La compattazione delle radici è una delle sindromi radiografiche più comuni che un radiologo determina su una semplice radiografia del torace. Cosa significa: "le radici dei polmoni sono compattate"? Quali malattie e condizioni patologiche si nascondono sotto questa frase?
Radice polmonare: cos'è?
La radice del polmone è un complesso di strutture situate nell'ilo del polmone. Questi includono l'arteria polmonare, la vena, il bronco principale, nonché i nervi, i vasi linfatici, la pleura, il tessuto adiposo. Tutte queste strutture si trovano in un ordine rigorosamente definito, tuttavia, una parte di esse sul lato sinistro non è visibile sulla radiografia, nascondendosi dietro l'ombra del cuore.
In radiografia e fluorografia semplici, con un concetto come la radice del polmone, significano solo grandi vasi (arteria, vena) e bronchi.
Caratteristiche principali delle radici polmonari
Per determinare un sintomo come la compattazione delle radici dei polmoni su una radiografia, devi prima conoscere le caratteristiche di queste formazioni nella norma.
La radice del polmone destro e sinistro è composta datre parti: testa, corpo e coda. La composizione della coda comprende le piccole ramificazioni finali dei vasi.
In radiologia, viene determinata anche la larghezza di queste strutture. Di solito è determinato dalla larghezza della radice destra e comprende le arterie e il bronco intermedio. Normalmente, la sua larghezza è di 1,5-2 cm.
Vale anche la pena notare che le arterie nelle radici del polmone si trovano più verticalmente e le vene - orizzontalmente. A volte la loro struttura può essere eterogenea a causa del fatto che l'aria nei bronchi è visibile in alcune aree.
Differenze nella posizione delle radici dei polmoni
La posizione delle radici dei polmoni destro e sinistro è leggermente diversa. Quindi, la radice del polmone destro corrisponde normalmente al livello della II costola e dello spazio intercostale e ha la forma di un arco, curvato verso il basso. Partendo larga in alto, la radice si restringe in basso. La radice sinistra, a sua volta, corrisponde al livello della 1a costa e dello spazio intercostale, cioè si trova sopra quella destra.
Differenze nella struttura delle radici dei polmoni
Deve essere chiaro che la radice sinistra è poco visibile alla radiografia, in quanto è ricoperta dal cuore, quindi a volte è difficile vedere quando la radice del polmone sinistro è compattata.
Va inoltre ricordato che la radice del polmone sinistro è normalmente di struttura eterogenea, poiché è costituita praticamente da soli vasi, ramificati in piccoli rami e intrecciati con il bronco sinistro. Mentre la radice destra ha una struttura più omogenea.
Principali cause di compattazione radicolare
Ci sono molte malattie e sindromi diverse cheportare al fatto che le radici del polmone sono compattate. I motivi principali includono:
- Malattia polmonare ostruttiva cronica (bronchite ostruttiva cronica).
- Ingrossamento dei linfonodi del mediastino (paratracheale, parabronchiale) con sviluppo di pietrificati (depositi di sali di calcio) al loro interno.
- Espansione e protrusione della parete del vaso o dell'aneurisma del vaso.
- Cambiamento nella struttura del bronco sotto l'influenza del processo tumorale.
- Edema polmonare (fuoriuscita di liquido nel parenchima polmonare).
- Crescita del tessuto connettivo con sviluppo di fibrosi, che si verifica dopo malattie polmonari infiammatorie prolungate, lesioni polmonari, interventi chirurgici sugli organi della cavità toracica.
- Tubercolosi dei bronchi (broncoadenite tubercolare), tubercolosi dei linfonodi intratoracici, complesso tubercolare primitivo. Le ultime due forme si riferiscono alla tubercolosi primaria, che è più comune nei bambini in età prescolare.
- Malattie professionali (asbestosi, metalloconiosi).
Malattia polmonare ostruttiva cronica
Questo gruppo di malattie è uno dei motivi più comuni per cui le radici dei polmoni sono compatte ed espanse. Di norma, questo processo è bilaterale: colpisce sia la radice sinistra che quella destra. Molto spesso, la malattia si sviluppa nei fumatori a lungo termine ed è caratterizzata da periodi di esacerbazione alternati a periodi di remissione.
Clinico principalele manifestazioni sono la tosse, in particolare il disturbo del paziente al mattino - con espettorato viscoso, a volte purulento. Con un decorso prolungato della malattia, si sviluppa mancanza di respiro, che viene prima notato durante lo sforzo fisico e poi a riposo.
Oltre a eseguire una semplice radiografia del torace, che è caratterizzata dal fatto che le radici sono compatte e serrate nei polmoni, viene eseguita anche la coltura dell'espettorato per determinare l'agente eziologico della malattia (virale o batterico).
La terapia etiotropica, ovvero il trattamento della causa, dipende dall'agente patogeno che ha causato l'esacerbazione. Se la causa è un batterio, l'assunzione di antibiotici sarà efficace, se il virus sta assumendo antivirali.
La terapia sintomatica include l'assunzione di mucolitici, farmaci che assottigliano l'espettorato ed espettoranti per facilitarne lo scarico. Prendono anche farmaci che dilatano i bronchi - agonisti dei recettori adrenergici, corticosteroidi.
Cancro
Un motivo pericoloso, ma fortunatamente raro, per cui le radici dei polmoni si compattano e si espandono è un processo oncologico nei bronchi e negli organi mediastinici. Tale processo è solitamente unilaterale, quindi il cambiamento nella radice del polmone si osserva solo su un lato.
L'oncologia implica un lungo processo cronico con un graduale deterioramento delle condizioni del paziente. Una leggera tosse, respiro pesante sono sostituiti da dolore dietro lo sterno nel sito della proiezione del tumore sulla parete toracica (con compressione dei nervi),emottisi, grave mancanza di respiro. Oltre alla compromissione della funzionalità del sistema polmonare, l'intero corpo soffre. Il paziente perde peso, appare emaciato, affaticamento e debolezza.
Dopo aver condotto un'indagine radiografica della cavità toracica in due proiezioni, il radiologo conclude: "Le radici dei polmoni sono compatte e non strutturate". Successivamente, il medico curante emette un rinvio per una biopsia di una formazione di raggi X sospetta, che determinerà non solo il tipo di tumore (benigno o maligno), ma anche la sua struttura istologica (da quali tessuti è stata formata).
La terapia dipende sia dallo stadio del processo tumorale che dal suo tipo. I principali metodi terapeutici: chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Un solo intervento chirurgico viene utilizzato nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore, nelle fasi successive viene combinato con altri metodi di terapia.
Malattie professionali
Le persone con professioni come minatori, saldatori di metalli, costruttori, cioè coloro che interagiscono costantemente con sostanze ambientali nocive, sono più suscettibili allo sviluppo di malattie professionali. Ciò porta al fatto che sulla radiografia le radici dei polmoni sono fibrosamente compatte e pesanti. Questo quadro si sviluppa a causa dell'accumulo nei bronchi e negli alveoli di particelle nocive che si depositano nelle vie aeree. Di norma, la lesione radicolare non è isolata, ma è associata alla presenza di ombre focali e all'eterogeneità del parenchima polmonare.
I sintomi di queste malattie non sono specifici; aQuando fanno una diagnosi, prima di tutto, prestano attenzione alla storia professionale (luogo di lavoro, anzianità di servizio). E il principale metodo di trattamento è cambiare le qualifiche e il lavoro.
Danni alla radice della tubercolosi
Una situazione in cui le radici dei polmoni sono compattate di solito si verifica nei bambini con tubercolosi polmonare primitiva. Queste sono forme come il complesso tubercolare primario e la tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Tuttavia, queste forme possono verificarsi anche negli anziani con reinfezione di un vecchio focus.
La tubercolosi è una malattia cronica, quindi i sintomi si sviluppano a lungo e gradualmente. Tipici sono la tosse secca o con una piccola quantità di espettorato, possibilmente con una mescolanza di sangue, dolore toracico, affaticamento, letargia, perdita di peso.
Dopo che i raggi X sono stati eseguiti in due proiezioni, vengono eseguite la coltura dell'espettorato e la microscopia per rilevare il Mycobacterium tuberculosis, un tomogramma dei polmoni per una localizzazione più accurata del focolaio dell'infezione. Dopo aver seminato un bacillo tubercolare, viene determinata la sua sensibilità ai farmaci antitubercolari, necessaria per selezionare il trattamento più efficace.
La terapia farmacologica si basa sui principi della continuità e del lungo termine (minimo 6 mesi). È inoltre necessario utilizzare una combinazione di almeno 4 farmaci anti-TB. Solo se si seguono questi principi il trattamento sarà efficace.
Le radici dei polmoni sono tese e tese: cosa significa?
Come notato sopra, il dato più frequenteLa sindrome dei raggi X si verifica nella bronchite cronica da fumo e nelle malattie polmonari professionali. Tuttavia, questo sintomo può essere determinato anche nelle malattie infiammatorie acute delle vie respiratorie, malattie oncologiche.
Questi filamenti sono fibre di tessuto connettivo che si estendono dalla radice alla periferia. La pesantezza è solitamente combinata con l'espansione e la compattazione della radice.
Senza essere altamente specifica, questa sindrome consente al medico di sospettare una certa patologia polmonare e di indirizzare il paziente per ulteriori esami.
Le radici dei polmoni sono poco strutturate e compattate: cosa significa?
La violazione della struttura della radice del polmone, ovvero l'incapacità di distinguere il vaso dal bronco, l'aspetto dell'oscuramento sulla radice, si verifica di solito nella tubercolosi primaria, nei processi oncologici.
Sulla radiografia con tubercolosi estesa o cancro del polmone centrale, al posto della radice, può essere visualizzata un'ombra di vari contorni, che è un fuoco (fino a 10 mm di diametro) o un infiltrato (più di 10 mm). Questo sintomo può anche essere combinato con indurimento, che di solito si verifica con la deposizione di sali di calcio o calcificazione (pietrificazione). La calcificazione è un segno di un processo cronico a lungo termine.
Quindi, un solo sintomo radiografico (nei polmoni, le radici sono fibrosamente compatte e pesanti) può aiutare a sospettare una varietà di malattie: dalla bronchite ordinaria al cancro ai polmoni. Naturalmente, non dobbiamo dimenticare che la radiografia dovrebbe essere integrata da altremetodi di esame: tomografia computerizzata, biopsia, coltura dell'espettorato, broncoscopia e così via. Ulteriori metodi di esame vengono eseguiti come prescritto dal medico, a seconda del percorso della sua ricerca diagnostica. Va ricordato che solo un esame completo aiuterà a fare la diagnosi corretta.
