Oltre alle otturazioni permanenti, in odontoiatria vengono spesso utilizzate otturazioni provvisorie. Sono necessari per chiudere la cavità solo per la durata della diagnosi o del trattamento. Il materiale di riempimento temporaneo oggi è rappresentato da diverse categorie. Presenteremo le loro caratteristiche nell'articolo. Indichiamo anche i requisiti per tali materiali, le indicazioni per il loro utilizzo.
Informazioni sulla procedura
Il nome del procedimento "riempimento" deriva dal latino plumbum - "piombo". Questa è la sostituzione di alcuni difetti nei tessuti dentali con materiale artificiale. L'obiettivo è ripristinare la forma anatomica del dente, restituendone la funzionalità. Oggi per questo vengono utilizzati materiali di riempimento sia permanenti che temporanei.
Un'otturazione è in grado di compensare non solo i tessuti dentali duri, ma anche di proteggere la polpa e l'apicaleparodontale.
Il successo degli interventi medici che precedono l'otturazione in questo caso è valutato dall'utilità e dalla durata della conservazione dell'otturazione applicata. Oggi per la procedura viene utilizzata un'intera massa di materiali, diversi per struttura, scopo e proprietà.
Varietà
I materiali per otturazioni provvisorie in odontoiatria sono solo una categoria. Per comodità è stata introdotta un'intera classificazione che li combina:
- Permanente. Sono utilizzati per ripristinare la forma anatomica del dente e le sue funzioni dirette e indirette.
- Materiali di riempimento temporanei. Di conseguenza, sono necessari per la chiusura temporanea della cavità dentale.
- Guarigione. Il gruppo comprende le cosiddette pastiglie mediche: zinco-eugenolo, contenente idrossido di calcio o combinato.
- Materiali per il riempimento dei canali radicolari.
- Materiali di tenuta.
- Adesivi.
C'è anche una classificazione leggermente diversa, compilata dal punto di vista della scienza dei materiali:
- Materiali di riempimento in metallo.
- Materiali di riempimento in polimeri e plastica.
- Cementi.
- Sigillanti e adesivi dentali.
- Un set di materiali compositi.
Requisiti clinici principali
Entrambi i materiali per otturazioni provvisorie e tutto quanto sopra sono soggetti a requisiti clinici uniformi:
- I materiali non dovrebbero avere effetti tossicitessuti duri del dente, polpa, membrane mucose del cavo orale.
- Le sostanze di riempimento dovrebbero essere innocue per il corpo nel suo insieme.
- I materiali dovrebbero avere un effetto antisettico e antinfiammatorio.
- Queste sostanze impediscono direttamente la penetrazione nella polpa sia della microflora patogena che delle tossine.
- I materiali hanno effetto anticarie.
- Sono caratterizzati da una bassa conducibilità termica, che impedisce la dissoluzione dei materiali nella saliva.
- I materiali di riempimento sono chimicamente inerti. In altre parole, sono resistenti agli agenti aggressivi come alcali e acidi.
- Tali sostanze sono piuttosto dure, meccanicamente forti, resistenti all'usura e hanno anche buone proprietà estetiche.
- I materiali non cambiano la tonalità del dente e non perdono il loro colore originale nel tempo.
- I riempitivi non provocano correnti galvaniche nel cavo orale.
- I materiali non cambiano volume e forma durante il loro indurimento. Allo stesso tempo, afferrano rapidamente, hanno un'elevata adesione ai tessuti del dente.
- Per natura, queste sostanze sono radiopache.
Materiale di studio
I materiali da otturazione per le otturazioni provvisorie, come tutti gli altri, sono studiati a fondo prima del loro utilizzo diretto negli studi dentistici. La ricerca in corso può essere suddivisa in tre vettori:
- Test fisico-meccanici.
- Studio delle proprietà biologiche delle sostanze.
- Prove cliniche.
FisicoLe caratteristiche meccaniche dei materiali da otturazione per otturazioni provvisorie si basano sui risultati di una serie di prove di laboratorio:
- Determinazione della consistenza del materiale.
- Aumento della temperatura del materiale durante l'indurimento.
- Cambi di volume di una sostanza durante la solidificazione.
- Solidità del colore.
- Assorbimento d'acqua.
- Determinazione del tempo di lavoro della solidificazione della massa.
- Solubilità in acqua e altri mezzi.
- Durezza.
- Opacità.
- Adesione.
- Resistenza all'abrasione e altre caratteristiche.
Test biologici dei materiali da otturazione provvisoria (anche per i canali radicolari) rivelano la loro indifferenza sia per il corpo nel suo insieme che per i tessuti del dente. I test biologici in corso mirano a identificare quanto segue:
- Tossicità orale generale della sostanza.
- Tossicità cronica dei materiali.
- Tossicità locale.
- Sensibilizzazione specifica.
I test biologici in questo caso vengono effettuati su animali da esperimento. Ciò consente di ottenere i dati più affidabili sulle bioproprietà del materiale da otturazione provvisoria (per i canali radicolari, i tessuti duri del dente, ecc.), per motivare le raccomandazioni per ulteriori studi clinici.
Per quest'ultimo, sono importanti i fatti specifici delle osservazioni individuali nello studio dentistico. Ciò consente di giudicare i vantaggi e gli svantaggi di ciascun materiale nelle condizioni del suo effettivo utilizzo, funzionamento.
Valutazione delle condizioni del sigillo
Sia il materiale da otturazione per i denti provvisori che le altre sue varietà vengono valutati principalmente dall'otturazione già consegnata. Le seguenti caratteristiche sono importanti qui:
- Adesione al bordo.
- Forma anatomica.
- Solidità del colore.
- Cambia la tonalità del riempimento intorno alla periferia.
- L'incidenza della carie ridotta.
Materiali temporanei
Quando si diagnostica la carie nei denti provvisori, il materiale di riempimento viene selezionato in base alle loro condizioni e ad una serie di altri fattori importanti. Le composizioni per otturazioni temporanee sono ulteriormente suddivise in sottocategorie. Tuttavia, i requisiti sono gli stessi per tutti. Le proprietà dei materiali da otturazione provvisoria sono le seguenti:
- Pulp friendly.
- Plasticità: le sostanze devono poter entrare e uscire facilmente dalla polpa.
- Il materiale non deve inattivare i farmaci.
- La sostanza non si dissolve in bocca.
- Il materiale sigilla fino a due settimane.
- La sostanza è abbastanza forte. Ma allo stesso tempo, può essere rimosso dalla cavità del dente utilizzando un escavatore a sonda o una perforazione.
Indicazioni per l'uso di materiali da otturazione provvisoria: chiusura della cavità cariata, trattamento della carie sia complicata che semplice. Spesso, tali materiali sono usati come rivestimenti medici o isolanti già sotto un riempimento permanente.
Goalapplicazioni
Il riempimento provvisorio in odontoiatria viene eseguito per i seguenti scopi:
- Medicazioni nel trattamento della carie e alcune sue complicanze.
- Controllare le otturazioni nella diagnosi di pulpite e carie.
- Cuscinetti isolanti.
- Otturazione dei denti provvisori.
- Fissazione temporanea di elementi protesici.
- Otturazione temporanea dei canali radicolari a scopo terapeutico.
Di conseguenza, ogni compito ha il proprio tipo di materiale. Ma in odontoiatria sono popolari anche le composizioni universali per le otturazioni temporanee. Li conosceremo tutti ulteriormente.
Varietà
I tipi più comuni di materiali per otturazioni provvisorie:
- Cemento solfato di zinco. Conosciuto anche come dentina artificiale. Qui spiccano "Dentin-paste", "Dentin for dressings", "Vinoxol" e così via.
- Cemento zinco-eugenolo.
- Cemento al fosfato di zinco.
- Cemento policarbossilato.
Di seguito presenteremo ogni gruppo di fondi in modo più dettagliato.
C'è un' altra classificazione. Secondo esso, le composizioni di riempimento temporaneo sono divise in base alla loro composizione chimica in tre gruppi:
- Cementi zinco-eugenolo.
- Cementi privi di eugenolo.
- Materiali fotopolimerizzabili.
Strumenti utilizzati
Elenchiamo qui gli strumenti per realizzare materiali da otturazione provvisoria che il dentista utilizza nel suo lavoro:
- Polvere stessa per preparare una soluzione per un futuro riempimento temporaneo, acqua distillata, materiale in pasta, soluzione liquida a seconda del materiale selezionato.
- Spatola cromata.
- Vetro dentale speciale.
- Gatti.
- Pinzette.
- Palloni di cotone.
Cemento al solfato di zinco
Continuiamo a familiarizzare con materiali da otturazione temporanei e permanenti. La dentina artificiale è una polvere bianca. La composizione del materiale da otturazione provvisoria è la seguente:
- Ossido di zinco - 70%.
- Solfato di zinco - 25%.
- Destrina o caolino - 5%.
Per quanto riguarda l'ossido di zinco, fornisce una buona adesione delle otturazioni temporanee ai tessuti dentali. I restanti componenti sono responsabili della resistenza e della duttilità del materiale. Per preparare un riempimento isolante così temporaneo, la polvere di dentina artificiale viene diluita con acqua distillata.
Il dentista agisce qui secondo le istruzioni standard:
- Una polvere di dentina artificiale viene applicata sulla superficie ruvida del vetro dentale. Si diluisce con 5-10 gocce di acqua distillata.
- Quindi mescola delicatamente la polvere con acqua con una spatola per 30 secondi.
- Prima del riempimento, la cavità del dente deve essere liberata dalla saliva e asciugata.
- Successivamente, il dentista prende la massa in una porzione sulla cazzuola e la posiziona nella cavità del dente. Il materiale viene compattato con un batuffolo di cotone e l'eccesso viene rimosso con un tampone.
- Dopo questa procedura, lo specialista procede altro lavoro clinico.
È importante notare che la consistenza più adatta per le otturazioni di dentina artificiale è "panna acida densa". Dopo 1-2 minuti dal posizionamento nella cavità del dente, la massa si solidifica. Il medico deve assolutamente rimuovere la dentina in eccesso - il materiale si trova solo nella cavità del dente e non sulla mucosa delle gengive o nello spazio interdentale.
Tutti i cementi al solfato di zinco vengono rimossi dalla cavità dentale mediante movimenti a leva della sonda o dell'escavatore. Se tali azioni sono indesiderabili o impossibili, il dentista usa un trapano per rimuovere la massa.
Pasta dentina
Questo materiale da otturazione provvisoria viene utilizzato come sostanza per chiudere la cavità del dente per un certo periodo. "Dentin-paste" è un rimedio monocomponente brevettato. È una massa di bianco. Può avere una sfumatura rosata pallida o grigio-giallastra. Ha un leggero profumo di olio di chiodi di garofano.
Contiene quanto segue:
- Ossido di zinco.
- Argilla bianca.
- Solfato di zinco.
- Oli di chiodi di garofano e pesca.
Nella cavità orale, questo materiale si indurisce finalmente in 1,5-2 ore. "Dentin-paste" è plastica, ha una buona adesione e proprietà idrorepellenti.
Il dentista utilizza questo materiale per le otturazioni provvisorie come segue:
- Sulla superficie ruvida del vetro dentaleviene applicata la pasta. Mescolare con una spatola.
- La cavità dentale del paziente viene pulita dalla saliva accumulata e asciugata.
- Il materiale viene inserito nella cavità del dente con una cazzuola. La pasta viene poi compattata con un batuffolo di cotone. Il materiale in eccesso viene rimosso con un batuffolo di cotone.
Questo riempimento temporaneo è apprezzato per la sua plasticità. La pasta riempie completamente la cavità, non lascia entrare microflora patogena, cibo masticato, saliva. Perché viene spesso utilizzato per sigillare il tampone medicinale.
È importante che il dentista non lasci "Dentin Paste" in eccesso sulle papille o negli spazi interdentali. Poiché il materiale si indurisce solo dopo 1,5-2 ore, il paziente viene rilasciato senza attendere che la pasta si indurisca completamente. Il dentista avverte il paziente di evitare cibi e bevande entro due ore.
La "pasta dentina" si indurisce se esposta alla saliva. Quest'ultimo velocizza il processo di presa del materiale.
Vinoxol
"Vinoxol" è un rimedio a due componenti. Di conseguenza, una polvere a base di ossido di zinco e un liquido (viene fornita una soluzione di polistirolo in guaiacolo). Questo materiale per otturazioni provvisorie è apprezzato per la sua elevata resistenza, buona adesione, effetto antisettico.
I componenti del prodotto (40 g di polvere e 10 g di prodotto liquido) vengono agitati per 30 secondi, dopodiché la composizione viene posizionata nella cavità del dente. Il suo completo indurimento avviene in 3-4 ore. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe rifiutarebevande e snack.
I dentisti non usano "Vinoxol" come rivestimento prima di applicare i materiali compositi.
Cementi zinco-eugenolo
I materiali di riempimento provvisori di questa categoria sono a base di eugenolo e ossido di zinco. All'interno si distinguono ulteriori sottocategorie:
- Corretto ossido di zinco-eugenolo.
- A base di acido ortoetossibenzoico.
- Zinco-ossido-eugenolo rinforzato (alla loro composizione viene aggiunto un riempitivo).
I materiali di riempimento a base di ossido di zinco e eugenolo sono bicomponenti. Sono costituiti da polvere di ossido di zinco ed eugenolo purificato (o olio di chiodi di garofano, dove l'85% in peso è eugenolo). Per accelerare la solidificazione della massa, al componente liquido viene aggiunto acqua distillata o acido acetico.
Quando si impasta la massa, fuoriesce evangalato di zinco resinoso. Lega gli elementi dell'ossido di zinco in una massa pastosa, che si indurisce nel tempo. Se esposta all'umidità (in questo caso, la saliva del paziente), questa composizione si indurisce abbastanza rapidamente, diventando forte dopo 10 minuti.
Preparare la massa di riempimento e applicarla secondo le istruzioni sopra riportate per la dentina artificiale.
I materiali-cementi rinforzati con ossido di zinco-eugenolo, rispettivamente, si distinguono per proprietà meccaniche leggermente migliorate. Alla polvere di ossido di zinco viene aggiunto il 10-40% di resine artificiali o naturali finemente macinate. Usato per questa colofonia, polistirene, polimetilmetacrilato, policarbonato-catalizzatori.
Il componente liquido dei materiali induriti di ossido di zinco-eugenolo è lo stesso eugenolo, olio di chiodi di garofano. Un certo numero delle suddette resine, un catalizzatore (nella maggior parte dei casi acido acetico) e componenti antibatterici possono essere disciolti in esso. La reazione di indurimento qui è simile.
Per migliorare le proprietà dei suddetti cementi, alla composizione del componente liquido del prodotto viene aggiunto il 50-66% di EVA (acido ortossibenzoico). Questa aggiunta consente di aumentare significativamente la resistenza di questo materiale di riempimento. Pertanto, spesso i cementi zinco-ossido-eugenolo con EVA sono indicati anche per il fissaggio di costruzioni ortodontiche.
Sono usati nello studio dentistico allo stesso modo della dentina artificiale: i componenti secchi e liquidi vengono mescolati, posti in una cavità dentale priva di saliva, compattati e il materiale in eccesso viene rimosso.
Otturazioni al fosfato di zinco
Come materiale da otturazione provvisoria, vengono utilizzate quasi tutte le varietà di questi cementi dentali. Gli specialisti li usano nei casi in cui è necessario posizionare un'otturazione temporanea per molto tempo. Le masse di fosfato di zinco proteggono la cavità del dente per 2-3 settimane.
Materiali in policarbossilato
Come per questi cementi, vengono utilizzati sia come otturazioni provvisorie che come distanziatori quando si riempiono con altri materiali. Il metodo per fare la massa qui ripete quello descritto sopra per la dentina artificiale.
Ci sono abbastanza materiali per le otturazioni temporaneequantità. Ma gli stessi requisiti sono imposti alla loro qualità. Le composizioni non dovrebbero solo proteggere la cavità del dente aperto per un certo tempo, ma anche essere sicure per il paziente.
