Il corpo umano mantiene la sua posizione nello spazio attraverso il funzionamento dell'apparato vestibolare. Il compito principale di questo sistema è la capacità di mantenere l'equilibrio analizzando il movimento e la posizione dell'organismo. Lo sviluppo della disfunzione vestibolare è chiamato "vestibolopatia". Che cos'è e quali sono le principali manifestazioni della malattia, discusse nell'articolo.
Concetti di base della malattia
Pochi pazienti si sono posti la domanda: "Vestibolopatia - che cos'è?", perché la malattia non è così diffusa. Un termine simile si riferisce ad un complesso di disturbi dell'apparato vestibolare, caratterizzato dall'incapacità di quest'ultimo di svolgere le proprie funzioni e di mantenere la posizione del corpo umano nello spazio.
La vestibolopatia, i cui sintomi e il cui trattamento saranno discussi di seguito, può svilupparsi sia come disturbo separato nel corpo che inla forma di una delle sindromi di un altro disturbo psicovegetativo. Nel secondo caso, il trattamento e la diagnosi della malattia diventano più difficili, poiché è strettamente intrecciata con il quadro clinico complessivo insieme ad altre manifestazioni somatiche, vegetative ed emotivo-affettive.
La disfunzione vestibolare può comparire anche in tenera età. Questa condizione patologica è considerata il fallimento dell'apparato otolitico. Nell'infanzia, questo si manifesta sotto forma di cinetosi su un' altalena, in un ascensore, sui mezzi pubblici.
Nel tempo, i sintomi dei disturbi cominciano ad assomigliare ai riflessi condizionati. Cioè, il quadro clinico di un attacco si sviluppa ancor prima che il fattore che lo causa cominci ad agire.
Fattori eziologici della malattia
Si distinguono le seguenti cause di disfunzione vestibolare:
- malattie dell'orecchio interno;
- danno cerebrale organico;
- processi patologici del rachide cervicale;
- lesione traumatica;
- tumori;
- malattie infettive;
- cambiamenti legati all'età.
Tra le malattie dell'analizzatore uditivo che possono causare lo sviluppo di vestibolopatia, ci sono la labirintite, l'infarto del labirinto, la malattia di Meniere.
L'infarto del labirinto si verifica spesso sullo sfondo di cambiamenti legati all'età. I pazienti lamentano una grave perdita dell'udito e la comparsa di disturbi vestibolari.
La malattia di Ménière è caratterizzata da perdita dell'udito, nausea,vomito, vertigini, soffocamento e acufene. Questa malattia è associata a processi patologici nell'orecchio interno.
Labirintite è di natura batterica o virale. Il processo infiammatorio è localizzato nel labirinto membranoso dell'orecchio interno. Inoltre, la vestibolopatia può essere causata da intossicazione da sostanze tossiche o farmaci.
Manifestazioni generali
Tutte le forme di questa malattia hanno manifestazioni comuni e specifiche. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi generali:
- Le vertigini possono essere temporanee o permanenti. Ogni paziente ha la propria percezione individuale delle vertigini. Alcuni si lamentano della sensazione di non essere in grado di fissare i propri occhi, altri - che tutti gli oggetti ruotano in una direzione.
- Il mal di testa può manifestarsi come dolore di varia intensità e intensità.
- Visione alterata - i pazienti hanno mosche o occhiaie davanti agli occhi, la vista è ridotta.
- Disturbi dell'equilibrio - i pazienti barcollano, possono cadere, non hanno senso di stabilità.
- Nystagmus - c'è un movimento dei bulbi oculari, che ha un carattere ritmico. Gli occhi possono muoversi in qualsiasi direzione.
- Nausea, vomito.
Tipi di disturbi vestibolari
Si distinguono le seguenti forme di disfunzione vestibolare:
- vestibolopatia vertebrogenica;
- vestibolopatia periferica acuta;
- forma post-traumatica di disturbo vestibolare.
Per ciascunole forme della malattia sono caratterizzate dai loro fattori eziologici, nonché dai sintomi generali e specifici del quadro clinico.
Secondo l'ICD, la vestibolopatia e tutte le sue manifestazioni hanno il codice H81. Appartengono al gruppo delle malattie dell'orecchio interno (H80-H83).
Forma vertebrogenica
Questo tipo di disturbi vestibolari è direttamente correlato a processi patologici nel rachide cervicale. Le cause dello sviluppo possono essere tali violazioni:
- osteocondrosi;
- osteoporosi;
- fallimento dei dischi o delle vertebre;
- costrizione nervosa;
- violazione del microcircolo.
La malattia è caratterizzata da frequenti attacchi di capogiro, che possono essere sistematici o rari. Quando si muove o si gira la testa, i pazienti lamentano una sensazione di disagio, una sensazione di instabilità. Il paziente non riesce a concentrarsi sull'oggetto, c'è una sensazione di nausea quando si cerca di fissarsi visivamente su oggetti in movimento.
Alcuni pazienti sviluppano la sindrome della vestibolopatia centrale. Ha un carattere parossistico e un esordio acuto. Il paziente è disorientato nello spazio, ci sono forti capogiri e cefalea. La vestibolopatia con manifestazioni simili è pericolosa con la possibilità di sviluppare complicazioni.
Forma periferica della malattia
Vestibolopatia periferica acuta - che cos'è? I processi infiammatori nel nervo del corso interno dell'analizzatore uditivo causano lo sviluppo di questa forma della malattia. Il quadro clinico è accompagnato dalle seguenti manifestazioni:
- vertigini parossistiche;
- sbilanciamento;
- movimento oculare, indipendente dal desiderio del paziente;
- la voce non è cambiata.
I fattori eziologici sono ancora sconosciuti. Si presume che il meccanismo di spinta di questo modulo possa essere batteri o virus. Molti pazienti lamentano una storia di sviluppo di sintomi di un'infezione virale respiratoria acuta prima dell'inizio di attacchi di disturbi vestibolari.
La vestibolopatia periferica si manifesta con una sensazione di paura, nausea, vomito, vertigini prolungate, rumore in un orecchio e una sensazione di congestione in esso. Il livello di udito rimane lo stesso.
L'encefalopatia può diventare una complicazione di questa forma. La vestibolopatia, che dovrebbe essere trattata ai primi sintomi, raramente causa complicazioni così gravi.
Sviluppo della malattia a causa di un infortunio
Vestibolopatia post-traumatica - che cos'è? Questa è una forma di disturbo vestibolare causato da lesioni traumatiche al timpano, alla parete del labirinto o al tessuto nervoso.
Fattori eziologici dello sviluppo:
- lesione cerebrale;
- danni alle ossa del cranio;
- vertigini psicogene dopo l'infortunio;
- conseguenze della decompressione.
Un attacco di vertigini è piuttosto lungo, accompagnato da nausea e vomito, nistagmo, instabilità nei movimenti. I sintomi scompaiono solo dopo poche settimane.
Esame diagnostico
La vestibolopatia, i cui sintomi possono essere un segno di disturbi dell'apparato vestibolare o una sindrome di un' altra malattia, è abbastanza facile da diagnosticare. Tuttavia, potrebbe volerci molto tempo per capire la causa.
Prima di tutto, il paziente viene visitato da un neurologo. Questa diagnosi include l'oftalmoscopia, la valutazione dello stato dei nervi facciali e uditivi. Viene controllato il lavoro di altri gruppi di nervi, compreso il sintomo di Babinski.
Il test dito-naso, il test ginocchio-calcaneare e il test diadococinesi consentono di valutare lo stato del cervelletto.
Viene anche prescritta la risonanza magnetica del rachide cervicale per determinare il possibile sviluppo della forma vertebrale della malattia. Il medico esamina le condizioni delle ossa, delle vertebre, dell'apparato muscolare e articolare.
Obbligatoria è la consultazione di un otorinolaringoiatra con un esame delle condizioni del timpano. In caso di lesione traumatica, il medico ORL valuta la cavità timpanica.
Principi di terapia
La vestibolopatia, che dovrebbe essere trattata in modo completo, ha un esito favorevole con un rinvio precoce a cure specialistiche. Prima di tutto, viene eseguita la terapia sintomatica. Include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:
- I farmaci anticolinergici inibiscono l'attività delle strutture vestibolari. Questi sono farmaci a base di platifillina e scopolamina. Più spesso sono usati per prevenire le convulsioni.
- Gli antistaminici - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - attraversano la barriera ematoencefalica.
- Le benzodiazepine sono efficaci per le vertigini, inibiscono il funzionamento dell'apparato vestibolare (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Farmaci antiemetici: Pipolfen, Metazin, Cerucal, Metoclopramide, Motilium.
Nei periodi di remissione, possono essere utilizzati elementi di terapia manuale, massaggio, riflessologia, terapia della sanguisuga, magnetoterapia e altri possibili metodi.
Riabilitazione vestibolare
Questo è un insieme di misure appositamente progettato per il rapido ripristino del normale funzionamento dell'apparato vestibolare. Il momento clou del programma è la ginnastica e l'allenamento dell'andatura.
La ginnastica vestibolare è consentita solo nei casi in cui non vi sia progressione della malattia. È indicato nelle condizioni stabili del paziente. Prima iniziano gli esercizi di ginnastica, più efficace sarà il risultato.
Il principio della ginnastica vestibolare consiste nell'eseguire esercizi in cui i movimenti del busto, della testa e degli occhi sono sensoriali incoerenti. All'inizio, il paziente avverte una sensazione di disagio durante l'esecuzione, ma presto si abitua.
Il paziente impara a camminare con gli occhi chiusi, a stare su una gamba, inclinare la testa all'indietro, aprendo e chiudendo alternativamente gli occhi,stare con gli occhi chiusi su un ginocchio.
Misure preventive
Lo sviluppo di attacchi di vertigini può essere prevenuto aderendo a determinate misure preventive. Dovresti mangiare bene, fare sport, alternare modalità di riposo e lavoro. È anche necessario curare le malattie in tempo che possono fungere da stimolo per lo sviluppo della vestibolopatia. Queste sono malattie del cervello, del sistema nervoso, della colonna vertebrale, malattie otorinolaringoiatriche.
La vestibolopatia, i sintomi e il trattamento di cui ora conosci, possono essere corretti e trattati identificando tempestivamente la causa della malattia e chiedendo aiuto medico.
