Il riflesso corneale (o in altre parole corneale, lampeggiante, congiuntivale) è una reazione naturale del corpo all'irritazione della cornea degli occhi. Il controllo della sua assenza o indebolimento funge da segno diagnostico ausiliario di alcune patologie. Il riflesso corneale permette anche di valutare il grado di immersione in anestesia.
Descrizione generale
La cornea dell'occhio degli esseri umani e di altri animali è altamente sensibile. Ciò è dovuto al fatto che attorno ad esso c'è un plesso nervoso di lunghi nervi ciliari. Non hanno una guaina mielinica nella cornea e quindi diventano invisibili.
Ci sono 3 livelli di intrecci nervosi. Più i nervi si trovano vicino alla superficie corneale, più sono sottili e spessi. Una terminazione nervosa separata è presente in quasi tutte le cellule dello strato esterno della cornea. Pertanto, una persona sperimenta una pronunciata sindrome del dolore con irritazione meccanica di quest'area, nonché con le sue malattie infiammatorie.
L'elevata sensibilità della cornea è uno dei meccanismi naturali di protezione degli organi visivi. Il riflesso corneale corneale è particolarmente pronunciatoneonati. Dopo 1 anno di vita, si indebolisce gradualmente. Negli adulti, in casi isolati, potrebbe non essere rilevato affatto.
Come si manifesta?
Il riflesso corneale si manifesta come il seguente processo:
- le palpebre si chiudono;
- il bulbo oculare si alza, rimuovendo la cornea sotto le palpebre;
- le ghiandole lacrimali secernono un fluido che lava via le particelle irritanti.
Il riflesso può verificarsi quando la cornea viene toccata leggermente, o anche quando c'è movimento d'aria, un improvviso aumento della luce, un oggetto che si avvicina rapidamente all'occhio o una reazione a un suono forte e improvviso.
Viste
Il riflesso corneale può essere suddiviso in 2 categorie:
- corneale, causato da irritazione corneale;
- congiuntivale (congiuntivale) - quando esposto alla congiuntiva.
Quest'ultimo è spesso assente nelle persone sane.
La parte sensibile dell'arco riflesso è svolta dal nervo trigemino e la parte motoria dal nervo facciale.
Malattie
La perdita o l'indebolimento del riflesso corneale lampeggiante si osserva nelle seguenti condizioni:
- grave lesione cerebrale (in particolare nella sua parte staminale), accompagnata da coma;
- danni alle vertebre cervicali;
- un tumore del nervo uditivo, mentre il paziente ha anche ipoacusia unilaterale e problemi di deglutizione;
- lesione organica del trigemino, faccialenervo;
- cambiamenti patologici nella cornea stessa;
- deformazione del ponte, responsabile della trasmissione degli impulsi dal midollo spinale al cervello.
Il riflesso può anche svanire con l'isteria, specialmente sul lato del viso dove si verifica la perdita di sensibilità cutanea.
Condurre uno studio sul riflesso corneale
La procedura per controllare la reazione dell'occhio viene eseguita nel seguente ordine:
- il paziente viene posizionato sul lettino in posizione orizzontale;
- sollevare la palpebra superiore per aprire la fessura palpebrale;
- tocca un pezzo di cotone sterile sulla cornea.
Se il bulbo oculare si "arrotola" e le palpebre si chiudono, il riflesso non viene disturbato e viceversa. Nei pazienti incoscienti, lo studio viene condotto in modo simile. A volte per questi pazienti, il test viene eseguito con un flusso d'acqua sottile.
L'intensità del riflesso corneale, come per altri test eseguiti sulle mucose, varia ampiamente.
Influenza di droghe e altre sostanze
La riduzione di questo riflesso si verifica non solo con lesioni cerebrali traumatiche e malattie del sistema nervoso centrale, ma anche con l'uso di determinati farmaci. Questi includono i seguenti strumenti:
- sedativo;
- derivati dell'acido barbiturico;
- antidolorifici;
- antipsicotico;
- anticonvulsivanti;
- antiemetico;
- farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson.
La violazione della normale reazione della cornea si osserva anche con l'abuso di bevande alcoliche e con un sovradosaggio di sostanze stupefacenti.
Il riflesso corneale si verifica nei pazienti che usano lenti a contatto per gli occhi. La cornea li percepisce come un corpo estraneo, quindi ci sono sensazioni spiacevoli. Tuttavia, ciò non significa che questo metodo efficace di correzione della vista dovrà essere abbandonato. Per abituarsi alle lenti, i medici consigliano di “allenare” gli occhi alcune settimane prima dell'inizio del loro utilizzo toccandoli con un batuffolo di cotone sterile. Prima di farlo, lavati accuratamente le mani per non infettare.
Significato nella diagnostica medica
L'inibizione del riflesso corneale può indicare che il paziente è caduto in coma. Se il riflesso si è indebolito gradualmente, ciò consente di sospettare la presenza di un'emorragia interna nel cervello, in cui l'area interessata aumenta di dimensioni nel tempo. E viceversa, se il riflesso riappare improvvisamente, ciò indica un miglioramento delle condizioni della persona dopo una lesione cerebrale traumatica.
Tuttavia, questo sintomo non può servire come unico criterio diagnostico. È ausiliario in un esame completo del paziente.
Lo studio del riflesso corneale aiuta non solo a identificare alcune patologie, ma serve anche a determinare il grado di immersione di una persona in anestesia generale prima della conduzioneintervento chirurgico.
Dopo l'iniezione di un anestetico, il medico controlla sempre la reazione della cornea dell'occhio. Se è assente, significa che il farmaco ha raggiunto il tronco cerebrale e il paziente non avvertirà dolore durante le procedure chirurgiche.
