Oggi molte donne di diverse età fertili si trovano ad affrontare una diagnosi di displasia uterina. Cos'è? La displasia si riferisce a cambiamenti anormali nell'epitelio nell'area vaginale dell'utero. Questo difetto appartiene alla categoria delle malattie precancerose. Nelle fasi iniziali, la displasia è completamente reversibile, quindi il suo tempestivo rilevamento e trattamento è l'unico modo sicuro per prevenire lo sviluppo dell'oncologia.
A differenza delle ormai comuni erosioni che appaiono sullo sfondo di danni meccanici, con la displasia, la lesione copre i tessuti che rivestono la cervice. Molto spesso, questa patologia colpisce le donne di età compresa tra 25 e 35 anni. A causa dell'assenza di un quadro clinico pronunciato nella displasia cervicale di 1 ° grado, i metodi strumentali e di laboratorio svolgono un ruolo importante nella diagnosi. Anche se spesso la patologia viene scoperta quasi per caso, durante un esame di routine sulla poltrona ginecologica.
Displasia uterina: che cos'è?
Questa patologia è una condizione anormale che riveste gli organi riproduttivi femminiliepitelio, caratterizzato da un brusco cambiamento nel numero di strati e nella struttura cellulare. Questo processo non coinvolge la membrana basale e le strutture superiori. La displasia è una patologia che, sotto l'influenza di determinati fattori, può causare l'insorgere di un tumore pericoloso.
Secondo le statistiche, questa malattia è la forma precancerosa più comune che può modificare la struttura delle mucose della vagina e della cervice. La sua eziologia può essere diversa, ma la patologia comporta assolutamente sempre una violazione delle cellule epiteliali. Copre non solo gli strati superiori, ma penetra negli strati più profondi.
Spesso la displasia è chiamata erosione, ma in re altà questo termine non corrisponde pienamente alla re altà. La principale differenza tra queste patologie sta nel fatto che quest'ultima appare a causa di traumi meccanici ai tessuti, e il precanceroso è caratterizzato da una violazione della struttura cellulare.
Le forme della malattia e le sue caratteristiche
Tenendo conto della profondità del danno alla mucosa uterina, i medici distinguono diversi tipi di patologia:
- Una varietà lieve, in cui circa un terzo dell'epitelio squamoso è danneggiato - displasia uterina di 1° grado.
- La forma media, caratterizzata dalla sconfitta della maggior parte delle cellule epiteliali - stadio 2.
- Tipo pesante, in cui tutti i livelli sono interessati - 3° grado.
Ogni anno, a circa 40 milioni di donne in tutto il mondo viene diagnosticata per la prima volta o di nuovo la displasia dell'ancaChe cos'è e quali sono i sintomi di questa malattia, sfortunatamente molti rappresentanti del sesso debole lo sanno in prima persona. Questo difetto costituisce circa il 16-18% di tutti i difetti cervicali diagnosticati. Molto spesso, le donne in età fertile 30 affrontano questa diagnosi - 35 anni Secondo la ricerca medica, la displasia si trasforma in un tumore canceroso in circa il 20-30% di tutti i casi. Questo è solitamente caratteristico delle forme gravi della malattia.
La maggior parte delle donne, non sapendo di cosa si tratta - displasia uterina e non comprendendo appieno l'essenza dei meccanismi anormali, confonde questa patologia con una semplice erosione o tumore. Anche se in re altà nessuno dei due è vero. E per capire qual è la differenza, dovresti dare un'occhiata più da vicino alle caratteristiche della displasia e al suo decorso.
Motivi
L'insorgenza e lo sviluppo della displasia uterina, come qualsiasi altra patologia precancerosa, non si verifica sotto l'influenza di alcun fattore. In tutti i casi, la causa della malattia è una combinazione di molte diverse condizioni provocatrici.
I principali prerequisiti per lo sviluppo della displasia sono:
- infezione da alcuni papillomavirus;
- uso a lungo termine di contraccettivi ormonali orali (più di 5 anni);
- inizio troppo precoce dell'attività sessuale (tra i 13 e i 15 anni);
- molti partner sessuali;
- tutti i tipi di cattive abitudini, il più delle volte fumare.
Tra l' altro, un certo contributo allo sviluppo della malattiapuò portare tali condizioni:
- dieta monotona carente di vitamine A e C;
- immunità compromessa;
- predisposizione genetica al cancro;
- presenza di infezioni genitali;
- comportamento antisociale;
- consegna frequente.
L'identificazione della posizione di primo piano del virus HPV nell'insorgenza di displasia e neoplasie maligne della cervice è diventata una vera svolta nella determinazione di metodi efficaci per combattere il cancro dell'apparato riproduttivo femminile.
Foto clinica
Secondo numerose recensioni, la displasia cervicale nelle fasi iniziali è quasi asintomatica, il che, ovviamente, rende difficile la diagnosi. La patologia si manifesta solo in forme avanzate: una donna ha un dolore regolare nell'addome inferiore, non c'è sanguinamento abbondante tra le mestruazioni. Per evitare tali fenomeni e iniziare la terapia in tempo, è necessario visitare sistematicamente un ginecologo e sottoporsi a esami appropriati. Inoltre, è imperativo ricorrere a tutti gli studi clinici, strumentali e di laboratorio necessari.
Di solito, i segni della displasia uterina compaiono solo quando la patologia è accompagnata da altri problemi. Quindi, secondo i medici, questo difetto è solitamente accompagnato da erosione. Ecco perché ginecologi esperti inviano immancabilmente i loro pazienti per l'analisi PAP se vengono rilevate tali anomalie in loro.
Le manifestazioni cliniche di qualsiasi grado di displasia uterina possono essere:
- scarico abbondante lattiginoso senza alcunoodore;
- scarico di sangue dalla vagina dopo l'intimità;
- rapporto doloroso.
Vale la pena ribadire che i sintomi descritti non sono specifici e non possono costituire la base per una diagnosi di "displasia cervicale". Tali segni possono solo ricordare a una donna che il suo sistema riproduttivo ha bisogno di un esame approfondito.
Descrizione dettagliata dei gradi di displasia uterina
Come ogni altra malattia, anche questa patologia ha diversi stadi di sviluppo. Come già accennato, a seconda della vastità dell'area interessata dell'epitelio, i medici distinguono 3 gradi di displasia uterina. Il trattamento della malattia dipende in gran parte dalla sua forma, quindi determinare lo stadio nella fase diagnostica è estremamente importante.
Le possibili conseguenze della displasia sono completamente determinate dal suo grado. Quindi, una forma lieve di patologia nella maggior parte dei casi è facilmente curabile e scompare da sola dopo aver fermato il virus. In 9 donne sane su 10, la microflora patogena cessa di essere rilevata nei risultati del test circa sei mesi dopo l'ingresso nel corpo. In effetti, durante questo periodo, l'immunità distrugge gradualmente gli elementi virali senza un aiuto esterno.
È interessante notare che nel 32% di tutti i casi di malattia si osserva il suo lungo corso di progressione e regressione. Nell'11% delle donne, c'è una transizione graduale dal 1° grado di displasia cervicale al secondo.
La forma media di patologia nel 43% dei casi scompare anche da sola dopo aver interrotto l'HPV. Nel 35% dei pazienti c'è un lungo decorso di displasia cervicale di 2° grado senza alcun cambiamento. Secondo le statistiche, il 70% delle donne guarisce circa 2 anni dopo la diagnosi. Il 22% dei pazienti affronta il passaggio dal 2° grado di displasia cervicale al 3°.
Le forme gravi spesso degenerano in cancro.
Displasia e gravidanza
Questa malattia non è una controindicazione al parto per le donne che sono state diagnosticate già durante la formazione del feto. La presenza di un processo anomalo nei tessuti dell'utero non influisce in alcun modo sullo sviluppo dell'embrione, non sopprime il lavoro della placenta. Allo stesso tempo, la gravidanza stessa non influisce sulla displasia rilevata, senza peggiorarne il decorso e senza contribuire al suo passaggio al cancro.
Inoltre, le donne dovrebbero sapere che sotto l'influenza degli ormoni prodotti nel corpo della futura madre, possono verificarsi cambiamenti sulla cervice che spesso imitano la displasia. Questo può essere un ectrapion, caratterizzato da uno spostamento delle cellule del canale cervicale verso la vagina. All'esame, tale anomalia sembra una corolla rossa.
Quindi, se una donna è stata esaminata per 1-3 anni prima del concepimento e ha ricevuto un risultato negativo di un'analisi citologica, non viene prescritta una seconda procedura. Se la futura mamma non si è mai sottoposta a tali studi, si consiglia di fare uno striscio per un test di Papanicolaou in qualsiasi momento. Se il risultato del test è positivo eviene diagnosticato il primo grado di displasia, quindi al paziente viene assegnata una colposcopia e un esame di follow-up un anno dopo la nascita.
In caso di sospetto di una forma grave di patologia, viene eseguita una biopsia. Se il risultato dell'analisi conferma la diagnosi, alla donna viene prescritta una colposcopia ogni 3 mesi fino al parto.
Diagnosi
Poiché la displasia può degenerare in un tumore sotto l'influenza di vari fattori, l'individuazione tempestiva del difetto gioca un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze. Tutte le donne di età superiore ai 20 anni che sono sessualmente attive dovrebbero sottoporsi a una visita ginecologica almeno una volta all'anno. Inoltre, una volta ogni 3 anni, è indicato un esame citologico.
Nella diagnosi di displasia uterina, vengono utilizzati diversi metodi popolari:
- semplice esame da parte di uno specialista;
- colposcopia;
- analisi citologica;
- biopsia mirata.
È interessante notare che la sensibilità dei metodi aumenta molte volte con l'aumento del grado della malattia stessa.
Trattamento delicato
Nella fase iniziale, i medici non raccomandano affatto la terapia. Dopotutto, il corpo combatte da solo la malattia e, di solito, il difetto scompare da solo, senza l'uso di farmaci.
Quando viene rilevato il 1° grado di displasia, vengono prescritte le seguenti tattiche di trattamento:
- follow-up attivo dalla diagnosi;
- analisi citologica e annualecolposcopia;
- lotta contro le malattie esistenti del sistema riproduttivo;
- abbandonare le cattive abitudini;
- selezione di metodi contraccettivi alternativi;
- correzione di vari disturbi del sistema endocrino.
In considerazione del fatto che non esistono ancora speciali farmaci antivirali per eliminare l'HPV, una dieta equilibrata e complessi vitaminici possono fornire il massimo supporto all'organismo durante il periodo di malattia. Si consiglia di assumere farmaci contenenti vitamine B6, C, A, E e B12, selenio, acido folico.
Se al momento dell'esame di follow-up 2 anni dopo la diagnosi non si riscontrano cambiamenti positivi nelle condizioni della cervice, diventa necessario utilizzare tecniche terapeutiche più aggressive. Piccole lesioni lievi vengono trattate con successo con Vagotid e Solkogin, che trattano le aree danneggiate.
Trattamento della displasia cervicale di grado 3 e 2
La terapia degli stadi avanzati della patologia prevede l'uso di tecniche chirurgiche:
- moxibustione;
- procedure per onde radio;
- criolisi;
- eventi fotodinamici;
- applicazione laser;
- elettroconizzazione.
L'intervento chirurgico deve essere eseguito immediatamente dopo la fine delle mestruazioni: in questo modo è possibile prevenire l'endometriosi e accelerare la rigenerazione dei tessuti. Immediatamente prima delle procedure chirurgiche, è obbligatorio eseguire colposcopia, biopsia eesame citologico.
Il trattamento della displasia uterina mediante cauterizzazione prevede una procedura speciale che utilizza apparecchiature speciali con elettrodi ad anello. Durante l'operazione, sotto l'influenza della corrente, le cellule modificate vengono distrutte. I vantaggi di questa tecnica includono la sua disponibilità, facilità di implementazione e relativa economicità. ma gli svantaggi della cauterizzazione sono grandi cicatrici dopo la rigenerazione dei tessuti, l'incapacità di controllare la profondità della penetrazione della corrente, una maggiore probabilità di sviluppare endometriosi.
Il trattamento della displasia uterina mediante criodistruzione viene effettuato mediante congelamento istantaneo delle cellule epiteliali modificate sotto l'influenza dell'azoto liquido. Il vantaggio di questa procedura è che non ci sono cicatrici. È grazie a questa caratteristica che la criodistruzione può essere prescritta alle donne nullipare. Per quanto riguarda gli svantaggi, questi includono la comparsa di abbondanti secrezioni anormali, la necessità di astinenza sessuale fino a 2 mesi, l'incapacità di controllare la profondità dell'elaborazione.
Il laser viene spesso utilizzato nel trattamento della displasia cervicale di grado 3. La base di questa tecnica è la scomparsa dei tessuti colpiti sotto l'influenza di attrezzature speciali. Dopo un tale intervento, una donna non ha cicatrici, i dispositivi moderni offrono ai medici l'opportunità di monitorare la profondità di penetrazione dei raggi, grazie alla quale è possibile eliminare facilmente tutti gli strati danneggiati. È vero, a causa dell'uso di un laser, le ustioni possonocompaiono sui tessuti sani adiacenti. È interessante notare che per questa procedura potrebbe essere necessaria l'anestesia, poiché la sua efficacia è determinata dall'immobilità della donna.
La radioterapia è considerata una tecnica moderna, che si basa sull'impatto delle onde ad alta frequenza sulle aree danneggiate. Questa procedura ha molti vantaggi:
- lesioni lievi;
- assoluta indolore;
- recupero rapido;
- capacità di controllare la profondità della penetrazione delle onde;
- nessuna cicatrice;
- tasso di recidiva minimo;
- possibilità di utilizzo per il trattamento di donne nullipare.
Ma c'è solo uno svantaggio di questa operazione: il costo elevato e la disponibilità solo nelle cliniche private. È vero, secondo le recensioni, questa procedura è la più efficace nel trattamento della displasia.
L'escissione comporta la rimozione dei tessuti modificati utilizzando un apparato speciale o un semplice bisturi. A causa del trauma piuttosto grande e delle numerose complicazioni dopo l'intervento chirurgico, non viene utilizzato nel trattamento delle donne in età fertile.
Il trattamento fotodinamico è considerato uno dei modi moderni per eliminare la displasia cervicale. Dopo di esso, tutte le cellule tumorali muoiono nel corpo della donna. La tecnica stessa prevede l'irradiazione dei tumori con una luce speciale.
Periodo di recupero
Con qualsiasi tecnica terapeutica dopo l'intervento chirurgico, ogni donna dovrebbe seguire un determinato regime per un mese:
- astenersi dall'intimitàprossimità;
- evita il sollevamento di carichi pesanti;
- abbandona l'allenamento;
- non andare in spiaggia, piscina e sauna;
- non prendere il sole, anche nel solarium;
- non usare la vasca - consentita solo la doccia;
- non inserire alcun farmaco nella vagina;
- Assicurati di avere un esame di follow-up dopo il tuo prossimo ciclo.
