L'epatite cronica attiva è una malattia virale. Il numero di persone che ne soffrono sta aumentando esponenzialmente. In medicina sono stati registrati anche casi mortali. Puoi conviverci? Epatite cronica: come trattare e come? Diamo un'occhiata più da vicino.
Caratteristica della malattia
L'epatite cronica attiva è un'infiammazione delle cellule del fegato. Sono interessati i tessuti fibrosi e necrotici e le cellule del fegato. I pazienti con questa malattia spesso lamentano dolore all'ipocondrio destro, nausea, perdita di appetito e feci.
Negli ultimi 25 anni, è stata raccolta un'enorme quantità di informazioni su questa malattia. I medici sono stati in grado di comprendere il meccanismo dello sviluppo dell'epatite e di sviluppare metodi di trattamento efficaci. Diversi medici stanno studiando questo problema, vale a dire: un terapeuta, uno specialista in malattie infettive, un gastroenterologo e altri. La terapia specifica e l'esito dipendono dalla forma dell'epatite, dall'età del paziente e dalle condizioni generali del corpo.
Il numero di pazienti con questa malattia è in costante crescita. Secondo le statistiche, circa 400 milioni di persone nel mondo soffrono di epatite cronica B. Circa 170 milioniè stata registrata l'epatite cronica C. Allo stesso tempo, a queste cifre si aggiungono circa 100-200 milioni di persone ogni anno.
La malattia si verifica più spesso negli uomini con un'incidenza di 50 casi ogni 100.000 abitanti.
Classificazione
Il trattamento dipende dal tipo di epatite. L'epatite cronica è classificata secondo una serie di criteri:
- gradi di attività patologica;
- informazioni sulla biopsia;
- eziologia.
L'epatite cronica clinica ha le sue forme. Classificato in base all'occorrenza:
- epatite virale attiva B, C, D, A;
- farmaco - infiammazione del fegato causata dall'uso di farmaci epatotossici (ad esempio durante la chemioterapia);
- autoimmune - danno epatico cronico che ha una vasta area di infiammazione;
- criptogenico (eziologia ancora poco chiara);
- alimentare (alcolico).
L'epatite è più comune nei bambini, nei giovani adulti e nelle donne in gravidanza.
L'epatite cronica attiva è suddivisa nelle seguenti forme, tenendo conto del grado di attività della patologia:
- forma minima - un lieve grado di sviluppo della malattia, limitato solo dallo sviluppo dell'infiammazione;
- forma attiva - questa forma di epatite mostra sintomi vividi e l'effetto sul fegato si manifesta con fibrosi e necrosi;
- forma lobulare - il processo infiammatorio nel fegato si sta sviluppando attivamente, se non trattato, sfocerà in necrosi.
La forma autoimmune di epatite colpisce più spesso le donneoltre 30 anni. Come sintomatologia, si notano debolezza caratteristica, maggiore affaticamento, ingiallimento della pelle e dolore sul lato destro del corpo. Oltre all'epatite, il 50% dei pazienti presenta anche altre patologie: malattie della tiroide, infiammazioni delle articolazioni, malattie della pelle, della mucosa del colon, diabete mellito e caduta dei capelli.
L'epatite alimentare (alcolica) si verifica a causa dell'ingestione di elementi tossici e chimici. Il nome della forma di epatite indica le cause del suo sviluppo. A causa dell'assunzione di alcol, il veleno si accumula nel fegato e, parallelamente, la lipoproteina plasmatica viene attivamente sintetizzata. A poco a poco, nel fegato si forma una sostanza vetrosa trasparente, che "attira" i globuli su se stessa e attiva l'infiammazione.
La forma alimentare dell'epatite si divide in due forme: cronica e acuta. Questo tipo di malattia è aggravato se un uomo prende 200 g di vodka alla volta e una donna - 100 g.
Epatite cronica attiva: sintomi
Questa forma di epatite si verifica spesso durante l'infanzia. Le ragazze soffrono principalmente di questa malattia.
È quasi impossibile diagnosticare i segni dell'epatite cronica in una fase iniziale, poiché la malattia procede senza sintomi pronunciati. Nel corso di sviluppo di epatite al paziente sono mostrati segni specifici. L'astenia si manifesta chiaramente: questo è un disturbo psicopatologico in cui affaticamento cronico, aumento della fatica, instabilità,disturbi del sonno e stanchezza. Nelle donne adulte, la libido diminuisce.
Tra i sintomi esterni pronunciati sono evidenti le vene varicose sul corpo, l'iperemia dei palmi delle mani - una malattia in cui i vasi sanguigni nei palmi si espandono, le mani diventano rosse.
Segni di epatite cronica:
- sindrome astenica;
- stanchezza;
- debolezza immotivata;
- il sonno è disturbato;
- instabilità psico-emotiva;
- diminuzione delle prestazioni;
- milza ingrossata.
I pazienti spesso si lamentano di estrema stanchezza mentre svolgono semplici lavori domestici.
Se in un uomo è stata diagnosticata un'epatite cronica attiva, oltre ai sintomi di cui sopra, può essere aggiunta la ginecomastia. Questa è una malattia in cui un uomo ha una ghiandola mammaria ingrossata. Il petto fa male al tatto ed è molto pesante.
Sia gli uomini che le donne con questa condizione sperimentano la caduta dei capelli nella zona pubica e nelle ascelle.
L'epatite cronica attiva, come quella inattiva, è accompagnata da febbre. Si verifica una vasculite cutanea (infiammazione vascolare immunitaria), vale a dire:
- eritema (grave arrossamento della pelle);
- orticaria;
- porpora (piccole emorragie capillari a chiazze si formano dentro e sotto la pelle).
Durante lo sviluppo di questa patologia, ai pazienti viene spesso diagnosticata la glomerulonefrite, una malattia renale cronica.
Molti pazienti si lamentano con il medico per l'urina scura. Il colore cambiato dell'urina ricorda il tè nero e le feci, al contrario, diventano color crema.
Spesso durante il decorso della malattia si verifica ittero sottorenale. La pigmentazione marrone sulla pelle lo segnala.
L'epatite cronica a volte può manifestarsi senza sintomi pronunciati. La patologia può mascherarsi da ittero.
Motivi
L'epatite cronica comporta danni ai tessuti e alle cellule del fegato. Si forma una certa risposta immunitaria, compresi i meccanismi autoimmuni aggressivi. Sono questi componenti che causano lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico che dura a lungo.
I medici hanno determinato la dipendenza della malattia dal fattore eziologico.
La causa principale dell'epatite cronica è l'epatite virale attiva B, C, D, A, che è stata trasferita al paziente in precedenza. Ciascuno di questi agenti patogeni colpisce il fegato. L'epatite B non provoca la distruzione delle cellule del fegato, ma si sviluppa insieme alla risposta immunitaria colpendo i microrganismi nel fegato e in altri tessuti. I virus dell'epatite C e D hanno un effetto tossico sugli epatociti (cellule epatiche, che costituiscono il 60-80% della massa totale del fegato). Come risultato dell'esposizione, muoiono.
La seconda causa comune è l'intossicazione del corpo, che è causata dall'intossicazione da alcol o dall'assunzione di farmaci (antibiotici, farmaci ormonali, farmaci antitubercolari). Possono anche essere metalli pesanti e altri prodotti chimicicausare intossicazione del corpo.
Le tossine e i prodotti metabolici si accumulano nelle cellule del fegato. Nel tempo, il loro lavoro fallisce, si accumulano bile, grassi e disturbi metabolici. Provocano la necrosi degli epatociti. Inoltre, i prodotti metabolici (metaboliti) sono antigeni, il sistema immunitario reagisce attivamente ad essi.
Il terzo motivo importante è la cattiva alimentazione, l'abuso di alcol e droghe. Anche malattie infettive, malaria, malattie del fegato ed endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore) possono provocare epatite cronica.
Epatite cronica: stadi
In base all'esame istologico e alla biopsia, si distinguono separatamente quattro stadi della malattia:
- 0 stadio - nessuna fibrosi;
- 1 stadio - si nota una leggera fibrosi periportale (il tessuto connettivo cresce intorno alle cellule del fegato e ai dotti biliari);
- 2 stadio - si sviluppa una fibrosi relativamente moderata: il tessuto connettivo cresce, si formano delle partizioni. Collegano tratti portali adiacenti, che si trovano agli angoli del lobulo epatico. Assume una forma esagonale;
- 3 stadio - fibrosi grave, si formano setti porto-portali che interrompono la struttura del fegato;
- 4 stadio - ci sono segni di una violazione della struttura del fegato.
Il tessuto connettivo cresce completamente e la struttura del fegato cambia drasticamente.
Diagnosi
La diagnosi di epatite cronica dovrebbe essere tempestiva. Il medico può fare una diagnosi finalemettere solo sulla base del quadro clinico, i risultati degli esami strumentali e di laboratorio.
Test richiesti:
- analisi del sangue per i marcatori;
- Ultrasuoni della cavità addominale;
- studio dell'afflusso di sangue al fegato;
- biopsia epatica.
Il metodo di ricerca più accurato è una biopsia epatica. Grazie a questo metodo, è possibile determinare con precisione la forma e lo stadio della malattia. Pertanto, prescrivi un trattamento efficace.
Affinché il medico possa fare la diagnosi corretta, il paziente deve superare una serie di test. Prima di tutto, è necessario esaminare funzionalmente il fegato. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico osserva quante volte è aumentata la quantità di transaminasi (enzimi che accelerano la reazione di scambio chimico nell'organismo).
Spesso il medico prescrive la laparoscopia al paziente. Durante questo studio, puoi vedere quanto è cresciuto il fegato.
Inoltre, utilizzando uno strumento speciale in questa procedura, il medico chiarisce la presenza di nodi superficiali. Se lo sono, allora il paziente ha l'ipertensione portale. Questa sindrome indica una violazione del flusso sanguigno e agisce come una complicazione della cirrosi epatica.
Come sta progredendo la malattia?
L'epatite cronica attiva è piuttosto difficile e difficile. Le condizioni patologiche del paziente peggiorano, le manifestazioni cliniche e di laboratorio si intensificano.
Se la malattia peggiora, è irta di morte.
Durante la malattiaci sono segni di insufficienza epatica.
In alcuni casi, la cirrosi epatica si forma nella fase attiva dell'epatite. Se il medico ha esperienza, rileverà la cirrosi alla prima diagnosi.
La malattia è pericolosa. Durante la sua fase attiva si sviluppano gradualmente insufficienza epatocellulare e ipertensione. Con questo segno, la pressione sanguigna nella vena porta aumenta. La cirrosi epatica è il sintomo principale. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico, ma questo non può essere fatto, poiché la malattia è irta di sanguinamento gastrointestinale.
Cosa trattare?
Se il medico ha diagnosticato un'epatite cronica attiva, il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa dello sviluppo. Quindi è necessario prescrivere una terapia per fermare i sintomi e migliorare le condizioni generali del paziente.
Epatite cronica, sintomi e trattamento sono correlati. Il corso della terapia dovrebbe essere completo. Di solito, ai pazienti viene prescritto un corso di base, volto a ridurre il carico sul fegato. Vengono mostrati uno stile di vita inattivo, riposo a letto e una quantità minima di farmaci. È importante seguire una dieta speciale che contenga abbastanza proteine, vitamine e minerali. Dovrebbero essere escluse bevande grasse, fritte, affumicate, in scatola, speziate, alcoliche e forti (tè, caffè).
Il medico deve prescrivere un corso vitaminico per iniezioni. Vengono visualizzate direttamente le seguenti vitamine: B1, B6 e B12.
Se il paziente ha la stitichezza, il medico prescrive un softlassativi per migliorare la digestione - preparati enzimatici che non contengono bile. La terapia include la protezione delle cellule del fegato e l'accelerazione dei processi di recupero. Per questo, il medico prescrive epatoprotettori, che devono essere assunti per 2-3 mesi e ripetuti 2-3 volte l'anno.
Se un paziente ha un'epatite cronica virale, il trattamento sarà più difficile e più lungo, poiché questa forma della malattia è difficile da trattare. Qui il ruolo principale è svolto dagli immunomodulatori, che agiscono indirettamente sui microrganismi, attivando il sistema immunitario.
Se l'insorgenza di epatite cronica è stata provocata da intossicazione, è necessario eseguire immediatamente una terapia di disintossicazione e assicurarsi che le tossine non penetrino nel sangue. Ad esempio, interrompere l'assunzione di farmaci, bevande alcoliche e cambiare lavoro (se il paziente lavorava nell'industria chimica).
Per l'epatite C, i seguenti farmaci sono efficaci per il trattamento: Prednisol, Laferon, Timalin.
Un paziente che tratta un'epatite cronica attiva dovrebbe essere seguito da un epatologo o gastroenterologo per circa 3 anni. Dopo la dimissione dall'ospedale per i primi sei mesi, il paziente deve essere osservato da un medico una volta al mese. Se possibile, esaminare gli anticorpi nell'epatite cronica attiva. Nel primo anno di trattamento, è necessario ricoverare il paziente a 6 e 12 mesi per apportare modifiche alla terapia.
Prevenzione
Le persone con qualsiasi forma di epatite non sono a rischioper chi ti circonda. Il mito che questa malattia sia trasmessa da goccioline trasportate dall'aria o dalla trasmissione domestica rimane una finzione.
C'è una variante dell'infezione: dopo il contatto con sangue e altri fluidi corporei.
Quali sono le raccomandazioni di sicurezza per l'epatite cronica? Abbastanza semplice:
- deve usare metodi contraccettivi durante il rapporto;
- non usare gli articoli per l'igiene di altre persone;
- verifica la lavorazione degli strumenti negli istituti medici e nei saloni di bellezza.
La prevenzione di emergenza dell'epatite B è possibile il primo giorno dopo l'infezione. I medici usano immunoglobuline umane, vaccinazione contro l'epatite B. Una misura preventiva specifica contro questa malattia non è stata ancora sviluppata.
Previsione
La prognosi dipende dalla forma e dallo stadio della malattia. La forma autoimmune e farmacologica dell'epatite è completamente curabile e l'epatite virale non viene praticamente curata e si trasforma in cirrosi epatica.
Quando si combinano diversi agenti patogeni (ad esempio, l'epatite B e D), si sviluppa una forma grave della malattia. Nel 70% dei casi inizia la cirrosi epatica.
La tua sicurezza è nelle tue mani! Fai attenzione e fai attenzione.
