Nella medicina moderna, ci sono molti modi per alleviare il dolore. Uno di questi è l'anestesia di conduzione. Il metodo consiste nel bloccare la trasmissione nervosa al posto del corpo umano dove verrà eseguito l'intervento chirurgico. Il sito dell'operazione è completamente anestetizzato e immobilizzato.
Cosa sperimenta il paziente
Durante questa procedura, i pazienti potrebbero sentirsi diversamente. Quando un ago viene perforato, molto spesso una persona avverte un leggero dolore o un leggero disagio. Nella zona in cui viene iniettato l'anestetico, al momento della sua somministrazione, si avvertono talvolta scoppio, pesantezza e calore. Se tutto va bene, il disagio scompare dopo pochi secondi.
Durante l'intervento chirurgico, il paziente ha una mente lucida, sente e vede tutto, ma non prova alcun dolore. Se il paziente vuole dormire o manifesta una forte ansia, l'anestesia di conduzione è combinata con la sedazione.
Tecnica
Direttore d'orchestral'anestesia blocca un nervo o un intero gruppo di nervi, attraverso il quale l'impulso del dolore viene trasmesso dal luogo in cui viene eseguita l'operazione al cervello. Il cervello elabora questo impulso e ce lo restituisce sotto forma di una sensazione dolorosa. L'anestesia si verifica nel sito in cui si è verificato il blocco nervoso.
L'anestesia periferica viene eseguita come segue: una soluzione di anestetico locale viene iniettata nel punto in cui si trova il nervo da bloccare. Possono essere somministrate una o più iniezioni. Affinché il farmaco funzioni, deve essere iniettato molto vicino al nervo, letteralmente a pochi decimi di millimetro da esso. Se l'anestetico viene iniettato un po' di più, l'anestesia non funzionerà e la persona soffrirà durante l'operazione. In questo caso, viene utilizzato un altro tipo di anestesia. Quando l'anestetico entra direttamente nel nervo, è irto dello sviluppo di una tale complicazione come la neuropatia.
In quali casi viene utilizzata questa anestesia
L'uso della PA su tutte le parti del corpo, purtroppo, è impossibile. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del corpo umano. Tuttavia, l'elenco delle operazioni in cui viene utilizzato un blocco nervoso non è così piccolo:
- operazioni varie in somatologia;
- rimozione di ernie (femorali, inguinali);
- alcuni interventi chirurgici per malattie degli organi genitali;
- trattamento della tiroide con metodica chirurgica;
- operazioni abbastanza complesse che vengono eseguite da specialisti sulle arterie carotidi.
Questo non è un elenco completo dei casi in cuiquale l'operazione viene eseguita utilizzando questo tipo di anestesia.
Complicazioni dell'anestesia di conduzione
Le complicazioni più gravi in questo tipo di anestesia sono considerate una reazione avversa al farmaco anestetico o lo sviluppo di neuropatia. In questo caso, la persona inizia una reazione allergica. Per lo più questo problema si verifica a causa dei medici quando iniettano la soluzione in un vaso sanguigno.
Sintomi di reazione:
- aritmia cardiaca;
- un forte indebolimento del corpo;
- perdita di coscienza.
Una reazione allergica è molto rara, non più di una su 50.000 anestesie.
La neuropatia si verifica quando un nervo è danneggiato o interrotto. Con una tale violazione, dopo l'anestesia di conduzione, si avverte dolore, intorpidimento, una sensazione come se la pelle d'oca stesse strisciando sotto la pelle. Ma non c'è bisogno di aver paura della PA. Dopotutto, le complicazioni si verificano solo nell'1% dei casi e le prestazioni del nervo danneggiato vengono ripristinate entro pochi mesi, in rari casi fino a un anno. Inoltre, le nuove tecnologie apparse di recente consentono di ridurre al minimo il verificarsi di tali complicazioni.
Uso dell'anestesia di conduzione in odontoiatria
Poiché le complicazioni in questo caso non sono comuni, l'anestesia di conduzione in odontoiatria ha il primo posto. L'AP forte è in grado di anestetizzare l'area dell'operazione per lungo tempo (6-8 ore), l'anestesia meno forte viene utilizzata per gli interventi chirurgici.
Per la mascella inferiore e superiore vengono utilizzati tipi separati di anestesia. Ad esempio, per anestetizzare la mascella inferiore, viene utilizzato un metodo intraorale e apodattilico. Nel primo caso, il medico cerca a tentoni il sito della puntura, nel secondo caso l'anestesia viene somministrata vicino al molare estremo.
Se è necessario desensibilizzare la mascella superiore, in questo caso viene eseguita l'anestesia infraorbitale, in cui l'anestetico viene iniettato sotto il bulbo oculare o tuberale (la soluzione viene iniettata nel tubercolo della mascella superiore). Questa tecnica di anestesia di conduzione è considerata la più corretta. Ogni medico esperto lo sa e dovrebbe farlo in questo modo.
Quando si usa PA
L'anestesia di conduzione in odontoiatria viene praticata nei casi in cui è necessario un intervento chirurgico complesso. Abbastanza spesso, tale anestesia viene eseguita quando, quando si estrae un dente, è necessario tagliare la gomma. La guancia in questo caso perde completamente sensibilità.
Questo metodo di anestesia consente di bloccare completamente il tronco nervoso, il che porta a un sollievo dal dolore persistente durante qualsiasi manipolazione in odontoiatria.
Indicazioni e controindicazioni
Il dolore in odontoiatria da anestesia di conduzione per procedure chirurgiche viene eseguito nei seguenti casi:
- rimozione di denti o radici residue da essi;
- se viene rilevata un'infiammazione della mucosa;
- se il dente è scoppiato in modo errato, in questo caso ricorrono a questa procedura;
- alcune persone non tollerano molto bene l'anestesia, quindi il medico decide sull'uso di taleanestesia, rendendo così il trattamento meno pericoloso;
- nel trattamento della carie complessa.
Per proteggere il paziente dalle complicazioni e garantire un trattamento efficace, prima di scegliere un metodo di anestesia, il medico deve essere sicuro che la persona non abbia controindicazioni. Possono essere i seguenti:
- se una persona è allergica ai farmaci utilizzati per l'anestesia di conduzione;
- in presenza di malattie infettive nei tessuti del viso o del cavo orale;
- se ci sono cambiamenti nella topografia delle singole aree, ad esempio, quando per qualche motivo (intervento chirurgico, infortunio) si è verificata una violazione della trasmissione degli impulsi nervosi;
- questo metodo per alleviare il dolore non è raccomandato per i bambini sotto i 12 anni;
- quando il paziente è molto eccitato;
- non utilizzare l'anestesia di conduzione nel caso di persone con cui non è possibile stabilire un contatto, ad esempio questo vale per i pazienti affetti da sordità congenita;
- In nessun caso la PA deve essere eseguita su persone che hanno setticopiemia (un tipo di sepsi), una malattia caratterizzata da molteplici eruzioni cutanee purulente sulla pelle.
Ci sono anche controindicazioni contro questo tipo di sollievo dal dolore, che sono relative. Con tali indicazioni non esiste un divieto categorico, ma lo specialista deve eliminarle, se possibile, o tenere conto del fatto che possono sorgere complicazioni. Di norma, si verificano tali controindicazioniabbastanza raro:
- operazione lunga;
- il paziente è in stato di shock;
- sviluppo eccessivo di grasso sottocutaneo.
Tipi di anestesia di conduzione
Ci sono due tipi di tale anestesia: centrale e periferica. Nel primo caso, l'anestesia del nervo si verifica nella mascella inferiore o superiore. Nel secondo caso, anche l'anestesia è divisa in diverse sottospecie, tutto dipende da dove viene iniettato il farmaco. L'anestesia periferica può essere mentale, infraorbitale, incisiva, ecc. L'anestesia di conduzione delle estremità è nota come regionale. Di norma, viene eseguita quando una persona ha bisogno di eseguire una semplice operazione su una determinata parte del corpo.
PA mascella inferiore
L'anestesia di conduzione sulla mascella inferiore viene eseguita per via mandibolare. Per iniettare un anestetico locale, il paziente deve spalancare la bocca. Il medico esegue una puntura nel punto in cui si trova il confine delle pieghe pterigo-mascellari inferiori e medie. La siringa deve essere parallela ai premolari opposti. Quindi l'ago viene inserito nel tessuto gengivale, il medico lo porta fino all'osso e inizia il processo di somministrazione del farmaco, tuttavia non viene iniettato tutto, ma solo il 50%, il restante 50% viene iniettato dall' altro lato. Dopo la procedura, il nervo linguale e alveolare è bloccato. Vengono anestetizzati anche canini, molari, premolari e la membrana mucosa che si trova intorno a loro. Inoltre, c'è intorpidimento di alcune aree della lingua elabbro inferiore.
Nel caso dell'anestesia torusale, viene somministrata un'anestesia aggiuntiva dal lato della guancia.
Con l'anestesia mentale, il farmaco può essere somministrato in due modi: extraorale e intraorale. In questo caso si verifica intorpidimento della parte inferiore dell'arco mascellare, mentre vengono anestetizzati zanne, incisivi inferiori, processo alveolare, mento, labbro inferiore.
Mascella superiore PA
L'anestesia di conduzione della mascella superiore viene eseguita in diversi modi.
L'uso del metodo infraorbitale permette di "congelare" la zona frontale. Oltre ai denti, anestetizzano la palpebra inferiore, la pelle nell'area infraorbitale, le pareti dell'osso mascellare. L'effetto dell'anestesia si fa sentire su un lato del naso.
Con il metodo incisivo si osserva un blocco del nervo naso-palatino. Grazie a questa procedura, il palato, le zanne e i denti che si trovano tra di loro vengono "congelati".
Il metodo tuberale aiuta a non sentire dolore alle mucose, ai seni mascellari, ai molari situati sulla mascella superiore.
Nel caso di anestesia palatale, sul lato dove è stato iniettato il farmaco, c'è intorpidimento dell'area dal canino all'estremo molare.
Pro e contro
Come altri tipi di anestesia, l'anestesia di conduzione ha i suoi vantaggi e svantaggi. Elenchiamo i vantaggi:
- puoi limitarti a un numero limitato di iniezioni, nella maggior parte dei casi solo una;
- a causa dell'elevata concentrazione del farmaco anestetico, il "congelamento" dura a lungo;
- non ha bisogno di iniettare molte medicine;
- a causa di diversi metodi PA, il farmaco può essere iniettato lontano dalla fonte dell'infezione;
- nel luogo in cui viene eseguita l'operazione, la gengiva non è deformata;
- durante la procedura, la salivazione si riduce.
Gli svantaggi o gli svantaggi di questo tipo di anestesia includono quanto segue:
- la tecnica di anestesia è piuttosto complicata;
- se un vaso sanguigno viene toccato accidentalmente durante una puntura, in questo punto potrebbe formarsi un ematoma.
Questi svantaggi sono considerati relativi, tutto dipende dall'esperienza del medico.
Sicurezza ed efficienza
L'anestesia di conduzione in odontoiatria viene eseguita utilizzando preparati posti in apposite fiale (carpule). Questo metodo aiuta a dosare correttamente il medicinale, escludendo l'eccesso del volume iniettato, si osservano antisettici.
A causa del fatto che la carpola è dotata di un ago molto sottile, il paziente non avverte molto dolore quando viene praticata una puntura. Puoi anche anestetizzare il sito della procedura con un gel o uno spray speciale.
Alcune cliniche hanno macchine che aiutano a determinare la posizione del nervo. Grazie a loro, il medico controlla l'introduzione dell'ago, che elimina le lesioni nervose e il verificarsi di complicazioni dopo PA. Possono essere utilizzati anche test a ultrasuoni.
Come è la procedura di anestesia nei bambini e nelle donne in gravidanza
I problemi con i denti nelle donne in gravidanza sono abbastanza comuni. frutta,che si sviluppa, ha bisogno di una grande quantità di calcio, che prende dal corpo della madre. In questo caso, i denti di una donna incinta potrebbero soffrire. Pertanto, le future mamme sono frequenti visitatori degli studi dentistici. L'anestesia di conduzione per le donne in posizione viene eseguita solo quando è necessaria una manipolazione complessa, ad esempio con lesioni multiple dei denti, con carie grave o quando è necessario rimuovere un dente malato.
Di solito, la lidocaina viene usata come anestetico. Ciò è dovuto al fatto che questo farmaco è considerato un efficace antidolorifico, viene rapidamente escreto dal corpo umano e non è dannoso né per la madre né per il nascituro. Un farmaco come "Ketamina" non può essere utilizzato nelle prime fasi della gravidanza, perché aumenta il tono dell'utero, può provocare un aborto spontaneo. Se la futura mamma è tormentata da un forte dolore, in questo caso puoi usare Promedol. Questo farmaco è un ottimo analgesico e non è pericoloso come la ketamina.
L'anestesia di conduzione in odontoiatria pediatrica, se il bambino ha meno di tre anni, viene utilizzata molto raramente. L'assistenza odontoiatrica per i bambini piccoli è diversa da come avviene negli adulti. Questo perché la struttura delle mascelle nei bambini non è la stessa degli adulti.
