A volte gli insetti possono dare a una persona problemi piuttosto seri. Uno di questi è la malattia di Chagas, o Chagas, causata da insetti succhiatori di sangue. È stato descritto più di 100 anni fa da un medico brasiliano Carlos Ribeiro Chagas, che si è immortalato. Il nome della malattia suona in modo diverso, a seconda della pronuncia del nome del suo scopritore. La malattia di Chagas è pericolosa e quanto è grave? La risposta a questa domanda è positiva. Sì, è pericoloso, anche se ci sono persone che convivono con questa malattia da molti anni, senza nemmeno sospettare di essere infette. Ma questa è più l'eccezione che la regola. Un esito più comune della malattia è triste: i pazienti muoiono entro i primi mesi dall'infezione. Come e dove puoi prendere questa infezione e perché le persone hanno una reazione così diversa ad essa? Proviamo a rispondere.
Malattia di Chagas: posizione geografica
Per i russi, aFortunatamente, mentre questa malattia è esotica. Ma una volta l'AIDS era lontano da noi, da qualche parte là fuori, nell'America oltreoceano. La stessa situazione è attualmente dimostrata dalla malattia di Chagas. Dove è distribuito ora? Tra le persone è registrato in massa nel continente sudamericano e in alcuni paesi caraibici, in Brasile, Venezuela, Panama, Messico, Perù, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, Guyana francese, Belize, Nicaragua, Honduras. Per quanto riguarda gli animali selvatici che vengono infettati anche dalla malattia di Chagas (scoiattoli, ratti, opossum, gatti, cani e altri, 150 specie in totale), l'infezione è stata notata molto più a nord. Ciò fa sorgere il timore che la malattia si diffonda presto in profondità nel continente nordamericano. Ci sono già casi in Texas, Arizona, California meridionale e Maryland. La promozione della tripanosomiasi americana nel pianeta è facilitata dalla migrazione della popolazione, avvenuta negli ultimi 15-20 anni su una scala non più controllabile. I residenti dei paesi dell'America Latina viaggiano per il mondo in cerca di una vita migliore, i turisti in cerca di avventura. Un' altra ragione per la diffusione dell'infezione è che i poveri delle suddette regioni non solo si procurano un lavoro, ma donano sangue in cambio di denaro e vendono persino i loro organi (reni, occhi, ecc.). Durante il controllo in alcuni punti di trasfusione di sangue negli Stati Uniti d'America, è stato riscontrato che ci sono più donatori con la malattia di Chagas che con l'epatite e l'AIDS. E all'autopsia di chi è morto per infarto o per acuti cardiaciL'insufficienza di persone della regione latinoamericana ha rivelato che ogni secondo soffre della stessa malattia, la soffre solo in forma cronica. Quindi, nel prossimo futuro, è probabile che i confini della gamma della malattia di Chagas scompaiano.
Patogeni
La malattia di Chagas, finora poco conosciuta, è un'infezione da parassiti viventi unicellulari microscopici - il trypanosoma cruzi. Così furono chiamati Carlos Chagas in onore dell'Istituto Oswaldo Cruz. Queste creature sono incolori (nella foto sono mostrate nel sangue del paziente, macchiate con un pennarello), con un corpo allungato che sembra un fuso. Ad un'estremità c'è un flagello che aiuta i tripanosomi a muoversi attraverso il corpo della vittima (principalmente attraverso il sangue). Raggiungendo l'organo di cui hanno bisogno, penetrano attraverso le membrane nelle cellule e formano una forma simile a un uovo non flagellato (amastigote). Nelle cellule, i tripanosomi si moltiplicano attivamente, formando ancora una volta "bambini" a forma di fuso con flagelli, che penetrano nel sangue della vittima per un ulteriore insediamento in tutto il corpo. Una pessima caratteristica di questi assassini microscopici è che possono influenzare l'immunità della vittima, costringendola a rinunciare al combattimento. I tripanosomi conducono uno stile di vita esclusivamente parassitario, creando il percorso: una persona (animale) - un insetto - una persona (animale). Su questi cerchi del ciclo vitale si verificano cambiamenti nelle loro forme: da un uovo a un adulto. Si moltiplicano anche attivamente nello stomaco delle cimici, che vengono utilizzate per entrare nel corpo delle persone sane.
Vie di infezione
La malattia di Chagas, che viene trasmessa da un particolare tipo di insetto triatominico succhiasangue, viene catturata principalmente di notte, mentre dorme nei locali in cui vivono questi insetti. Qualcuno per divertimento li ha chiamati "baciatori", perché preferiscono mordersi principalmente sulle labbra. Il nome è rimasto. Vero, non ovunque. In Cile e in Argentina sono chiamati chiaramente - vinchuca, che significa insetto, e in Brasile - un insetto da barbiere. In totale, nel grande esercito di insetti triatomici, che conta 130 specie, solo in America sono state trovate più di 10 varietà, che sono portatrici di un tale microrganismo come l'agente eziologico della malattia di Chagas. Oltre agli insetti, è possibile essere infettati da una persona malata attraverso uno stretto contatto, se il suo sangue entra nel corpo di un contatto sano attraverso ferite sulla pelle. Perché non il nuovo AIDS? Pertanto, l'infezione si verifica spesso negli ospedali durante le trasfusioni di sangue o i trapianti di organi. I bambini vengono infettati mentre sono ancora nel grembo materno se la madre è portatrice della malattia. Il modo più pacifico per contrarre un'infezione è attraverso il cibo che è stato contaminato da feci di cimici. Ciò può accadere se le persone infette dalla malattia di Chagas che non si distinguono per la pulizia cucinano. Pertanto, quando si viaggia attraverso paesi sfavorevoli per gli insetti triatomici, è consigliabile scegliere un luogo più civile in cui soggiornare (un hotel migliore), lavare accuratamente la frutta e la verdura acquistata e astenersi dal cibo fatto in casa utilmente offerto dai commercianti locali.
Come si verifica l'infezione
Molte persone pensano che la malattia di Chagas venga contratta quando l'insetto morde la pelle e inizia a bere sangue. In re altà non lo è. Puoi essere morso dieci volte e rimanere in salute. E tutto perché l'infezione si verifica quando la vittima introduce i trypanos cruzi, che si trovano nelle feci dell'insetto, nella loro pelle o nelle mucose. Questi insetti appartengono alle persone che, dove mangiano, cagano lì. Una persona in un sogno graffia involontariamente (e gli animali leccano) un punto morso. È così che i parassiti entrano nel corpo del loro nuovo ospite. Di per sé, una cimice sana non è pericolosa. Ma, mordendo le persone infette, è quasi completamente infettato dai tripanosomi e con i successivi morsi trasmette la malattia di Chagas a nuove vittime. L'agente patogeno vive e si moltiplica nello stomaco dell'insetto. La cimice rimane contagiosa per tutta la sua vita (circa 2 anni). I parassiti maturi sono localizzati nell'intestino della vittima e vengono escreti con le feci. Una volta nel corpo umano, i tripanosomi prima si moltiplicano in modo massiccio nel sangue, quindi si depositano nei muscoli (principalmente nel cuore e nell'epitelio del tratto gastrointestinale). I poveri dell'America Latina vivono in famiglie numerose e affollate, in case fatiscenti, dove ci sono molti angoli appartati per le cimici. Spesso, tutti i membri della famiglia e persino interi quartieri sono infettati dalla malattia di Chagas. Spunti di riflessione: gli animali da laboratorio sono stati infettati dai tripanosomi anche quando la loro pelle era intatta.
Malattia acuta
Si nota che il momento in cui un insetto morde la pelle è indolore e impercettibile. Successivamente in quel punto compare un leggero arrossamento (e talvoltaniente), alcune persone avvertono gonfiore e prurito. Il periodo di latenza (incubazione), mentre il parassita nel sangue della vittima si moltiplica diligentemente, può richiedere da un paio di giorni a 10 giorni, a seconda della forza del corpo del paziente e della sua tendenza alle allergie. Poi viene la cosiddetta forma acuta. Fu durante questo periodo che la malattia di Chagas è estremamente pericolosa con la letalità. I sintomi sono i seguenti:
- un forte aumento della temperatura a livelli critici;
- febbre;
- gravi mal di testa;
- problemi respiratori;
- insufficienza cardiaca;
- dolore significativo all'addome, al torace, a tutti i muscoli;
- lesione surrenale;
- allargamento della tiroide, della milza, dei linfonodi.
Quando i parassiti invadono le fibre nervose, la malattia di Chagas è particolarmente grave. I sintomi in questo caso sono:
- paralisi;
- disturbo del linguaggio;
- atetosi;
- disturbo dell'intelligenza.
Aspetti:
- gonfiore delle labbra;
- occhi gonfi;
- carnagione color bronzo.
La forma acuta può durare due mesi, durante i quali molti (soprattutto bambini) muoiono. In coloro che sono sopravvissuti alla crisi, i sintomi principali scompaiono e la malattia passa alla fase successiva. Una persona infetta diventa contagiosa 10-11 giorni dopo il morso.
Forma cronica
In questa fase, la malattia di Chagas potrebbe non manifestarsi affatto per molto tempo, cosa che si osserva in circa l'80% dei pazienti. I tripanosomi dentroil sangue non domina più, ma si deposita nei tessuti e nelle cellule del paziente e gradualmente li distrugge. I "cronici" sperimentano periodicamente esacerbazioni, seguite da una completa remissione. Chagas ha identificato i seguenti tipi di decorso cronico della malattia:
- pseudomixedema;
- mixedematoso;
- nervoso;
- buono.
Il tipo pseudomixedematoso è stato riportato in bambini di età pari o inferiore a 15 anni. È caratterizzato da un leggero aumento della ghiandola tiroidea e dei linfonodi. Durante i periodi di esacerbazione nei bambini, inizia la febbre, la temperatura aumenta, si osserva tachicardia. I parassiti si infiltrano nel tessuto sottocutaneo, che sfigura soprattutto il viso. Dal caratteristico gonfiore e arrossamento, la malattia di Chagas può essere riconosciuta visivamente. Le foto presentate in un'ampia gamma di risorse mediche specializzate provocano, per usare un eufemismo, sensazioni spiacevoli.
Il tipo mixedematoso differisce dal precedente per disturbi molto maggiori nel funzionamento della tiroide.
Il tipo nervoso è irto di un ritardo nello sviluppo dei bambini e dell'infantilismo.
Il cuore porta a pericardite, bradicardia e altri problemi cardiaci.
Quando i tripanosomi cruzi sono localizzati nelle pareti degli organi del tratto gastrointestinale, si osserva acalasia del cardias, cioè disturbi della peristalsi dei muscoli di questi organi. Ciò porta all'ostruzione dell'esofago e ad un aumento delle sezioni dello stomaco e dell'intestino. I pazienti avvertono dolore durante la deglutizione del cibo e il suo passaggio attraverso l'esofago, vomito, eruttazione, perdita di peso, nonostante un appetito soddisfacente. Questi sintomi sono indipendenti dala consistenza del cibo e appare anche dal cibo liquido.
Diagnosi
La malattia di Chagas è stabilita da segni esterni durante un esame clinico del paziente e attraverso ulteriori esami del sangue di laboratorio al microscopio e test sierologici. Tuttavia, nella forma cronica della malattia, ci sono pochi tripanosomi nel sangue, e quindi diventa più difficile rilevarli.
Quando i parassiti non possono essere isolati da un campione di sangue, la loro presenza viene verificata nei linfonodi (fai una biopsia).
Viene utilizzata anche la xenodiagnosi. Sta nel fatto che insetti sani di laboratorio vengono piantati su una persona malata e successivamente (dopo 14 giorni) studiano se i parassiti sono comparsi o meno nel loro intestino.
Un altro test è l'emocoltura e l'inoculazione negli animali da esperimento.
I siti di trasfusione di sangue utilizzano metodi basati su reazioni anticorpali fluorescenti e reazioni di inibizione della gamma-glutinazione, che sono più sensibili, sebbene non così specifiche.
Anche il test di Mashad-Guerreiro mostra buoni risultati. Si basa sulla reazione di legame del complimento, cioè sul rilevamento di anticorpi contro l'antigene del parassita. Questa analisi è estremamente preziosa nella fase cronica della malattia, quando altri metodi non sono particolarmente efficaci.
Trattamento
Attualmente, ci sono farmaci che possono sconfiggere completamente la malattia di Chagas. Il trattamento è efficace, purtroppo, solo nella fase iniziale, fino a quando i tripanosomi non sono penetrati negli organi vitali. Questo è Nifurtimox e"Benznidazolo". Possono essere acquistati negli Stati Uniti e in America Latina rigorosamente su prescrizione medica. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti con una forma acuta della malattia, per i bambini, durante le ricadute, se la forma cronica della malattia non è in corso. Nelle fasi successive, non aiuta affatto. Pertanto, tutte le azioni dei medici sono focalizzate sul trattamento delle complicanze: malattie del cuore, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso, della tiroide e di altri organi.
Previsione
Molte persone, specialmente quelle che sembrano riprendersi dopo una forma acuta, non pensano a quanto sia pericolosa la malattia di Chagas. Nel frattempo, ogni anno ne muoiono circa 50mila abitanti del pianeta. Al momento, secondo varie stime, i contagiati sono dai 15 ai 20 milioni, ma queste cifre non sono del tutto attendibili, dal momento che i poveri, tra i quali è particolarmente diffusa la malattia di Chagas/Chagas, si rivolgono molto raramente ai medici. La prognosi di questa malattia è favorevole solo nei casi di diagnosi e trattamento precoce e corretti. Nella fase iniziale, se le misure vengono prese in tempo, è possibile un recupero assoluto. Nelle fasi successive, non è più possibile recuperare. È inoltre impossibile ripristinare gli organi colpiti e distrutti dai parassiti. Molti pazienti con malattie croniche muoiono ogni anno per insufficienza cardiaca acuta, attacchi cardiaci, ictus e altri problemi di salute causati dai tripanosomi cruzi.
Prevenzione
Per evitare la malattia di Chagas, la prevenzione è estremamente importante, poiché non esiste un vaccino contro la Trypanosa cruzi. Per i residenti delle regioni pericolose, consiste insuccessivo:
- ispeziona le tue case il più da vicino possibile per rilevare i nidi di cimici, se possibile, igienizza le tue case con insetticidi;
- se possibile, costruisci delle pensiline sui letti;
- mantieni l'igiene.
Per i turisti:
- evita di visitare la giungla, specialmente in abiti estivi aperti;
- prendi un approccio critico nella scelta di un posto dove dormire;
- non lasciarti tentare dalle prelibatezze d'oltremare per gli spuntini offerti dai venditori ambulanti e dai venditori del mercato (a meno che tu non sia sicuro che il cibo sia stato preparato in modo igienico).
Per i servizi sanitari ed epidemiologici:
- esaminare neonati e bambini più grandi le cui madri hanno la malattia di Chagas;
- ricostruisci edifici fatiscenti;
- igienizzare regolarmente i locali residenziali dei cittadini con insetticidi;
- selezionare il sangue donato ed esaminare attentamente i donatori.
C'è una proposta per esaminare tutti gli emigranti in arrivo da paesi epidemici, che dovrebbe prevenire la diffusione della malattia di Chagas in altre regioni. Tuttavia, data l'elevata incidenza dei tripanosomi Cruzi negli animali, è improbabile che il problema con la malattia venga risolto nei prossimi anni.
