La papulosi bovenoidea è una rara malattia a trasmissione sessuale e presumibilmente causata dal papillomavirus umano di tipo 16. La patologia è caratterizzata dalla comparsa di lesioni locali sui genitali di donne e uomini. Le neoplasie possono avere una tonalità bruno-rossastra o viola. Di norma raggiungono dimensioni ridotte, si sollevano sopra la pelle e in alcuni casi risultano vellutate al tatto.
Segni e sintomi
Le lesioni causate da questa malattia rara possono scomparire da sole in un paio di settimane, ma rimandare una visita dal medico è fortemente sconsigliato. Ci sono casi in cui le neoplasie non sono scese per diversi anni. La papulosi bowenoide nelle donne può essere localizzata all'interno della vagina, sul clitoride, sulle grandi e piccole labbra, nell'ano. Negli uomini, le lesioni si trovano sulla testa, sul prepuzio e sul corpo del pene, nonché nell'ano. Neoplasiegeneralmente liscio, a volte vellutato; nelle donne hanno un colore più scuro.
La maggior parte dei pazienti con questa diagnosi soffre contemporaneamente di altre infezioni virali che hanno preceduto lo sviluppo della papulosi bowenoidea. Esempi tipici sono il virus dell'herpes simplex, il papillomavirus umano e l'HIV. Se esaminata al microscopio, la struttura delle neoplasie assomiglia al tessuto del carcinoma a cellule squamose preinvasivo (un tipo di cellula cancerosa). In alcuni casi, la papulosi bowenoide degenera in una malattia oncologica.
Motivi
Questa patologia è una malattia a trasmissione sessuale e si ritiene che sia causata dal papillomavirus umano di tipo 16. La presenza di altre infezioni virali, unita a un sistema immunitario indebolito, può aumentare il rischio di contrarre questa malattia a trasmissione sessuale.
Il paziente medio
La malattia colpisce uomini (età media 30 anni) e donne (età media 32 anni) che sono sessualmente attivi. Nella letteratura medica si possono trovare esempi di diagnosi di patologia in persone dai 3 agli 80 anni. Attualmente, l'infezione si sta gradualmente diffondendo, coprendo tutti i continenti e i paesi del mondo.
Come identificare la malattia
Un medico professionista con una vasta esperienza è in grado di diagnosticare la papulosi bowenoide dalla sua tipica presentazione clinica. Procedure come la dermoscopia e la biopsia cutanea aiutano a confermare la diagnosi iniziale. Viene anche ordinata una biopsia per cercare il carcinoma a cellule squamose.
Diagnosi differenziale
I sintomi delle seguenti malattie possono essere simili a quelli della papulosi bowenoidea. Considera le caratteristiche comparative per distinguere una patologia da un' altra.
- La malattia di Bowen (discheratosi discoide lenticolare) è una neoplasia cutanea precancerosa a lenta crescita. Il sintomo principale è un'area croccante marrone-rossa, squamosa o secca sulla pelle che ricorda la psoriasi o la dermatite in apparenza. A differenza di un disturbo come la papulosi bowenoide, la malattia di Bowen si manifesta in qualsiasi parte del corpo, sulla pelle o sulle mucose.
- Il condiloma è una comune malattia infettiva a trasmissione sessuale causata dal papillomavirus umano e che colpisce il corpo attraverso il contatto sessuale diretto. Le verruche caratteristiche di questa infezione sporgono sopra la pelle, raggiungono una piccola dimensione, hanno un colore rosso o rosa. Al tatto, tali formazioni sono morbide e umide. Possono comparire sia sulla pelle che sulle mucose degli organi genitali, della cavità orale, dell'ano o del retto. Molto spesso, le verruche formano fasci.
- Il lichen planus (lichene di Wilson) è un'infiammazione recidivante e pruriginosa della pelle in cui compaiono piccole macchie angolari indipendenti che possono unirsi tra loro per formare ampie aree con una superficie ruvida e squamosa. Mentre la papulosi bowenoidea si verifica ugualmente negli uomini e nelle donnespesso, il lichene rosso nella maggior parte dei casi colpisce il gentil sesso. Le lesioni si trovano comunemente sulle pieghe dei polsi e delle gambe, nonché sul busto, sulle tonsille, sul pene e sulle mucose della bocca e della vagina.
Terapia standard
Se sospetti di avere una papulosi bowenoidea (le foto di lesioni tipiche possono essere trovate sui forum medici), dovresti consultare un medico il prima possibile per una diagnosi differenziale professionale e un monitoraggio a lungo termine. Di norma, gli specialisti controllano prima attentamente le condizioni del paziente. A volte la malattia scompare improvvisamente, da sola, e non richiede la nomina di una terapia. L'attività sessuale dovrebbe essere ridotta al minimo per evitare la trasmissione dell'infezione ad altri durante la fase contagiosa di questa malattia.
Se necessario, i medici prescrivono l'elettrochirurgia, la criochirurgia (congelamento dei tessuti con azoto liquido) e/o la chirurgia laser per rimuovere i tumori. Le verruche virali vengono trattate allo stesso modo.
In casi relativamente lievi, è sufficiente utilizzare il "5-fluorouracile", una sostanza chimica che impedisce la divisione cellulare e quindi arresta la papulosi bowenoide. Le recensioni su di esso sono sia positive che neutre: molto dipende dal grado di sviluppo dell'infezione. Il farmaco è disponibile per i consumatori ordinari sotto forma di un unguento.
Elettrochirurgia
L'elettrochirurgia è usata in dermatologia per fermarsisanguinamento e per distruggere le escrescenze cutanee anormali. Durante questa procedura, la corrente elettrica alternata ad alta frequenza di vari voltaggi viene fatta passare attraverso la pelle, generando calore. Ciò richiede una fonte di alimentazione e un apparato speciale con uno o più elettrodi:
- L'elettrofulgurazione (coagulazione spray) asciuga i tessuti superficiali.
- L'elettrocoagulazione interrompe il sanguinamento provocando la coagulazione del sangue nei vasi danneggiati.
- L'elettrosezione comporta il taglio del tessuto.
- La termocoagulazione è anche chiamata cauterizzazione.
Criochirurgia
Non c'è da stupirsi che una delle malattie dermatologiche potenzialmente pericolose sia la papulosi bowenoide. Il trattamento spesso si riduce alla criochirurgia o al congelamento di escrescenze patologiche sulla superficie della pelle.
Per rimuovere le lesioni caratteristiche dei disturbi dermatologici vengono utilizzate le seguenti sostanze criogeniche:
- azoto liquido (metodo più comune);
- ghiaccio secco a base di anidride carbonica (un po' datato);
- etere dimetilico e propano.
La criochirurgia è efficace per le seguenti condizioni:
- papulosi bovenoidea;
- cheratosi attinica;
- verruche virali;
- cheratosi seborroica.
I dermatologi professionisti a volte prescrivono il congelamento di piccole neoplasie maligne, ad esempio nel morbo di Bowen, ma questo approccio non è sempre positivorisultati, e quindi è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del paziente dopo la procedura.
Attualmente, il congelamento è il modo più comune per sbarazzarsi di varie lesioni sulla superficie della pelle. La criochirurgia è relativamente economica, sicura e affidabile. Tuttavia, è necessario assicurarsi che la diagnosi sia corretta. Non congelare mai i melanomi o eventuali neoplasie pigmentate non diagnosticate che potrebbero essere melanomi.
