Nonostante i progressi della medicina moderna, la tubercolosi uccide circa 3 milioni di persone sul pianeta ogni anno. Questa malattia può colpire non solo i polmoni di una persona, ma anche molti altri organi e sistemi. La tubercolosi dell'occhio è una malattia infettiva difficile da diagnosticare e da curare completamente. Lo sviluppo di questa malattia nei bambini è particolarmente pericoloso, perché in assenza di una terapia adeguata e tempestiva, può portare a meningite, sepsi e altre gravi complicazioni.
Cause della malattia
Se l'immunità di una persona funziona normalmente, l'ingestione di micobatteri non causa necessariamente lo sviluppo della tubercolosi. Con l'aiuto delle forze protettive, i microbi estranei possono essere sconfitti da cellule speciali che impediscono la diffusione dell'infezione. Ma con un sistema immunitario debole, un gran numero di batteri patogeni e la presenza di fattori indiretti avversi, la probabilità che la tubercolosi oculare si sviluppi ancora è molto alta.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:
- dieta sbilanciata e beriberi;
- condizioni di vita e di lavoro sfavorevoli;
- insufficienteesposizione umana all'aria fresca e al sole;
- tensione psico-emotiva, stress;
- mancanza di sonno e riposo;
- cattive abitudini;
- presenza di focolai cronici di infiammazione nel corpo;
- malattie gravi del sistema immunitario.
Classificazione
Il danno oculare nella tubercolosi può essere di gravità variabile a seconda della forma della malattia. Le opzioni di trattamento e la prognosi della malattia dipendono da questo. In totale, ci sono 4 opzioni per lo sviluppo della malattia:
- tubercolosi della mucosa;
- alterazioni patologiche nei muscoli oculari, ciglia, apparato lacrimale, congiuntiva o palpebre;
- alterazioni dolorose secondarie agli occhi con tubercolosi del sistema nervoso centrale o dei polmoni;
- lesioni infettive-allergiche dell'apparato oculare.
Nei primi due casi si parla di infezione primaria da micobatteri e della loro riproduzione direttamente nei tessuti dell'occhio. Questi tipi di patologie sono meno comuni delle forme della malattia associate alle allergie o al focus primario della tubercolosi in altri organi. In questi casi, i segni oftalmici a volte possono essere ignorati a causa dei pronunciati sintomi sottostanti. Ma questo può essere irto di perdita della vista in futuro, quindi è importante riconoscerli in tempo e iniziare il trattamento.
Sintomi della tubercolosi primaria dell'occhio e degli annessi
Alcune malattie sono difficili da riconoscere in una fase iniziale a causa della mancanza di segni specifici. Uno di questi disturbi è la tubercolosi oculare, i cui sintomi sono simili a molte malattie oftalmiche. Possono differire a seconda della posizione dell'infezione.
Con l'infezione primaria da tubercolosi e il suo sviluppo negli organi visivi, il paziente presenta prima i sintomi caratteristici della congiuntivite ordinaria: arrossamento dei vasi, gonfiore delle palpebre, lacrimazione. Ma insieme a questo, all'interno dell'occhio si formano i sigilli linfatici, che aumentano di dimensioni e nel tempo, senza trattamento, possono portare a un ascesso.
La tubercolosi degli annessi oculari (come le palpebre o i dotti lacrimali) è rara. Allo stesso tempo, sulla pelle e sulla membrana mucosa compaiono tubercoli infiammati, i cui tessuti alla fine muoiono e suppurano. Questo può portare alla caduta delle palpebre superiori e inferiori, oltre a cicatrici sulla pelle.
Tubercolosi oculare: sintomi, primi segni della natura allergica della malattia e danno secondario
Nella tubercolosi allergica infettiva, i sintomi sono acuti e praticamente non hanno un periodo di incubazione. Entrambi gli occhi sono solitamente coinvolti nel processo patologico, sebbene le manifestazioni possano essere più pronunciate su un lato. La durata del periodo acuto varia da diversi giorni a 2 mesi. Questa forma della malattia è caratterizzata da tali segni di tubercolosi oculare:
- lacrimazione;
- infiammazione della mucosa;
- prurito e bruciore;
- fotofobia;
- dolore.
Se i sintomi spiacevoli nella zona degli occhi sono causati da tubercolosi primaria del cervello o del midollo spinale, di solito sonosolo un'aggiunta ai sintomi neurologici generali. In tali pazienti, la parte posteriore della coroide è più spesso interessata, dove si verificano focolai di infiammazione (granulomi) con tessuto linfoide. Clinicamente, questo si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva e annebbiamento degli occhi. La malattia può svilupparsi in modo acuto o progredire gradualmente.
Come identificare la malattia?
La diagnosi di tubercolosi oculare è complicata dall'assenza di sintomi specifici, poiché le sue manifestazioni sono simili ad altre malattie oftalmiche. L'impossibilità di prelevare un campione di tessuto per l'analisi per la presenza di micobatteri rende anche difficile fare una diagnosi. Se ci sono disturbi che indicano una possibile tubercolosi, è consigliabile che il paziente, come prescritto dal medico, si sottoponga a una serie di tali esami:
- determinazione dell'acuità e dei campi visivi;
- misurazione della pressione intraoculare;
- esame del fondo oculare;
- Ecografi oculari;
- angiografia retinica;
- test di tubercolina;
- trattamento diagnostico con farmaci per la tubercolosi.
Oltre a questo, il paziente deve assolutamente avere una radiografia degli organi della cavità toracica e una tomografia del mediastino, poiché è in esso che si trovano spesso focolai infiammati nella tubercolosi oculare allergica. Per comprendere le condizioni generali del corpo, al paziente possono anche essere prescritti esami clinici del sangue e delle urine.
Vie di infezione
La tubercolosi degli occhi può verificarsi a causa della diffusione dell'infezione attraverso il sangue o del contatto diretto con l'agente patogeno dall'ambiente esterno. La via di trasmissione ematogena è possibile se c'è un focus primario di questa malattia nel corpo. Le opzioni per portare i micobatteri dal mondo esterno a una persona sana sono le seguenti:
- goccioline nell'aria (quando si parla, si tossisce o si rimane a lungo nella stessa stanza con il paziente);
- metodo di contatto domestico (quando si utilizzano articoli per la casa contaminati);
- meccanismo oro-fecale (quando i batteri entrano con cibo o acqua).
I micobatteri possono rimanere patogeni per anni in stanze buie e polverose, quindi quando viene inalata tale aria, una persona con un sistema immunitario indebolito è ad alto rischio di infezione. A volte la malattia viene trasmessa attraverso il sangue quando l'integrità della pelle è danneggiata o verticalmente (dalla madre al bambino). Ma il più delle volte la trasmissione dell'infezione è associata alla presenza di micobatteri nell'aria.
Caratteristiche del decorso della malattia nell'infanzia
Dato che l'immunità di un bambino non funziona attivamente come quella di un adulto, qualsiasi malattia grave rappresenta un serio pericolo per lui. La tubercolosi degli occhi nei bambini è spesso di natura allergica o è una manifestazione secondaria di un processo polmonare attivo. Di per sé, la manifestazione primaria di questa infezione esclusivamente negli organi visivi è estremamente rara in essi.
Data la tendenza a generalizzare il processo patologico, il trattamento della tubercolosi dovrebbe sempre prevedere un trattamento ospedaliero fino al completo recupero. Allo stesso tempo, la capacità di rigenerarsi nelle persone colpitetessuti durante l'infanzia è più alto, quindi il bambino ha sempre la possibilità di una cura di successo senza successive ricadute e complicazioni.
Trattamento chirurgico
Una terapia efficace dovrebbe includere sostanze chimiche antibatteriche generali, anche se si tratta di una forma extrapolmonare della malattia che colpisce un organo. Quindi, ad esempio, la tubercolosi oculare, i cui sintomi sono più spesso concentrati in quest'area, dovrebbe comunque essere trattata utilizzando uno schema completo.
Quando compaiono patologie chirurgiche, in alcuni casi, è possibile un intervento chirurgico d'urgenza per preservare la vista di una persona. In questo caso, dovrebbe essere eseguito in parallelo con la terapia antibiotica. Ma se non c'è bisogno urgente, per evitare complicazioni, è meglio eseguirlo dopo il completo completamento del ciclo di trattamento terapeutico.
Tubercolosi oculare: trattamento senza intervento chirurgico
Il trattamento complesso della malattia prevede l'uso di antibiotici, chemioterapia e immunomodulatori. Inoltre, vengono prescritti farmaci per il sollievo sintomatico delle condizioni del paziente, a seconda del quadro clinico. Tutti i farmaci antitubercolari in base alla gravità dell'azione possono essere suddivisi in 3 classi:
- farmaci potenti ("Isonazide", "Rifampicina");
- farmaci di media intensità ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- farmaci con effetto terapeutico moderatamente pronunciato ("Para-aminosalicilicoacido", "Tioacetazone").
Il regime di assunzione e dosaggio dovrebbe essere selezionato da un medico, tenendo conto delle peculiarità del decorso del processo patologico in ogni singolo caso. Con gravi emorragie retiniche, prima di utilizzare questi farmaci, è necessario condurre una terapia che normalizzi lo stato dei vasi sanguigni dell'occhio. Fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano, gli viene mostrato un trattamento ospedaliero.
Prevenzione
Prevenire la tubercolosi oculare è molto più facile che curarla. Per la prevenzione specifica, esiste un vaccino BCG che protegge il corpo umano da tutte le forme di questa malattia insidiosa. Si raccomanda di somministrarlo ai bambini dopo la nascita per formare un'immunità attiva.
Per la prevenzione non specifica della tubercolosi, è importante seguire queste regole:
- conduci uno stile di vita sano;
- mangiare razionalmente;
- effettuare regolarmente la pulizia a umido dell'appartamento e pulire accuratamente la polvere;
- trascorri abbastanza tempo all'aria aperta;
- Fai ginnastica o qualsiasi semplice sport per migliorare il corpo;
- Va bene riposare e dormire a sufficienza;
- sottoporsi a una radiografia una volta all'anno (a partire dai 15 anni).
Se hai qualche strano sintomo, dovresti consultare immediatamente un medico, perché in caso di tubercolosi, questo può aiutare a mantenere la salute, una vista normale e una vita appagante.
