Una malattia come l'otosclerosi si verifica nell'1% della popolazione, di cui la metà femminile dell'umanità rappresenta l'80%. A rischio sono le persone di età compresa tra 20 e 35 anni. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale e il più delle volte è unilaterale.
Cos'è questa malattia?
L'otosclerosi è una lesione della capsula ossea, che si trova nel labirinto dell'orecchio interno. Quindi inizia l'anchilosi e, di conseguenza, la perdita dell'udito.
Insieme ai principali sintomi di otosclerosi, si possono osservare vertigini e acufeni. Di norma, l'unico modo per migliorare la qualità della vita è la chirurgia. Ad oggi non esiste una terapia conservativa volta a fermare la malattia.
Cause del verificarsi
Nonostante il rapido sviluppo della medicina, oggi non si sa perché si sviluppi la malattia. Tuttavia, è stato stabilito che l'otosclerosi ha caratteristiche ereditarie. Inoltre, nel 40% dei pazienti, insieme alla patologia, sono presenti anomalie genetiche. Trigger per lo sviluppo della malattiauna malattia infettiva può diventare, e molto spesso una tale malattia è il morbillo, così come le interruzioni ormonali, in particolare quelle associate alla gestazione, alla menopausa e persino all'allattamento. Alcune malattie endocrine possono causare danni alla capsula ossea.
Altri rischi
La malattia può apparire sullo sfondo di un'anomalia dell'organo dell'udito o con una malattia cronica dell'orecchio medio. Spesso la malattia si verifica in individui con malattia di Paget. Lavorare in condizioni rumorose provoca lo sviluppo della perdita dell'udito. E come con la maggior parte delle malattie, l'otosclerosi può essere causata da stress estremo.
Il principio dell'organo dell'udito
Prima di elencare i sintomi dell'otosclerosi, dovresti capire come funziona l'organo dell'udito. Anatomicamente, si compone di tre parti:
- esterno;
- media;
- orecchio interno.
In primo luogo, il suono entra nell'orecchio esterno e raggiunge il timpano. Inoltre, le vibrazioni vengono trasmesse all'orecchio medio e interno, tra i quali c'è una piccola finestra ovale collegata da una staffa. Il suono, dopo essere entrato nell'orecchio interno insieme al liquido, viene trasmesso alle cellule ciliate. Sono i recettori nervosi che generano impulsi che vanno oltre i centri sottocorticali e corticali dell'udito.
Se una persona è sana, la capsula del labirinto non ha un'ossificazione secondaria. Se viene attivato il processo di osteogenesi, iniziano a comparire i sintomi dell'otosclerosi, compaiono zone in cui le aree sono abbondantemente rifornite di sangue, chesclerosato nel tempo e diventare osso maturo. Se non vi è alcun trattamento, la staffa viene immobilizzata e si forma l'anchilosi. A volte la lumaca e altre parti del labirinto vengono attirate nel processo. Il risultato è la perdita dell'udito.
Classificazione
Oggi ci sono tre tipi di patologia, a seconda della natura dei cambiamenti nell'organo uditivo:
- fenestrale o stapediale;
- cocleare;
- misto.
La forma stapediale è caratterizzata dalla posizione del focolaio della malattia nella finestra del labirinto. In questa situazione, i sintomi e i segni dell'otosclerosi compaiono esclusivamente nella funzione di conduzione del suono. Si ritiene che questa sia una forma favorevole, poiché la probabilità di ripristinare l'udito con l'aiuto di un intervento chirurgico è quasi del 99%.
La forma cocleare è caratterizzata da una lesione fuori dalla finestra, nella zona della capsula ossea cocleare. In questa situazione, le funzioni di conduzione del suono tramite operazione sono impossibili al 100%.
La funzione mista è caratterizzata non solo da una diminuzione della conduzione del suono all'orecchio interno, ma anche da una diminuzione della funzione di percezione. L'operazione ripristinerà solo la funzione uditiva al livello della conduzione ossea.
Velocità attuale
Nel 68% dei pazienti, il tasso di decorso della malattia è caratterizzato come lento, nel 21% è spasmodico. Solo nell'11% dei pazienti la malattia è transitoria.
Stadi
I medici distinguono tre fasi del decorso della malattia:
- iniziale;
- periodo caratterizzato dal più luminososintomi, esacerbazione;
- termico.
Nella fase iniziale, i sintomi dell'otosclerosi sono lievi, c'è una leggera diminuzione dell'udito e spesso in un orecchio può apparire rumore. Questa fase può durare da due a tre anni.
Nella seconda fase, l'udito nell'orecchio malato si sta seriamente deteriorando e nella seconda appare il rumore. Questa fase può durare 10 anni o più.
Lo stadio termico è più tipico di una malattia effimera e si manifesta in una profonda perdita dell'udito, il cui trattamento è praticamente inefficace.
Un possibile sintomo di otosclerosi dell'orecchio, caratteristico di tutti gli stadi della malattia, può essere il capogiro. Spesso la malattia procede a ondate, gli stadi si susseguono, come se si alternassero.
Lamentele importanti
Quali sono i principali sintomi dell'otosclerosi? Oltre alla perdita dell'udito stabile, il paziente è molto più difficile da capire il linguaggio maschile rispetto al linguaggio femminile. Cioè, i toni bassi sono molto più difficili da percepire. Con il progredire della malattia, il paziente smette anche di sentire i toni alti e non sente affatto un sussurro.
Nei casi in cui l'otosclerosi interessa solo la staffa, può comparire la Willis paracusis, caratterizzata dalla tendenza a percepire meglio i suoni in un ambiente rumoroso, ma questa è una falsa sensazione. In questi casi, le persone stanno semplicemente cercando di urlare sopra il rumore di fondo, quindi parlano più forte.
Un' altra sindrome caratteristica della malattia è la paracusia di Weber. Quando appare, il paziente osserva un deterioramento dell'udito durante la masticazione del cibo.o mentre si cammina.
Il sintomo più evidente dell'otosclerosi è il rumore nell'orecchio, che appare prima in un organo dell'udito, poi nell' altro. Il rumore può essere come un fischio acuto o viceversa un rimbombo basso. La gravità del rumore non dipende in alcun modo dal grado di perdita dell'udito.
Sullo sfondo della perdita dell'udito, può verificarsi il sintomo di Toynbee, caratterizzato da una percezione poco chiara delle parole se due o più persone partecipano a una conversazione.
Il dolore non è permanente, ma esplosivo. Il dolore può comparire solo nell'ultimo stadio della malattia e il loro luogo di localizzazione è dietro l'orecchio. Oltre al dolore, le orecchie possono avvertire pesantezza o pressione.
Le vertigini non sono un sintomo obbligatorio della patologia e, anche se lo sono, non sono abbastanza intense. Se le vertigini sono gravi, dovresti pensare a un altro motivo per la sua comparsa.
Negli stadi avanzati compare un sintomo molto caratteristico dell'otosclerosi: la sindrome nevrastenica. In questo caso, si manifesta una compromissione dell'udito vivida, una persona non può più comunicare completamente. Un malato è in continua tensione, si chiude e diventa letargico. La condizione è spesso accompagnata da apatia e disturbi del sonno, cioè è impossibile addormentarsi di notte e durante il giorno si desidera costantemente dormire. Molto spesso, la nevrastenia si verifica a causa di una significativa perdita dell'udito con rumori pronunciati.
Le persone malate con patologia congenita sono caratterizzate dalla sindrome di Van der Hove-Kleik-Wardenburg. È caratterizzato non solo dalla sordità congenita, ma anche dall'albinismo, che è il più delle volteappare come ciocche di capelli grigi. Possono comparire vari tipi di displasia dello scheletro facciale o dei tessuti molli (sul viso). La sindrome è solitamente ereditaria, parzialmente o completamente.
Misure diagnostiche
Una volta che compaiono i sintomi, il trattamento per l'otosclerosi inizia con una diagnosi della condizione. Se il medico sospettava una malattia, esegue un'otoscopia e utilizza altri metodi di ricerca. Di norma, lo studio consente di determinare i cambiamenti caratteristici della malattia. Questo può essere secchezza del passaggio esterno, atrofia e diminuzione della sensibilità, mancanza di zolfo. Come al solito, il timpano non subisce modifiche.
Inoltre, l'audiometria viene assegnata per determinare il grado di percezione del parlato sussurrato. Un esame del diapason fornisce al medico la comprensione di quanto sia ridotta la trasmissione del suono attraverso l'aria, cosa sia nei tessuti, normale o aumentata. L'impedenza acustica consente di determinare il grado di mobilità ridotta degli ossicini uditivi.
Possono essere prescritti raggi X e tomografia computerizzata, che consentono di determinare il più accuratamente possibile dove si trova il focus della malattia e quanto si è diffuso agli organi vicini, cioè per valutare appieno i sintomi di otosclerosi. Il trattamento sarà prescritto dopo una diagnosi completa. Altri studi aggiuntivi possono essere prescritti per differenziarsi da altre malattie. Molte malattie hanno sintomi simili: otite esterna, colesteatoma, malattia di Meniere, otite media cronica suppurativa e altri.
Foto clinica
Otosclerosi dell'orecchio - sintomi, diagnosi e trattamento dell'otosclerosi, è molto importante che tutto ciò sia determinato e prescritto in una fase iniziale della malattia. Ma il pericolo della malattia è che è abbastanza difficile inizialmente sospettare l'aspetto della patologia. Il divario tra la comparsa dei primi sintomi e la forma acuta può essere calcolato in anni. Alla luce di ciò, la malattia spesso passa inosservata e i pazienti vanno in un istituto medico solo con una grave perdita dell'udito.
Un altro sintomo che dovrebbe essere un motivo per consultare un medico è il sintomo di Schwartz. Di norma, il sintomo è considerato indiretto ed è caratterizzato dalla progressione dell'ipoacusia acuta, rilevabile sia con conduzione aerea che ossea.
Sintomi e trattamento
Otosclerosi e chirurgia sono praticamente sinonimi, poiché molto raramente è possibile aiutare il paziente con un trattamento conservativo. Tuttavia, è possibile migliorare la qualità della vita con i farmaci ordinari in presenza di una storia di una forma mista o cocleare della malattia. In questi casi vengono prescritti farmaci: Fosamax o Ksidifon. Come terapia adiuvante viene utilizzata la vitamina D. Il corso del trattamento può durare fino a 6 mesi, è necessario effettuare la terapia ogni anno.
Ma non è sempre così, molto spesso viene programmata un'operazione. L'otosclerosi è una malattia insidiosa, in presenza della quale è abbastanza difficile ripristinare l'udito. L'intervento chirurgico è indicato con una diminuzione della conduzione ossea a livello di 25 dB e conriduzione della conducibilità dell'aria fino a 50 dB. Ma, in ogni caso, l'operazione non viene eseguita se la patologia è in fase attiva.
Di norma, viene utilizzato uno dei tre tipi di operazioni:
- stapedoplastica;
- staffa di mobilitazione;
- fenestrazione del labirinto.
La stapedoplastica è l'impianto vero e proprio di una protesi che sostituisce completamente la staffa. Molto spesso, l'intervento chirurgico viene eseguito insieme a una stapedectomia. La protesi è costituita dalle ossa o dalla cartilagine del paziente stesso, può anche essere realizzata in teflon, ceramica o titanio. Se due orecchie sono coinvolte nel processo di distruzione, l'operazione viene eseguita prima sull'orecchio che sente peggio e solo dopo 6 mesi sull' altro.
La mobilizzazione della staffa comporta il rilascio dell'immobilizzazione, nei punti in cui si è verificata la fusione ossea.
Feneestrazione crea una nuova finestra davanti al labirinto. Sebbene il risultato di tale trattamento non possa essere definito stabile. Nel corso di diversi anni si può osservare un miglioramento significativo, ma poi la finestra si allarga nuovamente e la perdita dell'udito progredisce ancora di più. Lo stesso si può dire per l'operazione di mobilizzazione della staffa.
Dopo l'intervento chirurgico
Il trattamento dell'otosclerosi è un processo lungo. I miglioramenti possono essere notati dopo l'operazione solo il 7° o il 10° giorno dopo l'operazione. Per un mese intero non potrai volare in aereo, dovrai abbandonare completamente l'attività fisica.
In alcuni casi, i pazienti possono avere complicazioni. Al'organo dell'udito può rimanere rumore o rimangono vertigini. Meno spesso, ma comunque, si verificano liquorrea dell'orecchio, perdita dell'udito neurosensoriale e una serie di altre conseguenze indesiderabili. Tuttavia, gli indicatori dei pazienti dopo la stapedoplastica sono molto promettenti, nell'80% dei pazienti c'è un miglioramento stabile dell'udito, non ci sono complicazioni.
