La steatosi epatica (o stetoepatosi in altre parole) è una malattia cronica di questo organo, la più comune. È caratterizzato dall'infiltrazione di grasso (cioè dall'accumulo di lipidi) dei tessuti del fegato. Secondo le statistiche, circa il venticinque percento della popolazione dei paesi sviluppati soffre di questa patologia. È più comune nelle persone con obesità e diabete di tipo 2. Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD), la steatosi epatica corrisponde al codice K76.0.
Cause del verificarsi
La causa principale di questa malattia del fegato, i ricercatori chiamano la cosiddetta insulino-resistenza, che consiste nel ridurre la sensibilità del tessuto adiposo bianco e dei muscoli all'insulina. Ciò aumenta la quantità di glucosio nel siero del sangue (iperglicemia) e aumenta l'insulina, cioè si sviluppa iperinsulinemia.
Le cause della degenerazione grassa del fegato devono essere determinate da un medico.
L'iperinsulinemia aumenta la scomposizione dei lipidi (cioè i grassi) nei tessuti connettivi, viene rilasciata una grande quantità di acidi liberi e la velocità della loro ossidazione nelle ghiandole diminuisce. Il fegato accumula eccessivamente trigliceridi e le lipoproteine, che sono complessi lipidici proteici di densità estremamente bassa, sono sovraprodotti. L'equilibrio tra utilizzo e produzione di cellule è disturbato. Le reazioni a catena scatenate del disturbo sono accompagnate dalla morte degli epatociti, dall'inizio dell'infiammazione e dalla crescita dei tessuti connettivi.
La ragione principale per la progressione della degenerazione grassa del fegato è chiamata violazione che si verifica nella microflora intestinale. La crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue porta all'ingresso di alcuni tipi di batteri nella vena porta e, inoltre, nei suoi affluenti. Questo attiva la risposta immunitaria del corpo, si sviluppa l'infiammazione e viene stimolata la produzione di tessuto fibroso.
La degenerazione del fegato grasso (secondo il codice ICD-10 sopra) si sviluppa sullo sfondo di un aumento della quantità di lipidi nel sangue, con diabete e grasso corporeo in eccesso. I medici chiamano anche la sindrome metabolica, che consiste in una serie di disturbi metabolici, clinici e ormonali, una causa comune della malattia. Pertanto, la malattia è una patologia diffusa di natura cronica. Un aumento di questa incidenza si osserva anche in tenera età, poiché il numero di bambini in sovrappeso è solo in aumento. Ora parliamo dei sintomi di questa malattia.
Sintomi
Rilevare la steatosi epatica è molto difficile perchéè completamente asintomatico. Nella pratica medica si sono verificati solo casi isolati di trattamento di pazienti che lamentavano dolore inespresso all'ipocondrio destro, sensazione di disagio e debolezza. Un fegato con segni di degenerazione grassa si trova casualmente. Più spesso, i pazienti si rivolgono allo stadio di formazione della cirrosi dopo un lungo decorso della malattia. Pertanto, per diagnosticare una deviazione, emergono i seguenti sintomi di degenerazione del fegato grasso:
- Aumento di peso nel grasso viscerale. In questo caso si intendono i depositi di grasso in eccesso che si osservano sugli organi interni.
- Disturbo del metabolismo lipidico.
- Pressione sanguigna aumentata.
- Diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina insieme ad un aumento del livello di questo ormone nel sangue, sintomi di disturbi del metabolismo del glucosio e così via.
Come parte di un esame esterno da parte di un medico, viene rilevato un ingrossamento inespresso del fegato, sebbene l'identificazione di questo segno possa essere difficile a causa dell'obesità nel paziente. I segni epatici indicano i sintomi della cirrosi:
- Presenza di espansione persistente di piccoli vasi cutanei sotto forma di stelle e reti.
- Presenza di arrossamento dei palmi delle mani.
- Ingrandimento del seno negli uomini.
La cirrosi può essere indicata da un aumento del volume della milza insieme all'idropisia addominale, quando c'è un accumulo di liquido libero nell'addome. Quindi, parliamo di metodi diagnostici.
Diagnosi
Baseun metodo strumentale per diagnosticare la degenerazione grassa del fegato è un esame ecografico. Vengono anche utilizzate la tomografia computerizzata e la pratica della risonanza magnetica. La progressione della malattia minaccia i pazienti con la formazione di cirrosi. Pertanto, negli ultimi anni, i segni biologici sono stati attivamente sviluppati nel campo della pratica della ricerca medica, che consentono di valutare la gravità dei processi infiammatori nel fegato insieme alla crescita dei tessuti connettivi:
- Analisi del livello sierico di adiponectina, cioè un ormone prodotto dal tessuto adiposo in pazienti con insulino-resistenza, obesità, diabete di tipo 2.
- Metodo di test immunoenzimatico con determinazione numerica degli anticorpi M30, che riconoscono selettivamente la citocheratina-18, che è una formazione filamentosa intracellulare che può essere scissa durante la morte cellulare a causa dello sviluppo della steatosi epatica. Il volume dei frammenti scissi consente di assumere la progressione della patologia.
- Un valore di acido ialuronico sierico superiore a 2.100 nanogrammi per millilitro è indicativo di formazione di fibrosi.
I marcatori biologici sono metodi promettenti per diagnosticare la degenerazione del fegato grasso (ICD-10 K76.0) in caso di progressione della degenerazione, ma è necessaria la loro conferma in uno studio più affidabile. Ad oggi sono disponibili pannelli complessi biochimici commerciali per la diagnostica chiamati "FibroTest" e suoi analoghi. Nelle malattie del fegatodimostra una moderata accuratezza diagnostica dal settantacinque al novanta per cento. Passiamo ora alla questione dei metodi di trattamento.
Trattamento
I cambiamenti nel fegato in base al tipo di epatosi sono associati a tutta una serie di disturbi e anomalie nei processi metabolici, quindi il trattamento prevede molte tecniche terapeutiche volte a ripristinare i legami coinvolti nel processo patologico.
Non puoi mangiare cibi ipercalorici ricchi di colesterolo e grassi, è necessario limitare il fruttosio nella dieta insieme alla carne rossa. È meglio aderire alla degenerazione del fegato grasso con una dieta di tipo mediterraneo, cioè mangiare più pesce, verdura e frutta, dato il loro contenuto calorico. Sono adatti, tra l' altro, prodotti con acidi grassi polinsaturi, vitamine antiossidanti C, E e fibre.
Nei programmi di perdita di peso, "Mukofalk" viene utilizzato come modificatore alimentare fibroso. Questo farmaco è quasi privo di calorie, è costituito da fibre morbide dietetiche. La terapia dietetica può essere eseguita con le seguenti opzioni:
- Mangiare una dieta a basso contenuto di grassi è meno del trenta percento delle calorie totali.
- Seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati - meno di 60 grammi al giorno.
- Dieta ipocalorica, ovvero da 800 a 1500 calorie al giorno.
Vale la pena notare che l'uso di una dieta ipocalorica (meno di 500 chilocalorie) è molto pericoloso, in quanto provocainfiammazione del fegato e proliferazione dei tessuti connettivi.
Aumenta l'attività fisica
Si raccomanda ai pazienti che soffrono di degenerazione grassa di fare esercizio e camminare all'aria aperta. Parliamo ad esempio di camminare ad andatura moderata, sarebbe utile nuotare con la bicicletta. La durata della formazione dovrebbe essere di due o tre ore a settimana. Per ottenere la perdita di peso e il miglioramento della struttura del fegato, gli esercizi di forza lo consentono. L'attività fisica costante riduce l'obesità di tutti gli organi interni, riduce la resistenza all'insulina insieme all'accumulo di acidi grassi liberi nel sangue.
Il trattamento sarà molto più efficace se abbini l'attività fisica con una dieta ipocalorica. È stato dimostrato che la dieta combinata con un'ora di esercizio tre volte a settimana migliora la salute del fegato riducendo l'obesità intra-addominale insieme al numero di cellule adipose. Ottieni una perdita di peso regolare di almeno un chilogrammo a settimana.
Diamo un'occhiata alle cure per il fegato grasso di seguito.
Uso di farmaci
Non ci sono farmaci efficaci per il trattamento della malattia in questione. Come parte del trattamento dell'epatosi e della degenerazione grassa del fegato, vengono prescritti farmaci che riducono il grado di obesità, riducono i danni alla ghiandola e aiutano a ripristinare la resistenza all'insulina:
- Ad esempio, i pazienti potrebbero esserloprescritto un farmaco dimagrante chiamato Orlistat.
- La correzione dell'insulino-resistenza viene effettuata con l'aiuto della "Metformina" per i pazienti con diabete di tipo 2. Il farmaco "Pioglitazone" è adatto a pazienti con steatoepatite non alcolica.
- Vengono anche prescritti medicinali per abbassare la pressione sanguigna.
Il problema chiave del decorso di questa malattia è che la malattia aumenta il rischio di progressione di alcune anomalie nel sistema cardiovascolare. Quindi, scopri perché una carenza di fosfolipidi è pericolosa.
Carenza di fosfolipidi nella steatosi epatica
Nel caso in cui il corpo umano sperimenti un eccesso o una carenza di un determinato oligoelemento, minerale o vitamina, lo segnalerà sicuramente. La carenza di fosfolipidi è pericolosa con gravi conseguenze. Il fatto è che una quantità insufficiente di tali lipidi può influenzare il funzionamento di quasi tutte le cellule. Di conseguenza, una carenza di grasso può causare disturbi nel funzionamento del cervello (ad esempio, la memoria si deteriora) e degli organi digestivi.
La carenza di queste sostanze porterà sicuramente ad un indebolimento del sistema immunitario, interromperà l'integrità delle mucose. La mancanza di fosfolipidi può anche influenzare la qualità del tessuto osseo, che alla fine porta all'artrosi o all'artrite. Inoltre, i capelli opachi, la pelle secca e le unghie fragili sono un segnale di una mancanza di fosfolipidi nel corpo.
Come recuperare dalla degenerazione del fegato grasso da alcol? Altro su quello sotto.
Dall'alcolismo
La degenerazione epatica alcolica è l'accumulo di goccioline di grasso all'interno e tra speciali cellule epatocitarie sotto l'influenza di bevande alcoliche. Questa è la forma iniziale e, allo stesso tempo, più comune di malattia alcolica dell'organo. Pertanto, le persone hanno vari disturbi nella struttura e nelle funzioni del fegato, che si sviluppano a causa dell'assunzione prolungata di alcol. L'effetto tossico non dipende dal tipo di bevande assunte ed è determinato dalla quantità di etanolo (cioè alcol puro) in esse contenuto.
Sintomi di degenerazione alcolica
La malattia può svilupparsi gradualmente e impercettibilmente per una persona. Nella maggior parte dei casi, viene rilevato sulla base di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali quando il paziente contatta il medico per qualche altro motivo. Con il deterioramento delle condizioni generali, il numero e la gravità dei sintomi aumentano nel fegato. Con la degenerazione epatica alcolica prolungata, possono comparire i seguenti segni, combinati in diverse sindromi (un insieme stabile di sintomi uniti da uno sviluppo):
- Sindrome da insufficienza delle cellule epatiche.
- Sviluppo di teleangectasie (comparsa di vene varicose sul viso e sul corpo).
- Eritema palmare o plantare sotto forma di arrossamento della pelle.
Tra le altre cose, è possibile una femminilizzazione generale dell'aspetto per gli uomini, quando assumono parte dei contorni e dell'aspetto delle donne:
- La comparsa di depositi di grasso sulle cosce, arti sottili estomaco.
- Presenza di peli pubici e ascellari radi.
- Sviluppo della ginecomastia (cioè la formazione e l'allargamento delle ghiandole mammarie).
- La comparsa di atrofia testicolare (si tratta di una diminuzione del volume dei tessuti di questo organo, un disturbo nelle loro funzioni).
- La comparsa di impotenza (un disturbo della funzione erettile e sessuale tra gli uomini, quando vi è l'incapacità di svolgere un normale rapporto sessuale).
Inoltre, possono verificarsi anche i seguenti sintomi:
- Presenza di ipertrofia (ingrossamento) delle ghiandole parotidee salivari (il cosiddetto sintomo del criceto).
- Presenza di capillari dilatati sul viso (sintomo della banconota da un dollaro e viso arrossato).
- Avere la tendenza a ferirsi.
- Il verificarsi della contrattura di Dupuytren (l'aspetto di un cordone sottocutaneo indolore sotto forma di compattazione del tessuto sotto forma di laccio emostatico). Questa è una curvatura e un accorciamento dei tendini del palmo, che porta a funzionalità e deformità limitate.
- La presenza di colorazione itterica della pelle, delle mucose della bocca e della sclera (gusci bianchi dei bulbi oculari).
- Presenza di disturbi dispeptici sotto forma di indigestione, come perdita di appetito in combinazione con brontolio nell'addome e feci frequenti.
- La comparsa di dolore o pesantezza nell'ipocondrio destro, caratterizzato da una leggera intensità. Questo disagio è solitamente intermittente e non causa grave disagio al paziente.
Vale la pena notare che la condizione dei pazienti con degenerazione del fegato grasso migliora significativamente subito dopo l'interruzionebevande alcoliche. I periodi di grave deterioramento sono direttamente correlati al consumo continuato di alcol, che porta allo sviluppo di epatite acuta alcolica (cioè infiammazione del fegato).
Droga "Siofor"
Significa che "Siofor" appartiene al gruppo delle moderne biguanidi. È indicato per un'efficace regolazione del volume concentrato di glucosio nei pazienti insulino-dipendenti. Questo strumento è indispensabile nel caso in cui una corretta alimentazione combinata con un regolare esercizio fisico non aiuti nella lotta contro la glicemia che aumenta il peso. Un vantaggio altrettanto importante del farmaco in questione è la sua capacità di ridurre efficacemente la quantità di colesterolo, inoltre viene fornito loro un'assistenza unica nel processo di lotta contro l'eccesso di peso. Siofor è indispensabile per la degenerazione del fegato grasso.
Il farmaco è uno dei farmaci ipoglicemizzanti più popolari. Il suo principale ingrediente attivo è la metformina. L'ingrediente principale del prodotto non ha alcun effetto sul funzionamento delle cellule beta nel corpo umano. A causa di ciò, le persone non producono quantità eccessive di insulina, rispettivamente, l'ipoglicemia non si forma. Grazie al ricevimento del farmaco descritto, è possibile ottenere i seguenti effetti:
- Rallentare l'assorbimento del glucosio attivo all'interno degli organi digestivi.
- Diminuzione del tasso di produzione di glucosio epatico.
- Miglioramento significativo della sensibilità complessiva dei tessuti agli ormoni contenenti zucchero.
Epatosi epatica diffusa
I tessuti di un fegato sano sono generalmente omogenei, con più vasi sanguigni che li attraversano insieme ai dotti biliari. I cambiamenti diffusi nel fegato sono caratterizzati dal fatto che il grasso in eccesso può depositarsi e accumularsi nelle cellule di questo organo, in particolare negli epatociti. Le cellule sane normali poi muoiono gradualmente. Il fegato acquisisce eterogeneità e molto spesso, sullo sfondo di un'infiltrazione diffusa, quasi tutto subisce vari cambiamenti. Ci sono tre tipi di epatosi diffusa nella degenerazione del fegato grasso:
- Focale (quando solo una piccola parte dell'organo è interessata).
- Locale (ad esempio, in una delle battute).
- Totale (in questo caso, l'intero organo è solitamente interessato).
Cause della malattia
Provocare cambiamenti diffusi nel fegato e l'epatosi può:
- L'impatto della malnutrizione (quando predominano cibi grassi e fast food).
- La presenza di disordini metabolici nel corpo umano.
- La comparsa del diabete insieme all'interruzione della ghiandola tiroidea.
- L'emergere dell'obesità e l'impatto dell'alcolismo.
- Uso prolungato di alcuni farmaci, come gli antibiotici.
Purtroppo non sempre è possibile distinguere l'epatosi diffusa di questo organo dai processi infiammatori cronici, tanto più è difficile determinarne la causa per prescrivere il corretto trattamento. Pertanto, insieme agli esami di laboratorio e agli esami ecografici, vengono prescritti una biopsia e una tomografia computerizzata.
Come trattare l'epatosi del fegato?
Sintomatologia e trattamento della malattia
L'epatosi diffusa è accompagnata da sintomi caratteristici di quasi tutte le malattie dell'organo in questione, vale a dire:
- La presenza di pesantezza e dolore nella regione dell'ipocondrio destro.
- Aspetto di nausea e vomito.
- Il fegato potrebbe essere ingrossato.
A volte questa malattia si manifesta senza alcun segno pronunciato, aggravata dall'aumento dell'attività fisica, dall'eccesso di cibo e, inoltre, come risultato dell'abuso di alcol. Il suo trattamento richiederà un approccio integrato, poiché è molto importante cercare di eliminare le cause della distruzione cellulare. È necessario un trattamento medico insieme all'adesione a lungo termine (per almeno diversi mesi) alla dieta prescritta dal medico. Il recupero delle cellule epatiche è impossibile se si continua a bere alcolici, fumare e mangiare cibi grassi.
Il trattamento del fegato grasso dovrebbe essere completo e tempestivo.
Per ripristinare gli epatociti, vengono utilizzati gli epatoprotettori. A volte il medico, oltre alla dieta, prescrive anche tutti i tipi di additivi biologicamente attivi alla dieta principale. Nel processo di recupero e subito dopo, è necessario monitorare costantemente il proprio peso, rinunciare all'alcol e al fumo, continuando a seguire una dieta rigorosa. È importante raggiungere la normalizzazione del normale funzionamento del sistema nervoso e allo stesso tempo migliorare l'immunità. Tutto questo aiuterà sicuramente ad evitarepossibili ricadute della malattia in futuro.
Possibili complicazioni di questa malattia
Vale la pena notare che una tale patologia come la degenerazione grassa può essere complicata dall'aggiunta di ulteriori processi infiammatori. Ad esempio, si osserva spesso l'insorgenza di steatoepatite, fibrosi o cirrosi epatica, colestasi (stasi biliare) insieme allo sviluppo di insufficienza d'organo. Ecco perché è molto importante sottoporsi a regolari esami medici del proprio corpo e, inoltre, seguire alcune misure preventive, di cui parleremo di seguito.
Prevenzione di questa patologia
La principale prevenzione di questa malattia consiste, innanzitutto, nel completo rifiuto del paziente di bere bevande alcoliche. Inoltre, il rigoroso rispetto di una dieta, il mantenimento di un peso ottimale, il mantenimento di uno stile di vita sano e l'eliminazione delle cattive abitudini non sono meno importanti.
Nei casi in cui una tale malattia è stata rilevata in una persona in una fase iniziale, c'è una probabilità abbastanza alta che si possa ottenere una cura completa. Nei casi più gravi, il trattamento deve iniziare con la lotta contro la malattia sottostante, che ha causato lo sviluppo della degenerazione grassa di questo organo.
Pertanto i pazienti necessitano comunque di una dieta con l'obbligatoria esclusione dell'alcol. I pazienti obesi devono perdere tutto il peso in eccesso. Nel corso del trattamento farmacologico, è consigliabile prescrivere epatoprotettori insieme alla terapia vitaminica, farmaco lipotropicosignifica, preparazioni di acido ursodesossicolico, ecc.
Abbiamo esaminato come viene trattato il fegato grasso.
