Il sistema circolatorio degli arti superiori è una "costruzione" complessa che trasferisce il sangue da altri vasi. Pertanto, la trombosi della vena succlavia cambia drasticamente il movimento del sangue lungo l'intero braccio.
L'essenza e le cause del verificarsi
Le cause della trombosi della vena succlavia sono i seguenti fattori:
- flusso sanguigno caotico o rallentamento significativo;
- coagulazione del sangue alterata (sotto l'influenza di qualsiasi fattore, a causa di malattie di natura genetica ed ereditaria);
- La vena succlavia può essere occlusa da una crescita ossea ampia e di forma anormale, che può derivare da una frattura clavicolare o dalla comparsa di una costola cervicale insolita.
La trombosi della vena succlavia può solo raramente essere il risultato di un coagulo di sangue formato in altre parti del corpo. Questo fenomeno è associato all'organizzazione del sistema circolatorio umano. La trombosi degli arti superiori si verifica a seguito della separazione di un coagulo di sangue nel muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, la trombosi della vena succlavia ha scarso o nessun effetto se il processo è lento.
Sintomatici
La trombosi della vena succlavia si verifica a causa di un'eccessiva attività fisica e stress. Questo fattore gioca un ruolo importante nella formazione di un trombo. In alcuni casi, un coagulo di sangue può staccarsi indipendentemente dal grado di attività fisica, ma questo accade in casi molto rari. Il blocco della vena succlavia ha sintomi in aumento o in scomparsa, manifestati da afflussi. Non ci sono gravi conseguenze dalla trombosi, perché la circolazione sanguigna è sostituita da altri vasi. Tuttavia, questo sangue non è sufficiente per fornire completamente i tessuti degli arti superiori. Nell'ICD-10, la trombosi venosa succlavia ha il codice I82.8.
Quadro clinico principale
I sintomi principali della trombosi della vena succlavia sono i seguenti:
- dolore al braccio;
- una trama di vene piuttosto brillante risplende attraverso la pelle;
- grave gonfiore del braccio con una lucentezza lucida;
- segni di un disturbo neurologico: intorpidimento degli arti, spasmi, ecc.
Altri sintomi di patologia
È difficile non notare la comparsa di un pattern venoso sul braccio, specialmente per le persone di pelle bianca. Il diametro delle vene dipenderà dalle dimensioni del trombo e dall'aumento dell'ipertensione da trombo.
Il processo del dolore si osserva solitamente durante lo sforzo fisico. Il dolore può essere presente costantemente, pulsare, "scoppiare", ma in tutti i casi è abbastanza intenso. Fondamentalmente, il dolore si fa sentire in tutto il braccio, nell'area della spalla e della clavicola e in alcunicustodie anche sulla parte superiore del torace e sulla schiena.
Il gonfiore si verifica completamente su tutto il braccio. Se si preme sull'area edematosa, la fossa non rimane in questo posto. La mano acquisisce una pesantezza e una durezza insolite. Se il processo di rigonfiamento è in corso da molto tempo, la circolazione sanguigna è disturbata e diventa reattiva, per cui la trombosi della vena succlavia non fa che intensificarsi.
Il disturbo neurologico si manifesta in modo diverso per tutti. Per molti, le dita dell'arto si contraggono, avvertono una sensazione di formicolio e bruciore. L'arto colpito può essere limitato nel movimento.
Se la trombosi acuta della vena succlavia diventa cronica, il quadro clinico della malattia diventa sfocato e non così pronunciato. Il gonfiore e il pattern delle vene praticamente scompaiono. Molto spesso, rimane una bassa reazione dell'arto ferito agli stimoli esterni, restrizioni nell'attività motoria, atrofia muscolare e dolore durante un grave sforzo fisico. In alcuni casi, la disabilità è assegnata per trombosi della vena succlavia.
Misure diagnostiche
Le azioni diagnostiche iniziano con la raccolta dell'anamnesi, ovvero il medico deve intervistare il paziente in dettaglio sui sintomi che lo disturbano e su quando e quali tipi di attività fisica potrebbero portare a tali conseguenze. Questo è necessario per scoprire da quanto tempo è in corso il processo di trombosi.
Per diagnosticare la trombosi cronica o acuta della vena succlavia, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- radiografia e magneticarisonanza magnetica per stabilire la causa della patologia e identificare la posizione del trombo;
- scansione duplex della vena succlavia;
- valutazione della circolazione sanguigna nella vena lesa - dopplerografia;
- radiografia a contrasto;
- esame ecografico (ecografia) delle vene profonde;
- venografia;
- Tomografia computerizzata (TC) del cingolo scapolare.
Trattamento
Se la malattia è il risultato di un catetere, allora deve essere rimosso. Se le navi sono leggermente ostruite, ricorrere alla terapia locale. L'arto dovrebbe trovarsi nel cosiddetto riposo funzionale, inoltre qui non sono necessari bendaggi elastici e riposo completo a letto. In posizione orizzontale, il braccio deve essere sollevato leggermente al di sopra del cuore e in posizione verticale deve essere appeso, piegato al gomito, con una benda o una sciarpa. Nel trattamento locale vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- comprime a base di alcol (circa 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - unguenti, che contengono eparina;
- unguenti gelatinosi con troxevasina e rutoside nella composizione;
- farmaci antinfiammatori non steroidei come Indomethacin Unguento, Indovasin, Diclofenac.
Un po' di più sul trattamento farmacologico
Se la patologia diventa acuta ed è accompagnata da sintomi estremamente dolorosi, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento consiste nei seguenti medicinali:
- farmaci fibrinolitici – Fibrinolisina, streptochinasi, urochinasi, ecc.;
- agenti antipiastrinici;
- angioprotettori;
- farmaci contro la coagulazione del sangue (i primi giorni possono essere "Eparina" e "Fibrinolisina", quindi applicare "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il compito principale del trattamento della trombosi della vena succlavia con i farmaci è ripristinare la circolazione sanguigna alterata nella vena succlavia, Per riassumere, il trattamento farmacologico si riduce a due tipi di farmaci:
- farmaci con proprietà antitrombotiche che aiutano a distruggere un coagulo sanguigno e a prevenirne di nuovi (come "Eparina");
- farmaci che migliorano il metabolismo delle pareti delle vene, antidolorifici e antinfiammatori.
Quando deve essere operato?
Di solito la terapia farmacologica dura da uno a diversi mesi. Se durante questo periodo il trombo non si è risolto, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Se la trombosi della vena succlavia (sinistra o destra) dura troppo a lungo, può verificarsi una necrosi tissutale dell'arto superiore. In una situazione del genere viene anche prescritta un'operazione, durante la quale è necessario rimuovere i tessuti che sono morti.
Per rimuovere un coagulo di sangue, viene utilizzato un dispositivo speciale chiamato laparoscopio. Passa nella vena, cattura il coagulo e lo estrae. A tale scopo, viene praticata una piccola incisione sotto l'ascella, cheti permette di avvicinarti alla vena succlavia, in essa viene praticata anche una puntura: al suo interno passa un laparoscopio. Con una leggera lesione alle pareti vascolari, viene inserito un catetere speciale. In alcuni casi, uno shunt speciale viene inserito nell'area interessata della vena.
È anche importante notare che se il paziente ha una sensazione di calore, dolore acuto, gonfiore e processo di arrossamento o arrossamento della spalla, è urgente collegare un nuovo corso di trattamento. Tutti questi sintomi possono indicare un'embolia polmonare. Se a un paziente viene diagnosticata un'ulcera allo stomaco o una gastrite, gli vengono prescritte supposte. Inoltre, la solita "Aspirina" è esclusa dal corso del trattamento, invece è necessario scegliere farmaci con le stesse proprietà, ma solubili nell'intestino. Per evitare ricadute ed esacerbazioni ripetute, gli antistaminici vengono utilizzati come misura preventiva.
La gravità del deflusso venoso e l'intensità con cui si manifestano i sintomi e i segni caratteristici della malattia sono influenzati dalla gravità della patologia delle vene principali, dalle caratteristiche della formazione di coaguli di sangue e dalla formazione di bypass vie circolatorie. Se un paziente ha una trombosi idiopatica, nella maggior parte dei casi avrà bisogno di un trattamento speciale per tutta la vita.
Chirurgia
Se la circolazione sanguigna nelle vene è gravemente compromessa e la trombosi della vena succlavia è diventata cronica, ricorrere ai due seguenti tipi di intervento chirurgico.
Per ripristinare il deflusso venososangue. Questa operazione include diversi passaggi:
- rimozione del trombo stesso, ovvero trombectomia o ricanalizzazione;
- plastica venosa: innesto venoso o bypass;
- flebolisi, cioè l'isolamento di un vaso dal tessuto cicatriziale più vicino, e scalenotomia, cioè l'intersezione assoluta dei muscoli che circondano il fascio di vasi e nervi, o anche la rimozione di sezioni di legamenti e muscoli.
Per migliorare il deflusso del sangue venoso. Ciò include anche diversi passaggi:
- rimozione delle barriere meccaniche, in particolare escrescenze ossee;
- impatto sul sistema nervoso simpatico, come la simpatectomia perivenosa.
Se il quadro clinico è pronunciato e il paziente avverte sintomi estremamente dolorosi, l'intervento chirurgico può essere prescritto circa 3-4 giorni dopo che il dolore e il gonfiore diminuiscono leggermente, ma prima che appaiano coaguli di sangue e si attacchino alle vene della parete. Di solito la circolazione viene ripristinata dopo la trombectomia. Ma il risultato di questa procedura non è sempre possibile prevedere. Abbastanza spesso, la trombosi si verifica ripetutamente e la vena nell'area in cui è avvenuto l'intervento chirurgico è già posata. Una volta rimosso il trombo, è necessario eliminare quei fattori che possono causare lesioni alla vena succlavia. A tale scopo si asporta la sezione centrale del muscolo succlavio, della clavicola o del processo della prima costola, si asporta il legamento costale-coracoideo e il muscolo scaleno anteriore.
Bypass e amputazionemani
Se è impossibile fare una trombectomia, e nel caso di passaggio della malattia a una forma cronica, dopo aver rimosso la sezione deformata della vena principale, la rendono plastica o ricorrono allo shunt. Uno shunt, cioè un bypass, può essere una sezione della vena giugulare o una grande vena safena. Se la malattia è completamente incurabile, il braccio deve essere amputato.
Misure preventive contro la trombosi
La trombosi venosa succlavia è un problema da cui nessuno è immune, può verificarsi nella vita di ogni persona. Tuttavia, i fattori che possono influenzare lo sviluppo di questa malattia possono essere esclusi. Esiste il rischio di trombosi della vena succlavia a causa di un ascesso, che deve essere eliminato in modo tempestivo. In molti altri casi, evitare la malattia è quasi impossibile. Ma ci sono alcune raccomandazioni che possono ridurre significativamente il rischio di coaguli di sangue. Tali misure includono esercizio quotidiano e attività fisica, passeggiate regolari all'aria aperta, una dieta completamente bilanciata e il trattamento tempestivo di tutte le malattie.
Prevenzione dei rimedi popolari
Per rafforzare le pareti vascolari e mantenere il normale funzionamento della circolazione sanguigna, si consiglia di bere regolarmente tinture di erba di San Giovanni, mirtilli rossi o rosa canina. E, soprattutto, come misura preventiva, vale la pena visitare un medico alle prime manifestazioni dolorose negli arti superiori, poiché la trombosi nelle fasi iniziali viene trattata molto più velocemente e più facilmente rispetto a quella trascurata.fasi. È meglio prevenire lo sviluppo della malattia in tempo piuttosto che affrontarne le conseguenze in seguito. Se vuoi conoscere la trombosi della vena succlavia nell'ICD, allora questa malattia ha il codice I82.8.
