L'infezione da citomegalovirus (CMV) è una malattia cronica il cui agente eziologico appartiene alla famiglia degli herpes. La patologia può procedere sia in modo asintomatico che peggiorare significativamente il benessere e la qualità della vita di una persona, interessando gli organi interni e il sistema nervoso centrale. Secondo le statistiche, quasi la metà della popolazione mondiale è portatrice del virus. Allo stesso tempo, la maggior parte delle persone non è nemmeno consapevole della sua presenza.
Cos'è questo?
L'infezione da CMV è una malattia il cui meccanismo di sviluppo è il seguente: un virus contenente molecole di DNA entra nel corpo umano e inserisce il suo genoma nelle cellule ospiti. Come risultato di questo processo, viene avviato il processo del loro cambiamento patologico. Le cellule colpite aumentano di dimensioni, cioè diventano citomegaliche e iniziano a produrre il virus. A causa di ciò, c'è una violazione dei processi energetici e sintetici. A differenza di altrivirus appartenenti alla famiglia degli herpes, questo patogeno ha un processo di replicazione (riproduzione) piuttosto lungo, che impedisce la formazione di un'immunità stabile.
Puoi essere infettato solo da una persona malata. È importante sapere che nel corpo di donne e uomini, l'infezione da CMV rimane per sempre. Nella forma dormiente, non si manifesta in alcun modo e non ha un impatto negativo. Il passaggio alla fase acuta avviene quando le difese dell'organismo sono indebolite.
Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), all'infezione da CMV è assegnato il codice B25.
Vie di infezione
La citomegalia non è altamente contagiosa. Affinché il virus possa essere trasmesso da una persona malata a una persona sana, è necessario avere un contatto lungo e stretto con il portatore dell'infezione.
Puoi essere infettato nei seguenti modi:
- Airborne (quando si parla, si starnutisce, si tossisce o si bacia).
- Sessuale (durante il contatto sessuale, il virus è contenuto nella secrezione femminile e nel seme degli uomini).
- Emotrasfusione (durante la trasfusione di sangue o suoi componenti, nonché durante il trapianto di tessuti e organi).
- Transplacentare (durante la gravidanza da madre a figlio).
Quando il CMV entra nel corpo, l'infezione non causa alcun sintomo solo se la persona ha un'immunità elevata. In questo caso, l'agente patogeno si trova nel biomateriale di una persona infetta. Non appena le difese del corpo sono indebolite, la malattia può assumere una forma attiva. Molto spesso in una persona nel processoviene rilevata la diagnosi (insieme all'infezione da CMV) EBV - virus di Epstein-Barr. Appartiene anche alla famiglia degli herpes e non ha effetti negativi sull'immunità elevata.
Sintomi
L'infezione da CMV è persistente, cioè di natura cronica. È caratterizzato da una varietà di manifestazioni cliniche, la cui gravità dipende dalla forma della patologia.
Gli specialisti dividono l'infezione da CMV nei seguenti tipi:
- Innato. Il sintomo principale della malattia è un aumento delle dimensioni della milza e del fegato. Sullo sfondo dello sviluppo della malattia, possono verificarsi ittero ed emorragia interna. Inoltre, ci sono segni di disturbi del sistema nervoso centrale.
- Piccante. È caratterizzato dalla presenza di sintomi simili a quelli di un comune raffreddore. Anche sulla lingua e sulle gengive del paziente si può notare una patina bianca.
- Generalizzato. È caratterizzato dallo sviluppo di processi infiammatori nel pancreas, nei reni e nelle ghiandole surrenali, nella milza. Di norma, durante il processo diagnostico viene rilevata anche un'infezione batterica.
Attualmente, è estremamente difficile determinare la durata del decorso dell'infezione da CMV. La forma latente è condizionatamente designata come un intervallo di 1-2 mesi, poiché è impossibile determinare il momento iniziale dello sviluppo della malattia.
I medici identificano diverse possibili opzioni per lo sviluppo della patologia, ognuna delle quali è caratterizzata da un certo insieme di caratteristiche:
- La transizione alla fase attiva avviene durante il normalefunzionamento del sistema di difesa dell'organismo. Va notato che tali casi sono estremamente rari. Lo sviluppo della malattia è accompagnato da febbre, debolezza muscolare, deterioramento del benessere generale. Inoltre, i linfonodi di una persona sono ingranditi. Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare da sola, il che è una conseguenza del potente lavoro delle difese dell'organismo. Di norma, le persone non si rendono nemmeno conto di aver subito una fase acuta di infezione da CMV, attribuendo tutto a un raffreddore.
- La malattia si attiva quando il sistema immunitario è indebolito. In questi casi si parla di una forma generalizzata della malattia. La patologia si manifesta nella sconfitta del pancreas, del fegato, dei reni, dei polmoni e della retina. Molto spesso si verifica in persone con grave immunodeficienza, leucemia, emoblastosi, così come in coloro che hanno subito recentemente un trapianto di qualsiasi organo interno.
- I sintomi compaiono poco dopo la nascita di un bambino che è stato infettato nell'utero. I segni di infezione da CMV in questo caso sono: un ritardo nello sviluppo fisico, una violazione della formazione delle mascelle, problemi di udito e vista. Inoltre, c'è un aumento degli organi interni (di solito la milza, il fegato oi reni).
Nei maschi, l'infezione nella maggior parte dei casi è in forma dormiente. Il passaggio alla fase attiva avviene con un notevole indebolimento delle difese dell'organismo, che è il risultato di un freddo o di una prolungata esposizione allo stress.
I sintomi dell'infezione negli uomini sono:
- aumentatotemperatura corporea;
- freddo;
- congestione nasale;
- mal di testa;
- eruzione cutanea;
- processi infiammatori nelle articolazioni.
Quindi, le manifestazioni dell'infezione sono simili a quelle delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute. La differenza fondamentale dal raffreddore è la durata della conservazione del quadro clinico. Con la citomegalia, i sintomi infastidiscono una persona per circa 1 mese.
Diagnosi
Se avverti sintomi di ansia, dovresti consultare un terapeuta. Se uno specialista sospetta la presenza di citomegalovirus, ti indirizzerà a un venereologo o dermatovenereologo per un consulto.
Durante l'appuntamento, il medico effettua una diagnosi iniziale di infezione da CMV, compreso un sopralluogo e un esame. Lo specialista deve fornire informazioni sui sintomi presenti e da quanto tempo si sono verificati. Successivamente, il medico valuta le condizioni della pelle e palpa gli organi interni per rilevare il loro aumento di dimensioni.
Se si sospetta un'infezione da citomegalovirus, lo specialista invia un rinvio per i seguenti test di laboratorio:
- Semina culturale. Il biomateriale può essere sangue, urina, tampone urogenitale, saliva o sperma. Durante lo studio è possibile non solo identificare l'infezione da CMV negli adulti e nei bambini, ma anche capire quale grado di attività ha la malattia. Inoltre, questa analisi è prescritta anche dopo il corso del trattamento. Con il suo aiuto, è possibile valutare l'efficacia del regime terapeutico prescritto. Lo studio è anche informativo per le persone che hanno sia l'infezione da CMV che da HSV (virus dell'herpes simplex).
- Microscopia ottica. L'essenza del metodo risiede in uno studio approfondito del biomateriale, durante il quale vengono rilevate cellule patologicamente alterate di enormi dimensioni con inclusioni intranucleari specifiche.
- Saggio immunologico. Questo è un esame del sangue che rileva gli anticorpi contro l'infezione da CMV. Il metodo non è informativo per l'immunodeficienza. Ciò è dovuto al fatto che in questa condizione non si verifica il processo di produzione degli anticorpi.
- Diagnostica del DNA. Lo studio del biomateriale viene effettuato al fine di rilevare queste molecole. Lo svantaggio del metodo è che rileva solo la presenza di un'infezione ed è impossibile ottenere informazioni sul grado di attività con il suo aiuto.
Di norma, i medici prescrivono diversi tipi di ricerca contemporaneamente. Questo perché la malattia può assumere varie forme e un metodo non è sufficiente per fare una diagnosi accurata.
Terapia conservativa
Le informazioni su come trattare l'infezione da CMV devono essere fornite solo da un medico sulla base dei risultati diagnostici.
Attualmente non ci sono farmaci la cui azione possa liberare completamente il corpo dall'agente patogeno. Secondo le linee guida, l'infezione da CMV semplice non richiede trattamento. In altri casi, ha lo scopo di eliminare i sintomi spiacevoli. Per eliminare l'intossicazione, è necessario consumare almeno 2,5 litriacqua pulita non gassata al giorno.
Nella maggior parte dei casi, l'infezione da CMV negli adulti viene trattata con Ganciclovir. Questo è un agente antivirale che viene prescritto solo quando il sistema immunitario è indebolito. È disponibile sotto forma di compresse e soluzione. Le iniezioni sono indicate per i pazienti con forme gravi della malattia.
Nel trattamento della patologia nelle persone con immunodeficienza, il farmaco "Foscarnet" ha mostrato la massima efficacia. Ma può anche causare gravi complicazioni e dovrebbe quindi essere assunto con cautela e secondo un regime rigoroso prescritto da un medico.
Durante il trattamento non è richiesta alcuna dieta o routine quotidiana specifica.
Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza
Durante il periodo di gravidanza, la malattia rappresenta un pericolo per il feto. In alcuni casi, serve come indicazione per l'interruzione artificiale della gravidanza. Le conseguenze più gravi si osservano durante l'infezione primaria. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo della madre non ci sono anticorpi contro l'agente patogeno. Devi sapere che l'infezione da CMV nelle donne è un disturbo che si trasmette al momento del concepimento, attraverso la placenta e durante il parto. Inoltre, l'agente patogeno entra nel corpo del bambino insieme al latte materno.
L'infezione da CMV durante la gravidanza può provocare la morte intrauterina del bambino, soprattutto nel primo trimestre. Se il periodo gestazionale termina con successo, parlano di una forma congenita della malattia. In questo caso, i sintomi nel bambino compaiono immediatamente o dopo2-5 anni.
Tuttavia, non si dovrebbe pensare che l'infezione da CMV nelle donne sia una tale patologia da essere una sentenza. Attualmente, le donne in gravidanza a rischio ricevono un'attenzione particolare. Con la fornitura tempestiva di cure mediche, la probabilità che il bambino nasca sano aumenta in modo significativo.
Per prevenire l'infezione, si consiglia a una donna incinta di evitare la folla. In tal caso, si verificano i seguenti sintomi:
- debolezza generale;
- lieve aumento della temperatura corporea;
- sensazione di muscoli e articolazioni doloranti.
In molti casi, il decorso della malattia non è accompagnato da alcun segnale di avvertimento. Di norma, la patologia viene rilevata nel processo di diagnostica standard.
Il trattamento dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza prevede l'assunzione di agenti antivirali e immunomodulanti. Se una donna è portatrice di un agente patogeno che si trova in una fase inattiva, la terapia non è necessaria. Ma in questo caso, ha bisogno di monitorare la sua salute ed evitare situazioni che indeboliscono le difese del corpo.
Infezione da citomegalovirus nei bambini
Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica nell'utero. Allo stesso tempo, solo il 17% circa dell'agente patogeno si manifesta con vari segni.
I sintomi dell'infezione da CMV nei bambini sono:
- ittero;
- ingrossamento del fegato e della milza;
- basso livello di emoglobina;
- cambio di elencosangue;
- disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale;
- lesione del sistema visivo e dell'apparato uditivo;
- eruzioni cutanee sulla pelle;
- presenza di tessuto connettivo liquido nelle feci.
Nei casi più gravi, l'attività vitale dei microrganismi patogeni influisce negativamente sul cervello. Allo stesso tempo, il bambino ha le convulsioni e spesso le mani tremano.
Subito dopo la nascita, il sangue del bambino viene prelevato per l'analisi. La presenza di anticorpi in esso non significa che il bambino possa sviluppare una forma acuta della malattia. I bambini con un'infezione identificata dovrebbero essere regolarmente esaminati da un medico per prevenire il verificarsi di varie complicazioni.
Nella forma acquisita della malattia (ad esempio, se l'infezione si è verificata in un asilo nido attraverso la saliva sui giocattoli), compaiono i seguenti sintomi:
- temperatura corporea elevata;
- linfonodi ingrossati;
- freddo;
- naso che cola;
- assonnato.
Inoltre, i sistemi endocrino e respiratorio sono spesso colpiti.
Il trattamento dell'infezione da CMV nei bambini prevede l'assunzione di agenti antivirali e immunomodulanti.
Possibili complicazioni
Le conseguenze negative della malattia sono molto diverse. I disturbi più comunemente diagnosticati nei pazienti sono:
- epatite;
- ulcera gastrica e duodenale;
- esofagite;
- pancreatite;
- diabete mellito;
- deterioramento significativo della vista fino alla sua completa perdita;
- ridottopressione sanguigna;
- anoressia;
- iperpigmentazione della pelle;
- disturbi mentali e neurologici;
- sordità;
- patologia del sistema cardiovascolare.
I disturbi di cui sopra sono solo una parte delle possibili complicazioni. È impossibile prevedere quale organo sarà colpito. A questo proposito, se viene rilevata un'infezione da CMV, le raccomandazioni del medico curante devono essere seguite regolarmente. Inoltre, è necessario donare periodicamente il sangue per rilevare tempestivamente la transizione dell'agente patogeno nella fase attiva.
Prevenzione
Attualmente, non esiste un vaccino in grado di proteggere in modo affidabile una persona dalle infezioni. Inoltre, anche le misure standard (come una buona igiene personale) non riducono la possibilità di infezione.
Il tema della prevenzione in relazione alle persone a rischio è estremamente acuto. Per ridurre la probabilità di infezione, vengono prescritti immunomodulatori e farmaci antivirali. Inoltre, le donne che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero sottoporsi a un esame approfondito.
In chiusura
L'infezione da citomegalovirus è una malattia cronica. Il suo agente eziologico appartiene alla famiglia degli herpes e, quando entra nel corpo umano, vi rimane per sempre. Con una forte immunità, l'agente patogeno non influisce sul funzionamento degli organi e dei sistemi interni. L'attivazione dell'infezione avviene con un significativo indebolimento delle difese dell'organismo.
Attualmente, non esiste un trattamento che possa eliminare completamente il CMVinfezioni. Lo scopo della terapia è eliminare i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il trattamento è con farmaci antivirali e immunomodulatori. Anche il rispetto delle misure preventive standard non riduce il rischio di infezione.
