L'emoftalmo è l'ingresso di sangue nel corpo vitreo. La ragione di ciò potrebbe essere una violazione della struttura dei vasi retinici durante la loro rottura o una violazione dell'integrità delle pareti dei vasi retinici di nuova formazione, che sono più fragili degli altri.
Motivi
Le cause dell'emoftalmo oculare possono essere le seguenti:
- Carenza di insulina, a causa della quale il segmento posteriore della retina non riceve sangue a sufficienza.
- Sbalzi improvvisi della pressione sanguigna.
- Tumore maligno o benigno intraoculare.
- Intervento chirurgico. Durante il periodo di riabilitazione, a causa dell'errore dei medici durante l'operazione, a causa di cure improprie o anche per una semplice reazione del corpo, può svilupparsi emoftalmo.
- Colesterolo alto. Perché il colesterolo causi questa patologia è sconosciuto, ma la loro relazione è già stata dimostrata.
- Superamento della norma della pressione intraoculare.
- Ostruzione dei vasi sanguigni e mancanza di flusso sanguigno agli occhi.
- Infiammazione dei vasi sanguigni. Ad esempio, a causa di infezioni, vasculiti, ipotermia o surriscaldamento, contatto con veleni, sostanze chimiche o altre sostanze pericolose. A volte i vasi sanguigni possono infiammarsi, reagendo in questo modo al vaccino.
- Perdita della retina durante la malattia o il suo distacco.
- Sviluppo vascolare anormale o qualsiasi altro disturbo vascolare congenito negli occhi.
- Lesioni serene che possono essere subite mentre si pratica sport, in una rissa, a casa, in un incidente o per strada.
Sintomi
Il sospetto di emoftalmo oculare può causare i seguenti sintomi:
- Appaiono ombre vaganti.
- Duro deterioramento della visibilità, tutto appare in una leggera nebbia. Molto spesso, la visibilità viene ripristinata al mattino e diminuisce di nuovo la sera. La vista può scendere a un livello in cui solo la luce e l'ombra possono essere distinte dall'occhio.
- Rosso del bianco dell'occhio. La proteina diventa rossa o scarlatta in parte o completamente.
- La comparsa del dolore in presenza di una grande quantità di luce: all'aperto soleggiato o artificiale all'interno.
- Gli oggetti possono apparire confusi e sfocati.
- Mosche, strisce, ragnatele, fili, punti o piccole macchie interferiscono con la percezione visiva. Tale interferenza è solitamente colorata nei toni del rosso o del nero.
- Quando è complicato, all'interferenza possono essere aggiunti fulmini, lampi, scintille e luci simili.
Meno sintomi:
- Sentimentosecchezza agli occhi.
- Sensazioni spiacevoli nell'area dell'occhio ferito, come formicolio o sensazione di un puntino inquietante.
- In un caso particolarmente grave, gli occhi smettono di rispondere alla luce, si verifica la completa perdita della vista.
- I suddetti sintomi possono essere accompagnati da mal di testa e debolezza generale nel corpo.
Viste
A seconda di quanto gravemente è colpito il corpo vitreo, si distinguono i seguenti tipi di emoftalmia. Ognuno di loro ha i suoi sintomi e differisce nel metodo di terapia.
Completo
Con questo tipo di patologia, il corpo vitreo è pieno di sangue per il 75%. Questo tipo di emoftalmo è spesso causato da varie lesioni del bulbo oculare. Questa malattia è associata a una perdita incondizionata della vista oggettiva. Il paziente ha la capacità di distinguere solo la luce e il nero, ma non è in grado di navigare nello spazio, di distinguere tra oggetti (compresi quelli vicini).
Subtotale
L'emorragia occupa almeno il 35% e non più del 75% delle dimensioni della sostanza gelatinosa. Di norma, la retinopatia diabetica proliferativa funge da prerequisito per l'emoftalmia subtotale. A sua volta, è considerata una conseguenza del diabete.
La sindrome di Terson può portare allo sviluppo di questo tipo di patologia. Con un tipo di malattia subtotale, il paziente nota macchie nere davanti agli occhi che attraversano un'enorme parte del campovisione. Una persona ha la capacità di distinguere i confini degli oggetti, l'aspetto di un' altra persona, ma la visione oggettiva è notevolmente ridotta.
Emoftalmo oculare selettivo
La malattia è caratterizzata dal riempimento del corpo vitreo di sangue del 35% o meno. Si tratta di un fenomeno frequente, il cui complesso di cause spesso combina ipertensione arteriosa, diabete mellito, distacco, rottura della retina.
L'emoftalmo selettivo è una varietà più comune della malattia presentata, caratterizzata da un decorso relativamente lieve. Tale diagnosi è letteralmente sempre caratterizzata da una prognosi positiva per una cura, dal ripristino della capacità di vedere.
Nel caso dell'emoftalmo selettivo, ci sono punti scuri o strisce di una tinta scura o rossastra davanti agli occhi. La vista del paziente può essere offuscata, appare una foschia davanti agli occhi, simile a un velo.
Ognuna delle varietà della malattia appare più spesso solo in uno dei due occhi. La presenza simultanea in entrambi gli occhi è una rarità. C'è solo un'eccezione a questa regola: la sindrome di Terson, a seguito della quale, di regola, compare un'emorragia bilaterale.
Tipi
Quando i vasi dell'occhio si rompono, il sangue entra nel corpo vitreo. Esistono tre tipi di emoftalmo:
- parziale - meno di tre corpi vitrei sono riempiti nel sangue;
- subtotale - da tre a quattro;
- emoftalmo totale dell'occhio.
Esami
Lo stato della retina e del bulbo oculare viene controllato daesami. Per fare ciò, svolgere la funzione cromatica della retina. Dopo il primo esame, il medico prescrive il trattamento.
Diagnostica nelle malattie della retina
Per le patologie legate alla retina, uno specialista ha bisogno di:
- determina l'acuità visiva;
- fai ricerche sulle soglie di colore;
- determinare la patologia della retina e la gravità del processo.
E anche all'esame, il limite della vista è necessariamente determinato.
Trattamento
Attualmente, il trattamento dell'emoftalmo parziale dell'occhio, oltre che completo, può essere effettuato con diversi metodi: farmaci, terapia enzimatica e chirurgia. Il trattamento viene selezionato dall'oftalmologo in base all'area e alla profondità del danno oculare.
Trattamento medicato
Il trattamento farmacologico è efficace solo se iniziato entro le prime 5-7 ore dall'inizio dell'emorragia. La terapia farmacologica per l'emoftalmo dell'occhio è divisa in due fasi. Ognuno di essi è piuttosto importante e richiede un'attenta osservanza di tutte le raccomandazioni e regole per l'uso dei medicinali.
Il primo stadio ha lo scopo di fermare l'emorragia e stabilizzare lo stato del corpo vitreo. In questa fase, vengono utilizzati coagulanti e farmaci per mantenere l'elasticità della parete oculare. Questi includono:
- "Doxium" è un farmaco che aiuta a rendere la parete oculare più elastica e permeabile. Il principio attivo è calcio dobiselato.
- "Parmidine" ha proprietà simili a quelle di"Dossio". Differisce nel principio attivo attivo, nel ruolo di cui agisce il sodio etamisilato.
- "Pentynyl" è un farmaco che ha un effetto di espansione sui vasi del microcircolo oculare, che influisce sull'elasticità delle membrane degli eritrociti e sulle proprietà del sangue.
- "Dikvertin" è un farmaco che aumenta il livello di ossido nitrico nel sangue, il che porta ad un aumento dell'attività dei processi di microcircolazione.
- "Pertinol" allevia lo spasmo dai vasi della retina e sopprime l'azione dell'istamina.
- "Chlorista" è un coagulante con uno spettro d'azione generale.
- L'eparina viene utilizzata per localizzare e fermare l'emorragia. Tutti questi farmaci possono essere prescritti sotto forma di gocce o iniezioni intramuscolari. È molto pericoloso usare i farmaci da soli in caso di emorragia oculare.
Il secondo stadio è il trattamento farmacologico volto al riassorbimento dell'ematoma. In questa fase vengono utilizzati preparati contenenti vitamine C e PP, oltre a:
- "Emoxipin" è un farmaco contenente antiossidanti che migliorano il metabolismo. È prescritto come iniezione intramuscolare una volta al giorno per 14 giorni.
- "Mexidol". Il farmaco ha un pronunciato effetto stabilizzante della membrana. Assegnato a 100 ml al giorno per 10 giorni.
- "Istocromo". Il farmaco viene utilizzato per alleviare il gonfiore dell'occhio e ridurre l'ematoma. Il trattamento viene regolato in base alla risposta dell'organismo all'uso di Histochrome. Al corso principale di medicinafarmaci, il medico curante, se necessario, può aggiungere colliri contenenti lidasi e iodio di potassio. Importante: se si ritarda l'inizio del trattamento, la terapia farmacologica sarà inefficace e il coagulo di sangue formatosi a seguito dell'emorragia dovrà essere rimosso chirurgicamente.
Terapia enzimatica
Una parte importante nel complesso trattamento dell'emoftalmia oculare (destra o sinistra) è la terapia enzimatica. Ha lo scopo di riassorbimento del coagulo di sangue. Il principale di questo metodo di trattamento è l'uso di enzimi che promuovono:
- pulisce l'infiammazione da batteri nocivi e formazioni necrotiche;
- migliorare il deflusso del sangue dal corpo vitreo;
- ridurre la coagulazione del sangue;
- accelerazione del riassorbimento del sangue coagulato.
I principali farmaci utilizzati nella terapia enzimatica sono:
- "Unitol". Il farmaco viene utilizzato come iniezione sotto la congiuntiva o per via endovenosa. Ha un effetto risolutivo e rigenerante.
- Protelysin è un enzima utilizzato nella pratica oftalmica per abbattere i tessuti necrotici e lisare i coaguli di sangue. Attualmente, la terapia enzimatica è un' alternativa più delicata al trattamento medico e chirurgico dell'emoftalmia oculare.
Trattamento chirurgico
Nei casi in cui il trattamento farmacologico e la terapia enzimatica falliscono o il paziente cerca aiuto dopo più di 48 oredopo l'inizio dell'emorragia, viene prescritta la rimozione chirurgica dell'ematoma. L'operazione per l'emoftalmia dell'occhio (sinistra o destra) avviene in anestesia locale o generale, a seconda delle caratteristiche delle condizioni del paziente e della diffusione del processo patologico nell'occhio. L'essenza dell'intervento chirurgico è la seguente:
- bulbo oculare fisso in una posizione;
- Si eseguono due punture da due lati opposti dell'ematoma (a seconda della sua posizione);
- Un LED con una telecamera viene inserito in una foratura, un ago di aspirazione nella seconda;
- il corpo vitreo viene perforato con un ago;
- dopo la puntura, l'ago viene rimosso e al suo posto viene inserita una pompa a vuoto, con l'aiuto della quale l'ematoma viene rimosso in parti, così come i tessuti patologici;
- una soluzione di sali viene introdotta nello spazio formato.
Le complicazioni nel periodo postoperatorio includono la possibilità di una nuova emorragia. Questa complicazione è possibile nei casi in cui il paziente non segue le raccomandazioni mediche, non aderisce al regime stabilito, non assume i farmaci prescritti.
L'acuità visiva potrebbe essere compromessa. Una complicazione si verifica quando la lente dell'occhio è stata danneggiata durante l'operazione. Anche con microdanneggiamento, l'acuità visiva può diminuire di 2-3 diottrie. E ricorda, una visita tempestiva dal dottore ti salverà da conseguenze inutili.
