Il sintomo di Homans è uno dei sintomi principali per rilevare la tromboflebite dei vasi profondi degli arti inferiori. Aiuta a fare una diagnosi nei primi 2-4 giorni dall'inizio del processo. La tromboflebite è un problema piuttosto urgente; secondo le statistiche, 1/5 della popolazione soffre della malattia. È caratterizzata da infiammazione delle vene (flebite), flusso sanguigno alterato e formazione di coaguli di sangue all'interno del letto vascolare.
Tromboflebite superficiale e profonda
La tromboflebite superficiale si verifica spesso nell'area delle vene varicose e può essere rilevata visivamente. Con l'infiammazione superficiale, soffrono i vasi situati tra la pelle e i muscoli. C'è dolore acuto lungo la vena danneggiata, arrossamento della pelle e febbre. Alla palpazione, il medico rileva noduli compattati nei siti di attacco del trombo. Molto spesso, la diagnosi non è difficile.
Un' altra situazione si verifica con la tromboflebite profonda, perché le vene situate all'interno dei muscoli sono invisibili. Circa il 50% dei pazienti non si rende nemmeno conto di avere una tromboflebite. Con cronicoNel processo, le valvole venose vengono distrutte, appare la pigmentazione della pelle e possono verificarsi ulcere trofiche. La trombosi profonda può essere sospettata dai seguenti segni:
- dolori di trazione ai muscoli della parte inferiore della gamba, aggravati dalla posizione eretta prolungata o dall'abbassamento della gamba;
- sensazione di pienezza alle gambe;
- gonfiore agli stinchi;
- indurimento del tessuto sottocutaneo.
All'esame, il sintomo di Homans è positivo: questo è il segno più caratteristico di infiammazione e trombosi venosa profonda. Ti permette di fare una diagnosi preliminare già durante l'esame iniziale.
Come diagnosticare la tromboflebite profonda?
Il sintomo di Homans fu descritto dal medico americano J. Homans nel 1934. Per determinare la tromboflebite profonda, il paziente viene sdraiato sulla schiena, mentre alla gamba viene chiesto di piegarsi all'articolazione del ginocchio ad angolo retto. Con il movimento all'indietro del piede (verso se stessi), il dolore ai muscoli posteriori delle gambe aumenta bruscamente. Secondo lo stesso autore, il sintomo positivo di Homans è dovuto alla compressione delle vene profonde colpite da parte dei muscoli.
La misurazione della circonferenza della parte inferiore della gamba destra e sinistra aiuta la diagnosi, rispettivamente, l'arto interessato avrà un diametro maggiore.
Il sintomo di Homans non è l'unico segno della malattia. All'esame, vengono rivelati aumento della sensibilità cutanea, dolore quando si preme sulla parte inferiore della gamba nella direzione antero-posteriore (sintomo di Mosè), dolore locale quando si sente la superficie interna e posteriore della parte inferiore della gamba. La temperatura locale è in aumento.
Strumentalemetodi diagnostici: ecografia vascolare, scansione duplex, reovasografia.
Diagnosi differenziale
Sintomi simili alla tromboflebite possono verificarsi con altre malattie delle gambe. Il gonfiore degli arti inferiori si osserva con linfostasi, insufficienza circolatoria, lesioni traumatiche, artrosi delle articolazioni del ginocchio. In questi casi, il sintomo di Homans è negativo.
A volte dolore e gonfiore si verificano anche dopo un lieve infortunio, soprattutto in età avanzata. Non appena una persona fa un movimento imbarazzante, s alta o corre, appare un ematoma tra i muscoli. Dopo alcuni giorni, scende alle caviglie, la gamba diventa bluastra in questo punto.
Dato che ci sono un gran numero di malattie accompagnate da gonfiore e dolore alle gambe, non trascurare il consiglio di un chirurgo. È lui che scoprirà la causa della patologia.
