Il sistema tiroideo ipotalamo-ipofisario è di grande importanza nel normale funzionamento della tiroide. Fornisce il controllo sulla sintesi, produzione e attività degli ormoni tiroidei.
Informazioni generali
L'ipotalamo secerne TRF (fattore di rilascio della tireotropina). A sua volta, stimola il rilascio e la sintesi dell'ormone stimolante la tiroide (tirotropina - TSH). Il TSH è coinvolto nei processi associati ad altri steroidi. In particolare, stimola la secrezione, l'accumulo, il metabolismo e la sintesi di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Più del 99% di questi due steroidi circola nel sangue nella forma associata alle proteine di trasporto. Meno dell'uno per cento rimane in forma libera. Il livello di steroidi non legati nella maggior parte delle persone è correlato allo stato funzionale della ghiandola tiroidea.
Proprietà della tiroxina
L'ormone T4 (libero) contribuisce alla regolazione del normale sviluppo e della crescita, garantendo il mantenimento della temperatura corporea e mantenendo così la generazione di calore. Rendering di connessioneinfluenza su tutte le fasi del metabolismo dei carboidrati, in parte - sul metabolismo delle vitamine e dei lipidi. L'ormone T4 (libero) è una componente importante dello sviluppo nel periodo prenatale e neonatale. La concentrazione del composto indica lo stato clinico dello stato tiroideo, poiché una variazione del livello di tiroxina totale può essere innescata da disturbi dell'attività della tiroide o da una variazione del numero di proteine di trasporto. Durante il giorno, il contenuto massimo dello steroide è determinato da 8 a 12 ore e il minimo - da 23 a 3. Durante l'anno, il livello più alto di T4 (gratuito) raggiunge da settembre a febbraio, il minimo - in estate. Nel periodo prenatale (durante la gravidanza), la concentrazione di tiroxina aumenta, raggiungendo gradualmente un livello massimo entro il terzo trimestre. Per tutta la vita, il contenuto di tiroxina nelle persone, indipendentemente dal sesso, rimane relativamente costante. Dopo quarant'anni si nota una diminuzione dei livelli ormonali.
Cosa può dire il livello di tiroxina?
Se T4 (libero) è chiaramente elevato, allora questa è considerata una conferma dell'ipertiroidismo. Una diminuzione della concentrazione indica ipotiroidismo. L'indipendenza del contenuto di steroidi dalla globulina legante la tiroxina ne consente l'utilizzo come test diagnostico affidabile. Ciò è particolarmente importante in condizioni che sono accompagnate da un cambiamento nel livello di globulina legante la tiroxina. Questi includono l'assunzione di contraccettivi (orali), la gravidanza, l'assunzione di androgeni o estrogeni. I cambiamenti sono anche caratteristici delle persone con ereditarietàpredisposizione ad aumentare o diminuire la concentrazione di globulina. La donazione di sangue gratis T4 è consigliata per la diagnosi di ipotiroidismo di tipo secondario causato da patologie a livello ipotalamo-ipofisario. In questo caso, il contenuto di TSH non cambia né aumenta. Di norma, un aumento del contenuto di tiroxina può essere causato da un alto livello di bilirubina nel siero, dall'obesità e dall'applicazione di un laccio emostatico quando viene eseguito un esame del sangue. T4 (libero) non cambia nelle malattie gravi non legate all'attività della tiroide. Allo stesso tempo, il livello di tiroxina totale può diminuire.
Preparazione per la ricerca di laboratorio
Un mese prima della donazione del sangue, gli ormoni sono esclusi (a meno che non ci siano istruzioni speciali da parte dell'endocrinologo). Due o tre giorni prima dell'analisi, l'uso di farmaci contenenti iodio viene interrotto. Il sangue deve essere donato prima degli studi radiografici con agenti di contrasto. Alla vigilia della donazione di sangue, è necessario astenersi dallo sforzo fisico, eliminare le situazioni stressanti. Prima dello studio, mezz'ora, dovresti calmarti, riportare il respiro alla normalità. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Dovrebbero trascorrere almeno otto ore dall'ultimo pasto (ma preferibilmente 12 ore). Non è consentito bere caffè, succhi di frutta o tè. È consentita solo l'acqua.
Livello di tiroxina diminuito
T4 (libero) (la norma per donne e uomini è 9-19 pmol / litro) può diminuire nel periodo postoperatorio, con ipotiroidismo secondario (infiammazione della ghiandola pituitaria, tireotropinoma, sindromeShehan). Si nota anche una diminuzione della concentrazione dovuta all'assunzione di anabolizzanti, tireostatici, anticonvulsivanti e preparati al litio. Il livello di tiroxina diminuisce con l'uso di contraccettivi orali, octreotide, metadone, clofibrato. Altre possibili cause includono una dieta con una quantità limitata di proteine, mancanza di iodio, uso di eroina, esposizione al piombo. T4 (libero) può diminuire con ipotiroidismo terziario (infiammazione dell'ipotalamo, trauma cranico), acquisito, congenito (sullo sfondo di resezione estesa e tumore della tiroide, tiroidite autoimmune, gozzo endemico).
Aumenta la concentrazione
Il livello di un ormone come il T4 (libero) (la norma per donne e uomini è indicata sopra) può essere aumentato con gozzo tossico, tireotossicosi TSH-indipendente e obesità. Un aumento della concentrazione si nota sullo sfondo della sindrome nefrosica, terapia con eparina. Le ragioni includono anche il coriocarcinoma, l'assunzione di tiroxina a causa dell'ipotiroidismo, i cambiamenti postpartum nell'attività della ghiandola tiroidea e il danno epatico cronico. T4 (libero) può essere elevato nella sindrome da resistenza agli steroidi tiroidei, ipertiroxinemia genetica disalbunemica, condizioni che provocano una diminuzione della concentrazione di globulina legante la tiroxina.
Tiroxina e gravidanza
Gli ormoni tiroidei sono coinvolti in quasi tutti i processi del corpo. Come accennato in precedenza, i composti regolano i processi metabolici, influenzano l'attività di altri steroidi. Le patologie della ghiandola tiroidea possono essere accompagnate sia da un aumento che dadiminuzione della sua funzione. Le violazioni nelle attività del corpo sono di particolare importanza durante il periodo di gravidanza. I cambiamenti nello stato funzionale della ghiandola tiroidea influenzano il corso della gravidanza, la sua natura, l'esito e le condizioni del neonato. Raramente, la gestazione si verifica con gravi patologie endocrine. Malattie di questo tipo, di regola, portano a violazioni della funzione riproduttiva, infertilità. Molto spesso durante la gravidanza viene diagnosticato il gozzo (un aumento della ghiandola tiroidea di natura diffusa) con la conservazione dell'eutiroidismo, così come la tiroidite autoimmune, che provoca cambiamenti nel background ormonale. Il periodo prenatale è caratterizzato da un cambiamento nello stato funzionale della ghiandola.
Raccomandazioni
Per interpretare correttamente i risultati dei test di laboratorio durante la gravidanza, è necessario tenere conto di diversi punti. La definizione di totale T3 e T4 non è informativa. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza la loro concentrazione aumenta di una volta e mezza. Quando si esamina il livello di tiroxina non legata, la sua concentrazione deve essere determinata in combinazione con il contenuto di TSH. La tiroxina è leggermente aumentata in circa il 2% delle donne in gravidanza. Nella prima metà del periodo prenatale si osserva una normale diminuzione del TSH (circa il 20-30% delle pazienti con una singola gravidanza e tutte con gravidanze multiple). Nel trattamento della tireotossicosi, viene esaminato solo il T4 (libero). Il livello di tiroxina non legata nelle fasi successive può essere leggermente abbassato. Allo stesso tempo, la concentrazione di TSH rimarrà entro l'intervallo normale.
