Il corionepitelioma uterino è una malattia oncologica che colpisce gli organi riproduttivi del corpo femminile. Rappresenta non più del 2% del numero totale di neoplasie maligne della sfera ginecologica. Molto spesso, la malattia colpisce le donne in età fertile. Con l'inizio della menopausa, è estremamente raro.
Corioneepitelioma dell'utero - che cos'è?
Questa è una malattia oncologica maligna, caratterizzata dalla degenerazione degli elementi epiteliali del corion in un tumore. Si verifica durante la gravidanza o dopo il parto. L'aspetto di un tumore è possibile non solo nella cavità uterina. Spesso colpisce la cervice, le tube di Falloppio, le ovaie.
La nascita di una neoplasia inizia con un piccolo nodulo. È localizzato inizialmente nell'area della placenta, quindi cresce nell'area dello strato muscolare o direttamente nella cavità dell'organo.
Il principale pericolo della malattia risiede nella distruzione dei vasi sanguigni da parte del tumore, attraverso la quale le metastasidiffuso in tutto il corpo. Tale processo si sta sviluppando molto attivamente. In questo caso, sono interessati la vagina, gli organi pelvici, i polmoni e il fegato. A poco a poco, gli elementi del tumore si avvicinano al cervello. Sotto la loro azione, le pareti dei vasi sanguigni muoiono e si rompono, causando emorragie e trombosi.
Prevalenza della patologia
Corioepitelioma dell'utero e mola idatiforme, con cui alcuni identificano cosa non va, la prima malattia è una patologia unica. Si sviluppano da tessuti embrionali. Ed è proprio lo slittamento cistico che può causare lo sviluppo del corionepitelioma.
Viene spesso diagnosticato durante la gravidanza, ma può comparire anche dopo la nascita del bambino. Tra tutte le patologie oncologiche, si verifica in 1 caso ogni 50mila nascite normali.
L'età media dei pazienti è di 27-38 anni. Più la paziente è anziana, più grave è lo stadio della malattia che le viene diagnosticata.
Motivi principali
Le cause esatte della patologia sono poco conosciute. Si presume che l'aborto spontaneo o la deriva idatiforme sia più spesso preceduta da corionepitelioma dell'utero. Di che tipo di disturbo si tratta, la maggior parte delle donne lo scopre per caso a causa della sua bassa prevalenza.
Tra i fattori che aumentano la probabilità che si verifichi, i medici identificano quanto segue:
- età superiore a 35 anni;
- precedente malattia trofoblastica;
- gruppo sanguigno II (A);
- appartenente a un gruppo razziale asiatico;
- problemi conconcezione;
- uso di contraccettivi orali;
- carenza nella dieta di carotene.
La neoplasia è solitamente localizzata nel punto in cui l'uovo è stato introdotto nella mucosa uterina. Sulla micropreparazione del corionepitelioma dell'utero, viene determinata la presenza di nodi con un'ampia base. Per lo più si trovano singolarmente, meno spesso in piccoli gruppi di 2-3 unità. La dimensione del tumore varia anche dalle dimensioni di una ciliegia a un uovo di gallina.
Secondo la classificazione dell'OMS, ci sono 4 fasi nello sviluppo del processo patologico:
- Nel primo stadio, la neoplasia è localizzata all'interno dell'utero.
- Il secondo stadio è caratterizzato dalla diffusione del tumore oltre l'organo riproduttivo.
- Il terzo stadio è accompagnato dal rilascio di metastasi ai polmoni.
- Il quarto stadio è caratterizzato dalla diffusione di elementi tumorali ad altri organi.
Determinare lo stadio di sviluppo della malattia aiuta a scegliere le tattiche di trattamento più efficaci ea fare la prognosi corretta per la guarigione.
Foto clinica
I sintomi del corionepitelioma dell'utero (la deriva cistica ha causato il suo sviluppo o qualcos' altro - non importa)) non vengono rilevati immediatamente. La patologia si manifesta solitamente con un abbondante sanguinamento vaginale. Possono iniziare in qualsiasi momento durante il ciclo mestruale e sono simili alle mestruazioni. Pertanto, soprattutto se la donna non è incinta, la malattia è difficile da rilevare in una fase iniziale.
Man mano che la malattia progredisce, il quadro clinico diventa più pronunciato. Il sanguinamento può verificarsi tra i periodi. Le allocazioni diventano più abbondanti e più lunghe. Il sangue diventa scuro. Dopo la fine della dimissione, la donna inizia a perdere peso, sviluppa anemia. C'è un freddo, debolezza generale, la temperatura aumenta. Inoltre, la donna è ossessionata dal dolore al basso ventre e dai crampi, che ricordano le contrazioni.
Le metastasi localizzate nei polmoni vengono rilevate durante l'esame radiografico. Il processo stesso è accompagnato da tosse, mancanza di respiro ed emottisi. Le formazioni maligne nella vagina rappresentano esternamente nodi di una tonalità cianotica, le loro dimensioni variano. Si trovano vicino all'ingresso o alle pareti laterali della vagina.
Metodi diagnostici
La diagnosi del processo patologico inizia con la raccolta dell'anamnesi. Tipicamente, i pazienti lamentano sintomi che caratterizzano il corionepitelioma dell'utero e la deriva cistica. Quindi procedono a un esame ginecologico, durante il quale viene rilevata la cianosi. La struttura dell'utero ha una consistenza irregolare. Diventa irregolare e mobile, ma non c'è fastidio doloroso.
Un passaggio obbligatorio nella diagnosi è un esame del sangue per l'hCG. Questo è un metodo informativo di esame. Tuttavia, in caso di bassa attività biologica del tumore, la sua implementazione è considerata inefficace. La pneumoginografia viene eseguita anche per determinare il grado di spostamento dell'utero, la sua possibile deformazione, la sporgenza dei contorni.
L'angiografia aiuta a controllare la tortuosità, l'asimmetria e la dilatazione delle arterie uterine. Con il suo aiuto, il medico di solito controlla l'efficacia del trattamento,regressione del tumore. Un altro metodo diagnostico è l'esame istologico. Tuttavia, tale analisi può dare risultati errati dopo un aborto o la rimozione di una talpa idatiforme in una fase iniziale.
Opzioni di trattamento
La chemioterapia viene utilizzata per alleviare i sintomi del corionepitelioma uterino. Si ricorre al suo aiuto indipendentemente dalla presenza o assenza di metastasi. Se i farmaci antitumorali falliscono, si consiglia un intervento chirurgico.
Caratteristiche della chemioterapia
Con danni limitati alla cavità uterina o penetrazione di metastasi nei polmoni, le pareti della vagina, viene utilizzata la chemioterapia. I farmaci comunemente usati sono:
- "Metatrexato". Viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, a volte per via orale. Il corso standard di trattamento è di 4-5 giorni, dopodiché c'è una pausa per una settimana. Il dosaggio è determinato individualmente. In questo caso si tiene necessariamente conto dell'effetto terapeutico e della presenza di reazioni tossiche.
- "6-mercaptopurina". Usato per via orale e quotidiana. Il dosaggio totale è di 300-400 mg ed è suddiviso in 2-3 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni, dopodiché viene effettuata una pausa di 10 giorni.
- Chrysomalin. Questo è un antibiotico domestico che viene utilizzato per eliminare i tumori. Somministrato esclusivamente per via endovenosa.
La chemioterapia è una procedura molto dolorosa che può essere accompagnata da complicazioni. Stiamo parlando di nausea, brividi, sensazione di bruciore nel corpo. Sintomi simili possono persisteremolto tempo dopo la procedura.
Per ridurre la tossicità della chemioterapia, i medici raccomandano una preparazione speciale. Ad esempio, segui una dieta o prendi complessi vitaminici.
Il trattamento del corionepitelioma uterino con farmaci antitumorali non è sempre accettabile. Controindicazioni assolute alla procedura sono le seguenti situazioni:
- processi infettivi acuti;
- disturbi mentali;
- condizione grave;
- disintegrazione della neoplasia e alto rischio di sanguinamento;
- tubercolosi in fase attiva;
- diminuzione dei livelli ematici di eritrociti, piastrine e leucociti;
- cachessia.
Il trattamento in corso viene costantemente monitorato attraverso osservazioni cliniche, studiando i risultati dell'angiografia. Un calo dei livelli di hCG è un segno sicuro che la chemioterapia sta funzionando.
Estirpazione dell'utero
In alcuni casi, la terapia viene eseguita chirurgicamente. I seguenti casi sono considerati indicazioni per un intervento chirurgico:
- sanguinamento esterno o intra-addominale;
- età superiore a 45 anni;
- fallimento della chemioterapia;
- presenza di metastasi insensibili ai farmaci antitumorali.
Se la neoplasia è di piccole dimensioni, viene solo rimossa. La resezione parziale o completa dell'utero è raccomandata per un tumore di grandi dimensioni, quando c'è una minaccia di rottura dell'organo.
In aggiunta all'intervento chirurgico, a tutti i pazienti, senza eccezioni, viene prescrittoterapia ormonale. Il suo obiettivo principale è sopprimere l'attività degli ormoni gonadotropici. Per questo vengono utilizzati estrogeni e androgeni. La terapia ormonale dovrebbe essere considerata un metodo di trattamento ausiliario. Aiuta a ripristinare l'equilibrio ormonale nel corpo dopo l'intervento chirurgico.
Periodo di riabilitazione
Dopo aver completato il trattamento del corionepitelioma uterino, una donna dovrebbe essere osservata da un oncoginecologo. Nei primi 6 mesi è obbligatorio un esame mensile con ecografia, controllo del livello di hCG e menogramma.
Se sono state rilevate metastasi ai polmoni durante il processo patologico, è necessaria una radiografia del torace trimestrale durante l'anno. Secondo le indicazioni, vengono prescritti in aggiunta la risonanza magnetica del cervello e del fegato, la scintigrafia o la PET-TC.
Nel caso di stadio 1 o 2 della malattia, è consentito pianificare il concepimento di un bambino solo dopo un anno. Per prevenire la gravidanza durante questo periodo, è necessario utilizzare contraccettivi orali. Questa scelta è dovuta al rischio di ricaduta.
Conseguenze e complicazioni
Il corioneepitelioma dell'utero è una malattia pericolosa, il cui trattamento deve essere iniziato immediatamente. Pertanto, quando si verificano i primi sintomi, è necessario consultare un medico. In caso contrario, aumenta il rischio di complicazioni.
La malattia ha una prognosi favorevole nei seguenti casi:
- HCG basso.
- Gravidanza che ha causato corionepitelioma uterino meno di 4 mesi fa.
- Nessuna metastasi al fegato o al cervello.
- Nessuna storia precedente di chemioterapia.
Anche dopo una diagnosi e un trattamento tempestivi, i sintomi del corionepitelioma uterino possono riapparire. Allo stesso tempo, i focolai di patologia vengono rilevati non solo nella cavità uterina, ma anche in altri organi.
Metodi di prevenzione
Non ci sono misure specifiche per prevenire il corionepitelioma. Ogni donna dovrebbe essere visitata da un ginecologo una volta all'anno. Se necessario, e dopo il parto, le consultazioni con uno specialista possono essere più frequenti. È anche importante eseguire un'ecografia degli organi pelvici.
Si dovrebbe prestare particolare attenzione al peso. È auspicabile che l'indice di massa corporea rientri nell'intervallo normale. Ciò eviterà non solo il corionepitelioma, ma anche altri processi oncologici.
È importante mantenere uno stile di vita sano e cercare di mangiare bene. Si raccomanda di rinunciare alle dipendenze, all'abuso di alcol. Il rispetto di regole di prevenzione abbastanza semplici può prevenire il cancro e altri disturbi altrettanto pericolosi.
