La colecistite cronica acalcolo è un'infiammazione della cistifellea senza la formazione di calcoli biliari. Questa forma provoca dolore nell'ipocondrio destro e disturbi dispeptici.
Nel campo della gastroenterologia, le lesioni croniche rappresentano dal 5 al 10% dei casi. Nelle donne, la colecistite acuta cronica si verifica circa 4 volte più spesso. Queste sono le statistiche. Alcuni ricercatori classificano la colecistite acuta cronica come una forma transitoria di una malattia come la calcolosi del colesterolo. Ma, come ha dimostrato la pratica medica, i pazienti non soffriranno di calcoli biliari in futuro.
Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia è costituita da varie infezioni:
- E.coli;
- enterococco;
- staph;
- proteus;
- flora mista.
La penetrazione dei batteri nella cistifellea attraverso l'intestino avviene in condizioni quali:
- disbatteriosi;
- colite;
- enterite;
- epatite;
- pancreatite.
Raramente, l'infezione si diffonde attraverso la linfa o il sangue da focolai di infezione distanti.
Ad esempio, l'infezione è diffusa da malattie come:
- malattia parodontale;
- tonsillite cronica;
- appendicite;
- polmonite;
- pielite;
- adnexite.
I fattori provocatori che attivano i processi infettivi includono:
- colestasi;
- discinesia biliare;
- invasione di parassiti come giardia, nematode, ameba;
- disfunzione dello sfintere;
- obesità;
- dismenorrea;
- inattività fisica;
- malnutrizione;
- esaurimento nervoso, ecc.
La colecistite cronica acuta comporta ispessimento e deformità della cistifellea. La membrana mucosa acquisisce una struttura a rete per il fatto che aree atrofiche si alternano a polipi che formano pieghe spesse.
C'è un ispessimento della membrana muscolare. Appare tessuto fibroso cicatriziale. Con la prevalenza del processo infiammatorio, può svilupparsi pericolecistite, possono comparire aderenze con organi vicini, ascessi, pseudodiverticoli.
Classificazione delle malattie
La sconfitta è facile, media e difficile. La malattia prevede tre fasi:
- aggravamento;
- cedimento e aggravamento;
- remissione persistente e instabile.
La colecistite cronica acuta può verificarsi con ricadute. Anchela malattia è monotona e intermittente.
A seconda del grado di danno, è consuetudine distinguere tra forme complicate e non complicate di colecistite cronica non calcolitica. È inoltre consuetudine distinguere tra specie tipiche e atipiche. Quest'ultima forma è suddivisa in tipo intestinale, cardiaco ed esofageo.
I segni di colecistite acuta cronica si manifestano in modo diverso a seconda del grado di danno alla cistifellea.
Come si manifesta la malattia in modo lieve?
Per la colecistite lieve, sono caratteristiche brevi esacerbazioni della durata di 2-3 giorni. Sono principalmente causati da una cattiva alimentazione e sono facilmente eliminabili con una dieta adeguata.
Le condizioni generali del corpo sono normali, la temperatura corporea è normale. L'esame non rivela un disturbo funzionale del fegato, della cistifellea e del pancreas. Gli studi microscopici della bile non mostrano alcuna anomalia.
Come va la forma intermedia?
Con la forma media di una malattia come la colecistite cronica al calcolo, la remissione e l'esacerbazione si susseguono. La durata delle esacerbazioni è di 2-3 settimane. Di solito il paziente è preoccupato per il dolore e il grave disturbo dispeptico. Di norma, questa condizione è causata dal consumo di cibi grassi o dall'eccesso di cibo. In alcuni casi, un'infezione dell'apparato respiratorio agisce come un provocatore di un'esacerbazione.
Come procede la colecistite acuta cronica in questo caso?I sintomi sono vari. Durante l'esacerbazione, i pazienti non hanno appetito, il peso corporeo diminuisce, appare l'intossicazione, che si esprime in astenia ed emicrania. Anche il dolore alle articolazioni può dare fastidio.
Alcuni pazienti, oltre al dolore nell'ipocondrio destro, possono lamentare dolore sordo nell'ipocondrio sinistro e nella parte superiore dell'addome. Il dolore spesso si irradia al cuore. I pazienti soffrono di nausea, costipazione o diarrea.
In uno studio di laboratorio sulla bile, si nota un aumento della quantità di muco, leucociti, colesterolo, bilirubinato di calcio, sali biliari e, in alcuni casi, microliti. È anche possibile rilevare la microflora.
In una condizione acuta, i pazienti mostrano un cambiamento nei test di funzionalità epatica. Spesso c'è una lieve ipoalbuminemia, un leggero aumento dell'attività delle transaminasi, principalmente AJIT, un moderato aumento del test del timolo e dell'attività della fosfatasi alcalina.
I risultati di laboratorio sul fegato diventano normali durante la remissione. Il paziente può essere disturbato da una sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome e gonfiore dopo aver mangiato. Spesso una persona soffre di stitichezza o diarrea.
Le manifestazioni dispeptiche sono aggravate dall'assunzione di cibi grassi o fibre grossolane. Tali alimenti possono provocare un'esacerbazione della malattia.
Come progredisce la forma grave?
La colecistite cronica acuta grave è caratterizzata da un decorso con continue ricadute senza remissione. La malattia si diffonde oltre la cistifellea. Epatite cronica e pancreatite si uniscono alla malattia principale.
I pazienti lamentano mancanza di appetito, nausea incessante, pesantezza nella parte superiore dell'addome. A volte il dolore è atroce in natura. Ai pazienti viene raccomandata una dieta rigorosa, che porta alla perdita di peso e all'astenia. In alcuni casi, la sepsi appare in forma cronica.
La funzionalità della cistifellea è gravemente compromessa. La parete del corpo si ispessisce. Se, con un grado moderato, la funzionalità del fegato è parzialmente compromessa, allora con una forma grave della malattia si manifesta spesso epatite in forma cronica o colangite.
Si svolgono i seguenti processi:
- il fegato aumenta di volume;
- albumina sierica ridotta;
- Le frazioni di globuli e la concentrazione della bilirubina totale aumentano.
Durante l'esame ecografico degli organi addominali si nota un'espansione dei dotti biliari, una cistifellea "stagnante", pancreatite cronica con diminuzione della funzionalità del pancreas.
I pazienti spesso lamentano disturbi dispeptici, nausea, perdita di peso. Hanno un volume fecale aumentato, steatorrea, creatorea e amilorrea.
In una forma grave della malattia, il lavoro dei vasi sanguigni e del cuore è disturbato, compare distonia vegetovascolare, insufficienza coronarica con corrispondenti alterazioni dell'ECG.
Come procede la forma atipica?
Come si caratterizza la forma atipicacolecistite acuta cronica? Il paziente è preoccupato per il costante bruciore di stomaco, pesantezza, dolore toracico, disfagia transitoria. Con il tipo intestinale, il dolore nella regione intestinale, il gonfiore e la stitichezza vengono in primo piano.
In giovane età, la colecistite acuta cronica è simile ai reumatismi latenti. I pazienti lamentano astenia, dolore alle articolazioni. L'auscultazione rivela suoni cardiaci bassi.
Il decorso atipico della malattia comprende colecistite cronica di tipo lombare e pilorico-densale. Nella forma lombare, i pazienti avvertono dolore alla colonna vertebrale. In questi casi è indicata una radiografia della colonna vertebrale.
Sintomatici della forma cardiaca
Questa forma della malattia è caratterizzata da aritmia (extrasistolia) o dolore toracico. Anche l'ECG cambia.
Nella mezza età e nella vecchiaia, la forma cardiaca è simile all'angina pectoris o insufficienza coronarica, che si manifesta in forma cronica. I pazienti lamentano dolore al cuore, tachicardia.
Forma gastroduodenale
La clinica della colecistite cronica in questo caso ricorda un'ulcera peptica o una gastroduodenite con un aumento del livello di formazione di acido gastrico. I pazienti lamentano dolore allo stomaco durante la notte.
Metodi diagnostici
Alla palpazione dell'addome nell'area della cistifellea, si nota dolore, che aumenta con l'inalazione o il picchiettamento dell'arco costale destro.
In uno studio di laboratorio, viene determinato un indicatore maggiore:
- transaminasi;
- fosfatasi alcalina;
- γ-glutamil transpeptidasi.
Metodi diagnostici molto importanti includono:
- ultrasuoni;
- colecistografia;
- celiachia;
- colescintigrafia;
- suono duodenale.
In base all'ultimo studio, possiamo parlare dell'intensità del processo infiammatorio.
I tipici cambiamenti a livello macroscopico si manifestano nella torbidità della bile, oltre alla presenza di scaglie e muco.
L'esame microscopico rivela un aumento del numero di leucociti, bilirubina, proteine, colesterolo, ecc.
Quando si semina batteriologica della bile, viene esaminata la sua flora microbica.
Con l'ausilio della colecistografia nei pazienti affetti da una forma cronica di colecistite acalcolo, si valutano la funzionalità motoria e di concentrazione della cistifellea, i suoi contorni e la posizione.
L'ecografia rivela deformazione della cistifellea, processi atrofici nelle sue pareti, irregolarità dell'epitelio interno, presenza di contenuti disomogenei con inclusioni di bile di consistenza eterogenea.
La diagnosi differenziale si effettua con discinesia biliare, colangite cronica, colite ulcerosa di natura aspecifica e morbo di Crohn.
Metodi terapeutici
Come si cura la colecistite acuta cronica? Il trattamento è generalmente conservativo. I medici raccomandano di attenersi a una dieta. Si consiglia di escludere dalla dieta cibi grassi e fritti, piatti piccanti, bevande gassate e alcoliche.
Per il dolore addominalesi consiglia di assumere antispastici come "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" e altri.
In caso di esacerbazione della malattia o in associazione a colangite, viene utilizzato un trattamento antibatterico con Cefazolina, Amoxicillina, Eritromicina, Ampicillina, Furazolidone, ecc.
Per normalizzare il lavoro del tratto gastrointestinale, si consiglia di assumere "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
Per aumentare la secrezione della bile, di solito ricorrono all'assunzione di coleretici ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Il solfato di magnesio e il sorbitolo sono usati per stimolare la contrazione della cistifellea.
Durante il periodo di esacerbazione o di remissione, è consigliabile condurre un ciclo di fitoterapia. Si accettano decotti di camomilla, calendula, rosa canina, liquirizia, menta.
Durante il periodo di remissione si effettua il tubage, si beve acqua minerale, si esegue la terapia fisica.
Chirurgia
In caso di intervento chirurgico, viene presa in considerazione la storia medica. La colecistite acuta cronica, che si esprime nella deformazione delle pareti della cistifellea e nella colangite e pancreatite non corrette, richiede un intervento chirurgico.
In questo caso, la colecistectomia viene eseguita mediante intervento a cielo aperto, laparoscopia o mini-accesso.
Usare metodi popolari
In che altro modola colecistite acuta cronica è eliminata? Anche il trattamento con rimedi popolari ha un effetto positivo.
Si utilizzano radici di calamo, valeriana, infiorescenze essiccate di iperico, calendula, ortica, mais, semi di lino. Si consiglia inoltre di utilizzare tiglio, menta piperita, motherwort, camomilla, aneto, equiseto, rosa canina.
Quando si utilizzano metodi popolari nel decorso cronico della malattia, la fitoterapia viene aggiunta ai fiori di immortale e sambuco.
Fitoterapia
La fitoterapia prevede l'uso di un cocktail delle seguenti erbe:
- peonia - 20 ml;
- valeriana - 20 ml;
- biancospino - 20 ml;
- menta - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- Motherwort - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- assenzio - 20 ml.
In presenza di glaucoma, la belladonna non viene aggiunta.
Bere il rimedio dovrebbe essere 1-8 gocce tre volte al giorno cinque minuti prima di prendere un infuso di erbe per 1 cucchiaio. l di acqua per 4-6 settimane. Una miscela di tinture di calamo ed elecampane viene assunta in quantità uguali. Bere anche 1-8 gocce tre volte al giorno due minuti prima di prendere l'infuso di erbe per 1 cucchiaio. l. acqua per 4-6 settimane.
Ricordiamo che la raccolta fitoterapica è collegata alla dose di 0.00325, ovvero la 14a diluizione, e aumenta giornalmente di 1-2 diluizioni fino al raggiungimento della dose ottimale.
Una dose adeguata è quella che non causa disturbi dispeptici, ma riduce il grado delle manifestazioni presenti. Una tale dosepreso durante il corso, ma in caso di disagio, viene ridotto di 1-2 unità.
Previsione
Qual è la prognosi di una malattia come la colecistite cronica al calcolo? Un'esacerbazione in forma lieve è rara. La malattia ha un decorso favorevole. Una prognosi peggiore si verifica se si verificano frequentemente esacerbazioni con gravità moderata della malattia.
Prevenzione
Le misure preventive si concludono nel trattamento tempestivo della malattia, nella riabilitazione dei focolai di infezione, nell'eliminazione dei disturbi nel sistema nervoso e nel ripristino del normale metabolismo. Dovresti anche seguire la dieta corretta, combattere le infezioni intestinali e le lesioni da elminti.
