sono molto comuni varie combinazioni di ptosi e dilatazione della pupilla, così come qualsiasi altro disturbo causato dalla paresi muscolare. In questi casi, possiamo parlare sia dello stadio primario del danno alle fibre del nervo oculomotore, sia di altri possibili disturbi degli organi correlati. In questi casi è molto più difficile fare una diagnosi tempestiva e accurata.
Cause del danno, ruolo di diagnosi e trattamento tempestivi
Le principali cause di danno al nervo oculomotore sono:
- ferite;
- malattie neuroinfettive;
- tumori cerebralivarie eziologie;
- pneurisma dei vasi cerebrali;
- diabete mellito;
- corsa.
Tuttavia, il più delle volte le cause del danno parziale o completo ai nuclei o alle fibre del nervo oculomotore rimangono solo un presupposto. È impossibile stabilirli esattamente. Il corpo umano è un sistema molto complesso e non completamente compreso, ma è assolutamente noto che l'interruzione di uno dei suoi componenti lungo la catena lo trasmette ad altri organi, nervi e muscoli.
Ad esempio, la neuropatia del nervo oculomotore in forma isolata è molto rara ed è il più delle volte una manifestazione concomitante di malattie croniche o congenite, nonché il risultato di lesioni cerebrali traumatiche e tumori. Con un trattamento adeguato e tempestivo, questa malattia può passare senza complicazioni e conseguenze.
Se si sospetta una neuropatia del nervo oculomotore, è imperativo sottoporsi a un intero ciclo di esami, compreso il sangue, per la presenza di una neuroinfezione nel corpo. Solo dopo aver ricevuto i risultati e aver confermato la diagnosi, è possibile prescrivere un ciclo di trattamento e assicurarsi di eseguire test ripetuti.
Diagnosi della malattia
Se c'è il sospetto di una violazione della funzione del nervo oculomotore, è possibile confermarlo o smentirlo, nonché identificare la vera causa della deviazione, solo conducendo una diagnostica professionale di alta qualità. Molto spesso questo viene fatto da un oftalmologo e solo in alcuni casi, se la diagnosi è dubbia,un ulteriore appuntamento con un neurologo.
La diagnosi e l'esame degli organi visivi vengono effettuati su moderne apparecchiature informatiche, nonché attraverso una serie di test specializzati. Di conseguenza, dopo un esame completo, il paziente può essere diagnosticato.
Inoltre, oltre alle procedure standard per il controllo delle condizioni del fondo oculare, vengono eseguite la determinazione della qualità della vista, la mobilità degli occhi, il rilevamento delle reazioni della pupilla alla luce, la risonanza magnetica e l'angiografia. Se l'eziologia non è completamente identificata, e anche se il danno al nervo oculomotore è confermato, è obbligatorio il monitoraggio costante del paziente, così come i riesami.
Il monitoraggio costante delle condizioni dell'organo colpito è un prerequisito per il trattamento
Questo è molto importante, perché il rilevamento tempestivo dell'ulteriore progressione della malattia, nonché il monitoraggio costante del trattamento prescritto dal medico, sono di grande importanza per l'intera condizione dell'occhio e per tutte le ulteriori attività umane. Quindi, ad esempio, la neurite del nervo oculomotore nella maggior parte dei casi ha un andamento positivo se il paziente rispetta tutte le prescrizioni, tuttavia il trattamento viene effettuato solo con la costante supervisione di specialisti.
La scienza non si ferma e di recente uno dei metodi diagnostici innovativi è la scansione elettromagnetica a sovrapposizione dei muscoli oculomotori per valutarne l'attività funzionale. Questo metodo riduce significativamenteil tempo assegnato per identificare la causa della violazione e diventa possibile iniziare il trattamento molto più velocemente e ottenere risultati positivi.
I trattamenti più efficaci
Non appena vi è il sospetto di una possibile violazione delle funzioni del nervo oculomotore, si consiglia immediatamente al paziente di fare esercizi per rafforzare il muscolo responsabile del movimento degli organi visivi. Certo, cercare di rafforzarlo il più possibile non è affatto male, e non solo quando compaiono problemi, ma anche per la prevenzione, ma questo è adatto solo all'inizio della violazione. Se una parte abbastanza ampia è già interessata, questi esercizi non aiuteranno a guarire, sebbene siano comunque parte integrante del trattamento.
La prossima raccomandazione più comune è quella di assumere vitamine e farmaci appropriati, che funzionano anche per rafforzare il muscolo oculare e ripristinarne la funzione. Questi possono essere vitamine speciali, colliri, occhiali, medicazioni che fanno lavorare l'occhio dolorante in modo più attivo.
Programmi speciali per computer sono molto popolari oggi. Fondamentalmente, queste sono le cosiddette immagini stereo.
L'uso di programmi per computer nel trattamento delle disfunzioni dei muscoli oculari
È stato dimostrato che durante la visualizzazione di tali immagini, i muscoli oculari vengono allenati e, di conseguenza, la circolazione sanguigna in essi migliora. In questo momento, i nervi responsabili del normale funzionamento dell'occhio sono in altoin uno stato teso e tutte le riserve del corpo sono finalizzate al loro controllo, perché la maggior parte degli altri organi al momento della visione sono in uno stato rilassato e non richiedono tale attenzione.
Le immagini stereo hanno davvero un risultato molto positivo sulla vista, ma possono essere utilizzate solo dopo aver consultato un medico. Dopotutto, in alcuni casi sono solo una panacea, in altri possono causare danni irreparabili.
Trattamenti moderni
Se, dopo diversi esami complementari, viene confermato che il nervo oculomotore è interessato, il trattamento dovrebbe iniziare senza indugio. Uno dei risultati positivi provati e utilizzati nell'oftalmologia pratica da diversi anni è il trattamento con elettroforesi delle aree interessate con Neuromidina all'1,5%.
Si effettua applicando tre elettrodi tondi di area diversa tra loro, di cui due più piccoli vengono posti sulla cute della regione orbitaria e delle palpebre superiori ad occhi chiusi. Sono collegati con un filo biforcuto a un elettrodo di un'area più ampia, che è posizionato nella regione cervicale-occipitale della testa del paziente.
La durata di questa procedura con un ciclo di trattamento fino a 15 sessioni eseguite giornalmente è di 15-20 minuti. Il metodo consente di influenzare localmente e di proposito le sinapsi neuromuscolari difettose del bulbo oculare, nonché le strutture nucleari dei nervi oculomotori.
Quando un intervento chirurgicorichiesto
Nella stragrande maggioranza dei casi, viene eseguito un intervento chirurgico. Ha lo scopo di eliminare la causa della malattia. Nella maggior parte dei casi, grazie alle capacità della medicina moderna, le operazioni vengono eseguite in anestesia locale e risulta fare a meno del ricovero del paziente.
Qualsiasi disfunzione del muscolo oculare e vari gradi di danno al nervo oculomotore portano a conseguenze piuttosto gravi. Se un occhio inizia a vedere male, il secondo cerca il più possibile di compensare questa violazione. Nel caso in cui la ptosi inizi a svilupparsi, i muscoli vicini per qualche tempo eseguono il sollevamento della palpebra da soli. Ecco perché, fin dalla nascita di un bambino, si consiglia di sottoporsi a esami regolari da un oculista e in nessun caso s altarli. Questo è molto importante, perché solo la prevenzione e la diagnosi tempestiva garantiscono l'esito ottimale del trattamento.
