Ischialgia in latino significa dolore al bacino. La sciatica è un nervo sciatico schiacciato con conseguente infiammazione. La patologia non è una nosologia separata ed è considerata una manifestazione di malattie della colonna vertebrale, in cui si verificano cambiamenti patologici nei tessuti, nelle ossa e nei muscoli situati vicino al nervo sciatico. Mettono pressione sul fascio nervoso, causando dolore. Più lunga è questa esposizione, più atroce diventerà il dolore.
Escursione anatomica
Il nervo sciatico è il più grande, il più lungo e il più spesso, raggiungendo 1 cm di diametro negli uomini. Inizia nella regione lombare dal plesso nervoso sacrale, esce dalla colonna vertebrale, attraverso il coccige e la superficie pelvica lungo la superficie posteriore fino alle gambe. Qui, nella parte inferiore della gamba, è diviso in 2 fasci, e ognuno di essi va da una gamba ai piedi. Pertanto, i suoi rami nervosi toccano molte aree e i dolori durante la sua infiammazione si avvertono in diverse parti del corpo. La sua funzione è fornireinnervazione sensoriale e motoria degli arti inferiori.
Cause e fattori per lo sviluppo della sciatica
Le cause più comuni di sciatica sono:
- Osteocondrosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali. In questo caso, sulle vertebre si formano delle punte che provocano un'infiammazione.
- Ernia intervertebrale. Con essi si verifica una sporgenza del disco e le radici che compongono il nervo vengono pizzicate.
- Neuropatie del tunnel.
- Sindrome del piriforme (è il muscolo responsabile del movimento delle anche). Dobbiamo parlarne perché è vicino al nervo sciatico.
- Stenosi del canale spinale.
- Tumori e neoplasie.
- Malattie infettive. Il nervo è affetto da tossine da infezioni come tubercolosi, tifo, malaria, sifilide. Dopodiché, si infiamma.
- L'ipotermia può diventare un fattore provocante quando le difese dell'organismo sono indebolite.
Manifestazioni sintomatiche
Manifestazioni di nervo sciatico schiacciato - comparsa di dolori acuti lungo le terminazioni nervose. Partono dalla parte bassa della schiena, scendono fino al gluteo, e poi lungo la parte posteriore della gamba fino al piede, si intensificano con movimenti e carichi di ogni genere, starnutendo, tossendo, ridendo. Di notte, una persona è costretta a svegliarsi per cambiare posizione. Successivamente, il dolore può bloccare qualsiasi movimento.
La manifestazione più caratteristica è il sintomo della tensione. Quando si piega la gamba nell'articolazione dell'anca, inclinando la testa e il busto, il dolore aumenta bruscamente.
Altri segniinfiammazione:
- Intorpidimento della pelle e bruciore, pelle d'oca sulla parte posteriore della gamba.
- Diminuzione della sensibilità tattile e aumento del dolore.
- Cambio nell'andatura (camminando a gambe dritte).
L'importante è che, indipendentemente dalla causa, i sintomi della sciatica siano gli stessi, ma il trattamento è sempre diverso.
Caratterizzazione del dolore
Le sensazioni dolorose possono essere suddivise condizionatamente in base alle seguenti caratteristiche:
- Localizzazione. Il dolore è solitamente unilaterale. L' altro lato formicola solo o si sente un po' insensibile.
- Intensità. Dipende dal grado di infiammazione e pizzicamento. Nella fase iniziale, il dolore non è forte, viene rimosso con analgesici convenzionali. Il lungo decorso della malattia porta all'atrofia dei muscoli del lato colpito. Se non trattata, l'infiammazione si diffonde ai tessuti adiacenti e colpisce le nuove fibre nervose.
Se hai identificato correttamente i sintomi della sciatica e diventa necessario trattarla, dovrebbe essere eseguita da uno specialista, poiché cause diverse richiedono un trattamento diverso.
Misure diagnostiche
Se il dolore non scompare in 2-3 giorni, ma aumenta solo, dovresti assolutamente consultare un medico. Nella sciatica, i riflessi diventano anormali e si indeboliscono.
Sintomi neurologici di significato diagnostico:
- Riflesso del tendine d'Achille. Quando viene colpito nella zona del tendine sopra il tallone, il piede si flette debolmente o non reagisce affatto;
- Riduzione del ginocchioriflesso.
- Riflesso plantare diminuito o assente.
Quando si solleva la gamba, il dolore aumenta bruscamente a causa della tensione muscolare. Inoltre, si avverte un forte dolore quando si preme su alcuni punti sotto il gluteo, sulla coscia (punti Valle).
Per una diagnosi completa, hai bisogno di un esame del sangue, raggi X, risonanza magnetica, TC.
La radiografia consente di determinare la condizione delle articolazioni intervertebrali e la condizione dei dischi intervertebrali. Per fare ciò, le immagini vengono riprese in 2 proiezioni: in posizione verticale e orizzontale. La risonanza magnetica esamina i cambiamenti patologici nei tessuti molli (questo non è visibile su una radiografia).
Principi di terapia
Il trattamento della sciatica è solo complesso - generale e locale. È completato da terapie non farmacologiche. Va notato che il trattamento della lombalgia e della sciatica è quasi identico. In tal modo, vengono perseguiti i seguenti obiettivi:
- Ripristina la mobilità e l'elasticità dei muscoli interessati.
- Sollievo dal dolore.
- Ripristino della conducibilità dei tronchi nervosi.
- Migliora la nutrizione dei tessuti neuromuscolari colpiti.
Per il trattamento della sciatica è meglio usare farmaci iniettabili, le pillole sono inefficaci.
Algoritmo terapeutico
In primo luogo, la modalità è importante. Significa pace completa. Devi sdraiarti su un letto con un materasso duro e uniforme, quindi il carico sulla colonna vertebrale e la pressione sul fascio nervoso sono minimi.
In caso di esacerbazione, i farmaci antinfiammatori non steroidei e steroidei, i miorilassanti sono usati per curare la sciatica. Vengono mostrati anche antispastici, analgesici oppioidi, epiduraleterapia e complessi vitaminici.
Per il trattamento della sciatica del nervo sciatico e per alleviare il dolore, vengono utilizzati anche effetti locali: gel, unguenti, cerotti, applicazioni. La terapia è completata da fisioterapia, omeopatia, terapia fisica, massaggi.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
La loro azione si basa sul fatto che la produzione delle prostaglandine, le sostanze responsabili del dolore, è bloccata.
Quando compaiono i sintomi della sciatica, molti farmaci antinfiammatori sono i migliori per il trattamento. Si dividono in azione rapida e lenta. Alcuni sono disponibili in qualsiasi farmacia, altri sono rigorosamente soggetti a prescrizione medica.
I più usati: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" e altri. Tutti hanno uno sgradevole proprietà - irrita la mucosa gastrica, quindi è meglio prenderli dopo i pasti. Riducono anche la coagulazione del sangue.
Controindicazioni ai FANS
I FANS sono vietati nei seguenti casi:
- Ulcera peptica.
- Anemia.
- Tendenza a sanguinare.
- Pressione alta.
- Problemi a cuore, reni, fegato.
Farmaci antinfiammatori steroidei (SAID)
Un' altra categoria di rimedi per i sintomi della sciatica è il trattamento con farmaci steroidei. Questi composti ormonali sono progettati per produrre un ormone nel corpoidrocortisone e allevia il gonfiore e l'infiammazione. Questi rimedi hanno effetti collaterali:
- Aumento di peso.
- Ulcera allo stomaco.
- Osteoporosi.
- Edema del viso.
- Aumento della coagulazione del sangue.
- Indebolimento immunitario.
Il corso di trattamento dell'ischialgia del nervo sciatico con farmaci steroidei è prescritto per un massimo di 2 settimane. Questo viene fatto per evitare effetti collaterali.
Terapia epidurale
Il trattamento della sciatica con farmaci di diversi gruppi è integrato con iniezioni epidurali. Sono stati utilizzati dal 1952. I medicinali vengono iniettati nel canale spinale, la cavità in cui si trovano le radici dei rami nervosi.
La dose può essere inferiore a quella terapeutica, perché il medicinale entra immediatamente nel sito del focus. Il rischio di effetti collaterali è quindi ridotto. Il dolore viene alleviato rapidamente, ma non per molto.
Oppiacei
Il trattamento farmacologico della sciatica può essere effettuato con farmaci, che includono elementi di natura narcotica. Questi sono i più potenti. Assorbono il dolore, la percezione delle nuvole.
Gli oppioidi possono essere usati anche oggi sotto forma di cerotti. La loro azione è rafforzata da questo. Il "Tramadol" o "Ultram" più comunemente usato. Gli effetti collaterali degli oppiacei sono letargia, disturbi deliranti, letargia e sonnolenza.
Miorelaxants - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Primo soccorso per sciatica
Al momento di un attacco, il trattamento della sciatica del nervo sciatico a casa deve essere completatoimmobilità del paziente. Devi sdraiarti sulla schiena, su un materasso duro. Non puoi piegare la colonna vertebrale. Qualcosa dovrebbe essere posizionato sotto le ginocchia: questo ridurrà il livello di tensione nel nervo sciatico e ridurrà il dolore. Non sollevare pesi, sedersi su superfici morbide.
Puoi bere "ibuprofene", "aspirina" e altri FANS se il paziente non ha assunto anticoagulanti per il trattamento. Può aiutare "Pentalgin" o "Analgin". Il freddo dovrebbe essere applicato localmente. I cubetti di ghiaccio possono essere impastati.
Per il trattamento della sciatica del nervo sciatico a casa, dovrebbero essere seguite le seguenti regole:
- Sedersi non più di 2 ore.
- Non indossare i tacchi alti.
- Mangia più cibi con vitamine del gruppo B.
- Dormire con dolore laterale in posizione fetale.
- Non sdraiarti sulla schiena.
A casa, puoi anche usare unguenti o gel antinfiammatori a base di veleno d'api o di serpente: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Dai rimedi popolari, un buon effetto nel trattamento della sciatica a casa è dato dal grasso di orso e tasso, oli essenziali: abete, canfora, melaleuca, peperoncino Quando fermi il dolore, puoi passare ai condroprotettori. È importante ricordare che nessun trattamento per la sciatica a casa non annulla una visita dal medico.
Fisioterapia
Lei è un integratore indispensabile per i medicinali. La fisioterapia viene utilizzata quando è acutaperiodo. La sua azione è mirata ad alleviare il gonfiore e ridurre il dolore, riscaldare il nervo, migliorare la circolazione sanguigna e rilassare i muscoli.
Di solito vengono prescritte le seguenti procedure:
- Correnti diadinamiche.
- Magnetoterapia.
- UHF.
- Elettroforesi e fonoforesi.
- Trattamento alla paraffina.
- Ozocerite.
Massaggio della regione lombare
Il massaggio può essere eseguito solo al di fuori delle esacerbazioni del processo infiammatorio. È fatto solo da uno specialista. Il massaggio può aumentare la conduttività del nervo infiammato, migliorare il flusso linfatico e il flusso sanguigno e prevenire l'ipotrofia muscolare. Muscoli forti saranno in grado di mantenere la forza della colonna vertebrale e sostenere il peso del corpo, e questo scaricherà già le vertebre.
Trattamento chirurgico
La chirurgia viene utilizzata solo nei casi più estremi, quando tutte le terapie conservative sono risultate inefficaci. Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale sono considerati i più complessi dal punto di vista tecnico e dovrebbero essere eseguiti solo da chirurghi esperti nei centri principali.
Ginnastica e terapia fisica
Al di fuori dell'esacerbazione del processo, la terapia fisica e la ginnastica sono applicabili. L'esercizio fisico aiuterà a stimolare il metabolismo e ridurre l'infiammazione.
Controindicazioni per l'esercizio:
- Stadio di esacerbazione della sciatica.
- Gravidanza.
- Alcool o tossicodipendenza.
- Diagnosi del cancro.
- Emorragia interna.
- Violazione dell'integrità della pelle.
Irudoterapia
La saliva di sanguisuga contiene molte sostanze biologicamente attive che possono migliorare la circolazione sanguigna nell'area dell'infiammazione e fornire ai tessuti una buona nutrizione. Il loro impatto non è solo locale, ma anche generale: le pareti dei vasi sanguigni vengono ripulite dal colesterolo, il gonfiore viene rimosso.
Omeopatia
I rimedi omeopatici sono più lenti, ma spesso più efficaci. Inoltre, questi farmaci hanno una composizione naturale.
Alcuni medicinali omeopatici:
- RhusToxicodendron. Viene utilizzato per la sciatica in posizione supina e seduta.
- Aesculushippocastanum. Prescritto per dolore sordo prolungato.
- Colocynthis. Congedato da dolore doloroso, lancinante, aggravato dal tocco.
- Nuxvomica. Efficace per il dolore e il tiro nella regione sacrale, con parestesia.
- Berberis vulgaris. Preso per il dolore mattutino.
Medicina tradizionale
La fitoterapia è l'uso di impacchi, decotti, miscele, unguenti. Tra le ricette:
- Avvolgimento caldo con lenzuola imbevute di una soluzione di aceto e sale, con sopra una coperta di lana. Sdraiati avvolti per 1,5 ore.
- Decotto di foglie di pioppo tremulo. 1° l. erbe aromatiche in 200 ml di acqua, far bollire e bere 3 volte al giorno.
- Decotto di erba di San Giovanni. Usato come impacchi e aggiunto al bagno. Per cucinare, 2 cucchiai. l. preparare le erbe aromatiche in 1 litro d'acqua. Puoi anche aggiungere un denso decotto di aghi di pino al bagno.
- Preparare un unguento curativo a base di miele, vodka e succo di ravanello fresco. Tutti i componenti sono presi in proporzioni uguali e miscelati. Applicare il rimedio sul lato colpito.
- Olio di abete, olio di eucalipto viene utilizzato per lo sfregamento. La sciatica esclude l'uso di cerotti alla senape.
- Sale. Viene riscaldato a 37,5 gradi e applicato in sacchetti sulla zona interessata fino a quando non si raffredda.
- La cera viene miscelata con propoli 1:10. Applicare sotto forma di torta per un'ora e mezza.
- Le patate crude vengono strofinate, viene aggiunto il rafano. Questa applicazione viene conservata per 30 minuti.
- Kalanchoe e Aloe. I succhi di queste piante vengono aggiunti ad una miscela di farina di segale e miele. Applicare sotto forma di una torta, scaldare con un panno di lana sopra. Tieni premuto per 30 minuti.
- La tintura alcolica dei fiori di acacia bianca viene utilizzata anche per lo sfregamento: insistere per una settimana e strofinare 2 volte al giorno.
- Puoi fare impacchi con succo di ravanello e miele - proporzione 3:1.
- Applicazione di trementina e albume. Tieni premuto finché non appare il disagio. Puoi ripetere la procedura dopo 6 ore.
- Le compresse sono anche fatte con foglie scottate di cavolo, bardana o betulla.
Per uso orale, decotti di foglie di pioppo tremulo, viburno, Kalanchoe (succo diluito), calendula, equiseto, timo.
Bagni
I bagni con una temperatura non superiore a 38 gradi Celsius hanno un buon effetto. Non prenderli più di 15 minuti. Al bagno vengono aggiunti giovani rami di pino, un decotto di equiseto, rafano grattugiato in un sacchetto.
Cherosene per uso medico. Mescolare 100 ml con rafano e ravanello, lasciare agire per 9 giorni, applicare sotto forma di applicazioni per un'ora 2 volte al giorno.
L'albume viene aggiunto alla massa grattugiata di metà del sapone da bucato. Il prodotto deve essere applicatocomprimere per 2 ore.
Criteri per l'efficacia del trattamento
I criteri di efficienza sono:
- Ridurre la gravità del dolore, quindi la loro scomparsa.
- Riduci i sintomi neurologici.
Per i sintomi della sciatica, il miglior trattamento (secondo i pazienti) è:
- FANS - Ibuprofene e Arcoxia.
- Miorelaxants - "Mydocalm".
- Omeoterapia.
- Defanoterapia.
- Come anestetico - "Thiodin", vitamina B1, dorsaplast.
Prevenzione
Se la sciatica è scomparsa, è importante evitare che si ripresenti. Per fare ciò, si osservano le seguenti regole:
- Il letto dovrebbe essere moderatamente duro e uniforme.
- Non stare fermo a lungo.
- Il posto di lavoro dovrebbe essere attrezzato con mobili di qualità.
- Se necessario, utilizzare corsetti ortopedici, si consiglia di indossare scarpe ortopediche.
È importante anche curare la scoliosi infantile, le patologie articolari e rafforzare la colonna vertebrale. Periodicamente, devono essere eseguiti massaggi alla schiena e fisioterapia per prevenire la deformità spinale.
La ginnastica correttiva dovrebbe essere eseguita regolarmente. Per la prevenzione, prendi vitamine, immunostimolanti. Si consiglia di abbandonare le cattive abitudini.
Quando sei seduto al computer, devi alzarti ogni ora per riscaldarti e allungarti. Se necessario, applicare sul retrocuscini speciali. Nella stagione fredda, l'ipotermia dovrebbe essere evitata.
