Non si può immaginare un lavoro a tutti gli effetti del corpo di un uomo senza l'adeguato funzionamento delle gonadi, la produzione di ormoni da parte loro. Eventuali fallimenti in questo sistema comportano la comparsa di malattie somatiche. Dislipidemia, aterosclerosi, obesità, ischemia cerebrale: questo non è l'intero elenco delle possibili complicanze. Nei libri di consultazione medica ci sono molte definizioni di tale violazione. Ad esempio, carenza di androgeni o insufficienza testicolare. Tuttavia, tra questi, il più corretto e accurato è il concetto di "ipogonadismo" negli uomini. Cosa implica questa condizione, per quali ragioni si verifica, se può essere curata - a queste domande viene data una risposta dettagliata nell'articolo di oggi.
Breve descrizione del disturbo
L'ipogonadismo è una malattia caratterizzata dall'inferiorità funzionale delle gonadi. Nei rappresentanti del sesso più forte, sono rappresentati dai testicoli sinistro e destro. La natura ha previsto specificamente il loro numero accoppiato. Il tessuto testicolare è sensibile a fattori ambientali dannosi. In caso di perdita delle capacità funzionali, il corpodovrebbe avere una sorta di riserva. La capacità rigenerativa dei testicoli è molto modesta.
Il loro scopo principale è la riproduzione. La mancanza della capacità di produrre sperma priva il corpo maschile della possibilità di riproduzione. I meccanismi di tali violazioni sono stabiliti nella fase iniziale del ciclo riproduttivo. Pertanto, l'infertilità che si sviluppa in questo contesto è considerata molto pericolosa. È quasi impossibile ripristinare la funzione degli elementi patologicamente alterati del tessuto testicolare.
L'ipogonadismo negli uomini è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
- declino graduale dei livelli di ormoni sessuali;
- riduzione delle caratteristiche qualitative e quantitative del liquido seminale;
- sottosviluppo degli organi genitali;
- squilibrio ormonale in tutto il corpo.
Secondo le statistiche, la sindrome da ipogonadismo negli uomini si verifica nell'1% della popolazione mondiale. Tuttavia, questa informazione è condizionale, poiché vengono presi in considerazione solo i casi registrati di patologia. Il trattamento viene necessariamente effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo e andrologo. La terapia ormonale più comunemente usata. Se è inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico per la chirurgia plastica e le protesi degli organi del sistema riproduttivo.
Principali cause di malattia
Lo sviluppo del processo patologico si verifica a seguito di una diminuzione del numero di ormoni prodotti o di una violazione della biosintesi. I fattori eziologici dell'insorgenza della malattia includono:
- anomalie congenite dovute acambiamenti nella struttura dei testicoli e/o dei tubuli seminiferi;
- l'effetto delle tossine sul corpo di una futura donna in travaglio (alcol, nicotina, sostanze stupefacenti);
- radio o chemioterapia;
- uso prolungato di farmaci antibatterici ormonali;
- malattie da genesi infettiva (orchite dopo morbillo, parotite, vescicolite);
- vene varicose;
- abitare in una zona non rispettosa dell'ambiente.
Le cause dell'ipogonadismo negli uomini determinano le forme del processo patologico. Ognuno di essi è caratterizzato da un certo corso.
Tipi di violazioni
A seconda della causa sottostante, l'insufficienza gonadica è divisa in primaria, secondaria e cosiddetta legata all'età. In che modo differiscono l'uno dall' altro? La forma primaria della malattia è altrimenti chiamata patologia testicolare. In questo caso, il malfunzionamento dei testicoli si verifica sotto l'influenza di fattori negativi dall'esterno. L'ipogonadismo secondario negli uomini è associato ad anomalie nel circuito ipofisario-ipotalamo. Questo sistema attraverso gli ormoni prodotti è responsabile del funzionamento dei testicoli. La variante legata all'età della malattia è considerata una sorta di menopausa maschile. I medici non riescono ancora a spiegare le ragioni del suo aspetto.
La seguente classificazione si basa sul periodo di vita in cui si è verificata la malattia. La forma embrionale è caratterizzata dalla comparsa di un processo patologico durante lo sviluppo uterino. Il periodo prepuberale viene diagnosticato prima dell'inizio della pubertà (fino a circa 14 anni). Variante postpuberalela malattia si verifica dopo il completamento dello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie.
Data la quantità di androgeni prodotti, si distinguono i seguenti tipi di malattia:
- Ipogonadismo ipergonadotropico. Negli uomini, questa forma della malattia si manifesta sotto forma di danno al tessuto testicolare dei testicoli. È accompagnato da una maggiore produzione di ormoni ipofisari. Allo stesso tempo, i livelli di testosterone sono significativamente ridotti.
- Ipogonadismo ipogonadotropico. È caratterizzato da una diminuzione della sintesi delle gonadotropine. Di conseguenza, la quantità di testosterone prodotta è ridotta.
- Ipogonadismo normogonadotropo. Negli uomini, questa forma del processo patologico porta all'interruzione dei testicoli, ma la produzione di ormoni ipofisari rimane nell'intervallo normale. La malattia è spesso associata all'obesità.
A seconda dell'eziologia, è consuetudine distinguere le forme congenite, acquisite e idiopatiche. In quest'ultimo caso, la causa principale della patologia rimane sconosciuta.
Ipogonadismo primario
La malattia può essere sia acquisita che congenita. Molto spesso, la patologia si verifica nel periodo prenatale. Il ragazzo nasce con un pene piccolo e uno scroto sottosviluppato. Con il progredire della malattia, il quadro clinico cambia. Nell'adolescenza, i giovani con questa diagnosi risultano essere sovrappeso, le manifestazioni iniziali di ginecomastia e un basso grado di crescita dei capelli.
L'ipogonadismo primario acquisito negli uomini si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione del semeghiandole nei seguenti disturbi:
- orchite;
- vescicolite;
- epididimite;
- piggy;
- varicella.
Questa forma della malattia è considerata la più comune. Si verifica in ogni quinto uomo con infertilità precedentemente identificata.
Ipogonadismo secondario
L'ipogonadismo secondario può anche essere congenito o acquisito. Nel primo caso, lo sviluppo della malattia è preceduto da una violazione della secrezione di ormoni dell'ipofisi e dell'ipotalamo. Spesso accompagna le seguenti malattie genetiche:
- Sindrome di Prader - Willy;
- Sindrome del Maddock;
- Sindrome di Pasqualini.
La forma acquisita della malattia è solitamente il risultato di processi infiammatori nelle membrane del cervello. Tra questi ci sono meningite, aracnoidite ed encefalite.
Sintomi di malattia nei bambini piccoli
Il quadro clinico del processo patologico è in gran parte determinato dall'età del paziente. Il suo sviluppo fin dalla tenera età è solitamente accompagnato dai seguenti sintomi:
- disturbo della pubertà;
- comparsa di sintomi di eunucoidismo (troppo alto, spalle piccole, arti lunghi);
- nessuna piega sullo scroto;
- pene piccolo;
- ginecomastia.
Se hai uno o più dei sintomi dell'elenco sopra, dovresti immediatamente chiedere consiglio a uno specialista specializzato.
Sintomi di malattia negli adolescenti
Sviluppo della malattia nell'adolescenzal'età è caratterizzata dagli stessi sintomi del periodo prepuberale. Il quadro clinico può essere integrato da una diminuzione della libido e dal sovrappeso. Quando si contatta un medico, viene solitamente rilevata l'ipofunzione delle ghiandole surrenali e della tiroide. Esternamente, nei giovani malati, si manifesta chiaramente il sottosviluppo del sistema muscolare.
Sintomi di malattia negli adulti
L'ipogonadismo negli uomini sopra i 30 anni è meno pronunciato. La malattia è accompagnata dalla comparsa di più pieghe grasse sul corpo. Nel tempo, la pelle perde la sua precedente elasticità, diventa secca. C'è una rapida stanchezza, labilità emotiva, tendenza alla depressione. Sfortunatamente, i rappresentanti del sesso più forte si rivolgono all'ospedale in casi eccezionali. Di solito quando si tratta di infertilità o disfunzione erettile.
Una tale mancanza di attenzione alla propria salute può avere gravi conseguenze. Il processo patologico inizia a diffondersi non solo al sistema riproduttivo, ma passa gradualmente ad altri organi e tessuti. La mancanza di una terapia competente può portare alla disabilità.
Metodi diagnostici
Non bisogna aver paura della diagnosi di ipogonadismo negli uomini in anticipo. Cosa significa questa condizione, il medico dovrebbe dirlo alla prima consultazione. Dopotutto, quando compaiono i sintomi della malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. Nonostante il quadro clinico piuttosto luminoso, sarà necessario un esame clinico per confermare la malattia. Includele seguenti attività:
- esame fisico;
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- studio del cariotipo;
- analisi delle urine;
- spermogramma;
- esame del sangue per gli ormoni.
L'esame è programmato per ogni paziente individualmente. Pertanto, l'elenco delle attività cliniche può variare leggermente. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico conferma o smentisce la diagnosi preliminare, prescrive la terapia.
Caratteristiche del trattamento
La scelta di un metodo terapeutico specifico rimane al medico ed è determinata tenendo conto della causa della malattia. Il trattamento dell'ipogonadismo negli uomini di solito ha diversi obiettivi: la lotta contro la malattia sottostante, la prevenzione dell'infertilità, la prevenzione delle neoplasie nel tessuto testicolare.
Le forme di patologia congenita e prepuberale sono spesso accompagnate da infertilità. Non è possibile eliminare questo problema. Se gli endocrinociti testicolari sono preservati, si raccomanda una terapia di stimolazione. Per i bambini sono prescritti farmaci non ormonali e per gli adulti sono necessari androgeni. In assenza di endocrinociti, devi bere farmaci ormonali per tutta la vita.
Nella forma secondaria del processo patologico, i farmaci gonadotropi sono prescritti in una piccola dose. Se necessario, sono combinati con il testosterone. Un certo ruolo nel trattamento della malattia appartiene alla terapia fisica e all'assunzione di complessi vitaminici.
Tutti i medicinaliprescritto individualmente, tenendo conto dello stato di salute e dell'età del paziente. In alcuni casi, l'uso della terapia sostitutiva con agenti ormonali non è raccomandato. Ad esempio, con il cancro alla prostata. Malattie polmonari croniche, fumo, metabolismo dei grassi alterato e apnea notturna sono controindicazioni relative. In queste situazioni, la decisione di assumere farmaci a base di testosterone viene presa individualmente.
Chirurgia
Se l'ipogonadismo in un uomo è causato da anomalie fisiche nello sviluppo degli organi genitali, è indicata un'operazione. Oggi vengono utilizzate varie opzioni di intervento per eliminare la patologia. Ad esempio, in caso di sottosviluppo del pene si ricorre alla falloplastica, in caso di criptorchidismo si abbatte il testicolo. Per eliminare un difetto estetico, viene impiantato un testicolo sintetico. Ognuna delle suddette operazioni viene eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche.
Prognosi per la guarigione
L'ipogonadismo primario, soprattutto congenito, può essere parzialmente corretto. Si tratta del ripristino delle capacità anatomiche e funzionali del pene. Tuttavia, la medicina moderna non può normalizzare l'eiaculazione. L'unica opzione per restituire la riproduzione perduta è la fecondazione in vitro attraverso la raccolta di spermatozoi. In questo caso è necessario preservare la spermatogenesi intratesticolare.
Una diversa prognosi attende i pazienti con diagnosi di ipogonadismo secondario. Negli uomini, il trattamento di questa malattia nella maggior parte dei casi dà risultati positivi.risultati. Pertanto, il più delle volte i medici riescono a ripristinare la funzione riproduttiva.
Misure di prevenzione
La prevenzione specifica di questa malattia non è stata sviluppata. Tra le raccomandazioni generali, i medici chiamano:
- trattamento tempestivo di qualsiasi malattia;
- alimentazione corretta, nessuna cattiva abitudine, esercizio fisico;
- superare l'esame presso i medici "maschi" a scopo preventivo una volta all'anno.
I suggerimenti di cui sopra, sfortunatamente, non sempre prevengono l'ipogonadismo negli uomini. Alle prime manifestazioni di esso, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista. Prima il medico prescrive la terapia, più veloce sarà il processo di recupero.
