Fibromi uterini: cos'è questa malattia e come trattarla? In ICD-10, questa patologia è classificata come leiomioma con il codice D25. In quasi tutti i casi, è un tumore benigno. Tuttavia, anche tali neoplasie possono portare allo sviluppo di gravi complicazioni che richiedono un trattamento complesso.
I ginecologi moderni possono facilmente diagnosticare anche tumori microscopici fino a un centimetro, che spesso vengono rilevati quasi per caso. Alcune donne possono persino convivere con i fibromi per tutta la vita e non affrontare una singola complicazione, mentre altre sono costrette a sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere i tumori a causa di ogni sorta di conseguenze.
Fibromi uterini: cos'è questa malattia
I sintomi di questa patologia dipendono principalmente dalle dimensioni del tumore e dalla salute generale della donna. Il mioma è una neoplasia costituita da tessuto muscolare, caratterizzata da crescita lenta e natura benigna. Tumori impressionanti di certo non si sviluppano in pochi anni. Se la neoplasia crescerapidamente, la sua natura maligna non può essere esclusa.
I fibromi uterini sono una malattia femminile, il cui meccanismo esatto non è ancora del tutto chiaro. Negli ultimi decenni, l'incidenza è aumentata in modo significativo tra le ragazze di età inferiore ai 30 anni. Questo fenomeno è spiegato non solo da condizioni ambientali dannose, ma anche da metodi diagnostici migliorati.
Caratteristiche
Ci sono diverse affermazioni importanti sui fibromi uterini.
- Si verifica esclusivamente nelle donne in età riproduttiva e scompare gradualmente durante la menopausa, poiché per il suo sviluppo sono necessari alcuni ormoni sessuali. Se viene diagnosticata una neoplasia in una donna in fase di menopausa, si può sospettare la sua natura maligna.
- Circa l'80% delle donne con fibromi presenta anomalie ormonali: irregolarità mestruali, sintomi di malattia policistica, polipi uterini, malfunzionamento della ghiandola tiroidea.
- Spesso la patologia è associata alla mastopatia. Il seno e l'utero sono interconnessi funzionalmente. I cambiamenti anormali in un organo spesso portano a deviazioni nel lavoro di un altro. Ecco perché la maggior parte delle donne con fibromi ha spesso mastopatia in fasi diverse. Tale condizione dovrebbe essere trattata in modo complesso e non separatamente.
- Tutte le informazioni che i medici hanno oggi non consentono di determinare le vere cause del difetto. Tutti i farmaci moderni possono fermare solo temporaneamente lo sviluppo di neoplasie e le relative conseguenze.
- In medicina, i fibromi sono chiamati con vari termini. Questo è spiegato molto semplicemente. L'utero stesso è costituito da tessuto connettivo e muscolare. È impossibile determinare esattamente in quale tessuto è costituito il tumore prima della sua rimozione e dell'analisi istologica, anche con l'aiuto di TC, ultrasuoni e risonanza magnetica. Sebbene questa sfumatura non influisca sulle tattiche di trattamento delle donne con fibromi.
L'analisi istologica può determinare la natura del tumore:
- leiomioma - consiste esclusivamente di strutture muscolari lisce;
- rabdomioma - da altre fibre muscolari;
- fibromioma - da muscoli e tessuto connettivo;
- fibroma - una vasta area è costituita da cellule connettive.
Classificazione
Fibromi uterini - cos'è questa malattia? Nella foto puoi vedere cos'è questa patologia. Sebbene sia, ovviamente, impossibile determinarlo visivamente, dovresti fare affidamento su altri sintomi e sulle tue stesse osservazioni. Se sospetti di avere un tale tumore, assicurati di andare dal ginecologo. Ricorda che è molto più facile curare questo difetto nelle prime fasi che in uno stato di abbandono.
Fibromi uterini - cos'è questa malattia? Questa è una delle patologie più comuni nelle donne in età riproduttiva. Questa malattia si verifica in circa il 25-30% delle donne moderne. La prevalenza del difetto aumenta con l'età. Il vero picco della malattia cade tra i 40 e i 45 anni.
I medici dividono i fibromi in diversi tipi.
- Piccolo - uno o più nodi fino a 5 cm.
- Grande -la presenza di almeno una massa maggiore di 5 cm o parametri uterini corrispondenti a 12 settimane di gravidanza (circa 11-12 cm).
- Multiplo - una storia di fibromi uterini implica più di tre noduli.
- Solitario - la presenza di un solo tumore.
- Sottomucoso - la storia dei fibromi uterini suggerisce la localizzazione della neoplasia con una sporgenza nella cavità uterina, che contribuisce alla sua deformazione.
- Sottosiero - il tumore si trova sopra la superficie dell'utero, sporgendo nella cavità addominale.
- Interstiziale - il nodo si trova direttamente nella parete muscolare.
- Misto - spesso i fibromi crescono in direzioni diverse, quindi i medici parlano di un tipo misto.
- Sintomatico - un tumore che appare sullo sfondo di alcune condizioni anormali, ad esempio a causa di sanguinamento durante l'anemia.
- Cervicale - il nodo è localizzato nell'area della cervice, la frequenza è di circa il 6-7% di tutti i fibromi uterini diagnosticati.
Cos'è questa malattia e come rilevarla? Naturalmente, il medico ti parlerà di tutto questo alla reception. Tuttavia, i sintomi generali della patologia, per i quali può essere sospettata, dovrebbero essere noti a ogni donna.
Cause del verificarsi
Fino ad ora, i medici non sono stati in grado di determinare l'esatto prerequisito per lo sviluppo dei fibromi uterini. Che tipo di malattia è e perché si verifica è un segreto per molti scienziati. È generalmente accettato che, a causa dell'ereditarietà, si formi nell'utero un'area tissutale con un numero eccessivamente elevato di recettori che percepiscono l'influenza degli ormoni. Tali terminazioni sono più sensibili alle gestagene.ed estrogeni, rispetto ai tessuti vicini. Ecco perché nel tempo quest'area inizia a svilupparsi più attivamente, a differenza delle altre. Il corpo perde gradualmente il controllo su questo processo, appare un tumore, le cui dimensioni possono raggiungere più di 20 cm.
Gruppo di rischio
Infatti, i fibromi uterini possono comparire senza cause evidenti e condizioni predisponenti. Ma il più delle volte questo difetto viene diagnosticato nelle donne che:
- avere una storia familiare di malattie simili;
- incline ad anomalie ormonali;
- sono in sovrappeso;
- incline a stress regolare, stanchezza cronica e mancanza di sonno;
- non ha partorito;
- soffrono di disordini metabolici e diabete;
- ha subito molteplici trattamenti di fecondazione in vitro o di induzione dell'ovulazione.
Alcuni scienziati ritengono che i fibromi uterini siano una malattia ambientale che si verifica a causa di condizioni ambientali dannose. Tuttavia, questa affermazione è dovuta solo alla maggiore incidenza delle donne negli ultimi anni. Ma non è stato confermato da studi clinici.
Tra le altre cose, i fattori di aumento del rischio di fibromi includono la mancanza cronica di ovulazione, patologie infiammatorie, curettage e aborto, oltre alla predisposizione genetica. A proposito, contrariamente alla credenza popolare, l'uso di contraccettivi orali non aumenta la probabilità di sviluppare un difetto. Al contrario, ci sono prove scientifiche chel'uso della pillola anticoncezionale riduce il rischio e rallenta la crescita dei fibromi.
Foto clinica
Di solito, i segni di patologia diventano evidenti solo dopo che il tumore ha raggiunto dimensioni impressionanti: più di 2-3 cm di neoplasia sottocumosa e circa 5 cm di nodi sottosierosi e interstiziali. Fino a questo momento, la storia della malattia con fibromi uterini può essere caratterizzata da una completa assenza di manifestazioni patologiche.
- Malattia. Questo è il sintomo più comune della malattia. I fibromi uterini provocano la comparsa di dolore nella fase di sviluppo attivo e coinvolgimento di altri organi nel processo patologico. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nella regione lombare e nel basso addome. Il dolore può aumentare molte volte durante l'intimità, l'esercizio e prima delle mestruazioni. Man mano che i nodi progrediscono, il dolore diventa costante. È caratterizzato da sensazioni di trazione, che ricordano la presenza di un calcolo nel basso addome.
- Sanguinamento. Anche le mestruazioni troppo abbondanti sono compagne frequenti dei fibromi. Appaiono per una serie di motivi. Ad esempio, se il tumore è sottomucoso, interferisce con il completo rigetto dell'endometrio. Se il nodo è troppo grande deforma la cavità uterina, aumenta l'area che sanguina e impedisce la normale contrazione del miometrio. La perdita sistematica di sangue comporta la comparsa di anemia con un quadro clinico pronunciato, caratterizzato da apatia, letargia, mancanza di respiro, pallore, vertigini.
- Infertilità. La storia dei fibromi uterini può anche essere caratterizzata da un tale sintomo. I piccoli noduli non hanno quasi alcun effetto sul corso della gravidanza. Ma lo sviluppo attivo e i tumori troppo grandi nella cavità uterina impediscono la piena formazione dell'embrione. I fibromi, a differenza del normale miometrio, non si allungano bene, per cui, con un aumento intensivo dell'utero, aumenta il rischio di aborti e nascite premature.
- Costipazione. Se il tumore è troppo grande o cresce nell'area rettale, può essere compresso, contro il quale compare questo sintomo.
- Problemi con la minzione. Tali sintomi si verificano quando un tumore cresce sulla parete anteriore dell'utero. In questo caso, la donna potrebbe provare incontinenza o un bisogno troppo frequente di svuotare la vescica.
Diagnosi
Il modo più accessibile e affidabile per rilevare la patologia è considerato l'ecografia degli organi pelvici. Tuttavia, anche durante una visita ginecologica di routine, uno specialista può sospettare la presenza di nodi se si nota un utero ingrossato o la sua struttura tuberosa.
Per rilevare una neoplasia utilizzando gli ultrasuoni, è necessario seguire diverse regole:
- fai all'inizio del ciclo - durante questo periodo, puoi valutare oggettivamente le condizioni dell'endometrio e i parametri dei nodi, 5-6 giorni è il momento ottimale;
- procedura transvaginale - consente di rilevare anche neoplasie in miniatura fino a un centimetro;
- monitorare regolarmente la dinamica - per controllare lo sviluppo del tumore, è necessario eseguire un'ecografia ogni sei mesi.
Se si sospettano neoplasie sottomucose, a una donna viene prescritta un'isteroscopia, che consente di rimuovere immediatamente i piccoli nodi.
Ad alcuni pazienti viene raccomandata la TC o la risonanza magnetica per diagnosticare la malattia in ginecologia. I fibromi uterini con il loro aiuto sono determinati più facilmente. Inoltre, queste tecniche consentono di stimare la posizione dei nodi e le loro dimensioni nel modo più accurato possibile.
Anche meno spesso, l'isteroscopia e la laparoscopia vengono utilizzate per diagnosticare i fibromi. È vero, tali eventi sono spesso prescritti già come procedure mediche.
Trattamento dei fibromi uterini
Cos'è questa malattia e come eliminarla? Questa domanda viene prima per la maggior parte delle donne a cui è stato diagnosticato un tumore. Come qualsiasi altra crescita, i fibromi non scompaiono da soli. Tuttavia, il suo sviluppo può fermarsi e persino regredire quando:
- allattamento al seno e gravidanza;
- menopausa.
Questo fenomeno è spiegato da cambiamenti cardinali nel background ormonale in queste fasi della vita di una donna. In tutti gli altri casi è necessaria una terapia specifica.
Come curare la malattia? I fibromi uterini sono in re altà scarsamente suscettibili di terapie conservative. Di solito, il trattamento farmacologico è solo temporaneo e interrompe semplicemente lo sviluppo del tumore. Anche se anche dopo aver rimosso tutte le neoplasie, dopo qualche tempo possono comparire nuovi noduli.
Trattamento conservativo
Rallentare lo sviluppo di una neoplasia o ridurne l'area prima dell'intervento chirurgicoGli interventi possono includere farmaci nelle seguenti categorie:
- analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - sopprimono la regolazione ormonale del ciclo mestruale a tutti i livelli, provocando uno specifico stato di menopausa temporanea, di conseguenza, i fibromi e l'utero stesso diminuiscono di circa il 30-50%, ma dopo la sospensione del rimedio i sintomi si ripresentano;
- antigestageni ("Ginepristone", "Mifepristone") - inibiscono l'effetto del progesterone;
- "Esmiya" - ha un'azione simile agli antigestinici;
- farmaci antigonadotropici ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - sopprimono la produzione di ormoni gonadotropici, ovvero FSH e LH, che deprimono l'attività delle ovaie;
- pillole contraccettive combinate ("Yarina", "Regulon", "Jess") - riducono la produzione di LH e FSH, sopprimono la funzione ovarica;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - usato per regolare il ciclo mestruale, inefficace nel trattamento dei fibromi.
Con lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni, come necrosi o infiammazioni tumorali, vengono utilizzati antibiotici, antispastici e analgesici sotto forma di supposte, iniezioni o compresse.
Chirurgia
Indicazioni per la chirurgia dei fibromi uterini:
- Tumore maggiore di 5 cm;
- tipo di educazione sintomatica;
- preparazione per la fecondazione in vitro;
- necrosi della crescita o torsione del peduncolo;
- sviluppo attivo di nodi per sei mesi;
- presenza di gambe;
- malformazioni associate dell'endometrio e cisti sulle ovaie.
Il metodo di intervento chirurgico viene selezionato tenendo conto dell'età della donna e della presenza di patologie concomitanti.
Laparoscopia. È più spesso usato per rimuovere i tumori sottosierosi e interstiziali. Questa tecnica è meritatamente considerata uno degli interventi più sicuri. Inoltre, le moderne tecnologie consentono, con opportune indicazioni, di rimuovere completamente l'utero
- Laparotomia. Il modo tradizionale per rimuovere i nodi del leiomioma. L'operazione può comportare l'escissione di alcuni noduli, la rimozione parziale dell'utero o dell'intero organo.
- Embolizzazione dei vasi uterini. La tecnica ha lo scopo di bloccare le arterie della neoplasia, grazie alle quali diminuisce significativamente le dimensioni e talvolta scompare completamente. Per ottenere questo risultato, viene eseguito un intervento angiochirurgico, portando una soluzione speciale alle arterie dell'utero.
- Ablazione FUZ del tumore. Mediante la risonanza magnetica, viene specificata la posizione delle escrescenze e le loro dimensioni, dopodiché viene applicato un forte impulso ultrasonico a quest'area. A poco a poco, la neoplasia si riscalda e si esaurisce. È vero, la tecnica ha una serie di controindicazioni. Ad esempio, è vietato eseguire l'ablazione FUS con un grande mioma e la sua localizzazione vicinoossa pelviche.
