Le malattie renali di natura cronica spesso portano al coma renale - una patologia grave, che in medicina è considerata l'ultimo stadio della malattia renale avanzata, che ha causato l'insufficienza di questo organo e ha portato all'intossicazione dell'intero organismo. Senza un trattamento tempestivo, questa patologia porta alla morte. Il coma si sviluppa molto rapidamente, nell'arco di due giorni. Senza primo soccorso, nel 99% dei casi una persona muore.
Caratteristiche e descrizione del problema
Il coma renale è l'ultimo stadio delle malattie renali croniche associate all'interruzione della loro attività e che portano a insufficienza renale, avvelenamento del corpo.
Man mano che la patologia di un organo progredisce, i suoi tessuti diventano più sottili, ricoperti di tessuto connettivo, il che porta all'interruzione del suo funzionamento. A poco a poco, le condizioni della persona peggiorano, un'enorme quantità di urina viene escreta dal corpo, ma non viene escreta in quantità sufficienti.sostanze azotate. Di conseguenza, una grande quantità di azoto inizia ad accumularsi nel sangue umano, si sviluppano azotemia e acidosi. Tutto ciò porta a una grave intossicazione. Anche il lavoro del fegato è disturbato, non è in grado di elaborare le tossine, quindi, nel tempo, è anche avvelenato, si sviluppa insufficienza epatica.
I sintomi della patologia progrediscono rapidamente, si sviluppa insufficienza renale, coma e, in assenza di cure mediche di emergenza, si verifica la morte. È importante trattare in modo tempestivo per salvare la vita di una persona.
Coma renale: fisiopatologia
Il primo segno importante di un coma in via di sviluppo è l'azotemia. Una persona in questa condizione sperimenterà un aumento di azoto, urea e creatinina nel corpo. Il secondo segno importante è una violazione dell'equilibrio idrico-sale, poiché i reni perdono la capacità di concentrare l'urina, che si manifesta con la poliuria. Il paziente sviluppa oliguria e anuria.
I reni smettono quindi di trattenere il sodio, portando a una perdita di sale, ad es. iponatriemia.
Il terzo segno importante è una violazione della composizione del sangue e del fluido tissutale, appare l'acidosi. L'ultimo segno è lo sviluppo di iperkaliemia.
Cause per lo sviluppo della patologia
Il coma di solito si sviluppa nell'insufficienza renale cronica. Con un lungo decorso di malattie renali, le tossine si accumulano nel corpo, che appaiono come risultato del metabolismo. Ma le patologie renali non sempre causano il coma. Lei puòappaiono come risultato di intossicazione da farmaci, in particolare antibiotici. Inoltre, compare un coma renale dovuto a uno stato di shock, diarrea e vomito prolungati, trasfusioni di sangue in caso di incompatibilità con il sangue del paziente e anche a causa di avvelenamento con metanolo o veleni industriali.
Quando l'infiammazione dei reni, che può essere causata da una serie di motivi, la circolazione sanguigna nell'organo è disturbata. Smette di ricevere la quantità necessaria di sangue e sostanze nutritive. Di conseguenza, appare l'oliguria, quindi l'anuria, quindi la concentrazione di urea, creatina e acido urico nel corpo aumenta, il che porta alla comparsa dei sintomi del coma renale.
Quindi, le ragioni principali per lo sviluppo della patologia includono:
- Nessun trattamento per la malattia renale cronica.
- Violazione del deflusso di urina a seguito della formazione di calcoli nella vescica, adenoma prostatico.
- Sviluppo di urolitiasi, colica renale, che progredisce fino al coma.
- Avvelenamento con droghe, veleni.
- Tumori benigni o maligni dell'uretere o della pelvi renale.
Sintomi e segni di malattia
Una persona non perde immediatamente conoscenza in un coma renale. I sintomi che indicano una condizione critica possono manifestarsi come sindrome astenica, debolezza, dolore alla testa, letargia. Si osservano anche i seguenti segni:
- Dispepsia. L'appetito di una persona, il peso corporeo diminuisce, si sviluppa l'anoressia. C'è secchezza in bocca,sapore amaro, sete costante. L'attività del tubo digerente è interrotta.
- Aspetto caratteristico. C'è pelle secca, pallore, gonfiore del viso. Si sviluppa un prurito costante. Il che porta tormento, quando si pettina la pelle, si formano ferite che non guariscono per un lungo periodo di tempo. A volte i cristalli di acido urico appaiono sulla pelle sotto forma di polvere.
- Emorragia. Le donne sviluppano sanguinamento uterino, gli uomini possono sanguinare dal naso. La respirazione è disturbata, si sviluppa mancanza di respiro, la pressione sanguigna scende.
- L'intossicazione del corpo è la causa del disturbo del sistema nervoso centrale. Le reazioni di una persona agli stimoli esterni sono disturbate, compaiono allucinazioni, delirio, cade in uno stupore e poi in coma. Possono verificarsi anche crampi muscolari.
Se vengono rilevati i suddetti sintomi di coma renale, devono essere fornite immediatamente cure di emergenza. Nel 99% dei casi, cadendo in coma, una persona non ne esce.
Spesso questa malattia si sviluppa negli animali domestici. Ad esempio, un coma renale in un gatto mostrerà segni sotto forma di sete intensa e minzione frequente, acquisizione di una sfumatura marrone della lingua. In questo caso, l'animale deve essere portato immediatamente dal veterinario.
Pronto Soccorso
Quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario il ricovero urgente del paziente. Per prevenire lo sviluppo di conseguenze irreversibili, è necessario prestare il primo soccorso in caso di coma renale:
- Trattamento disintossicante. In questo caso, è necessariosomministrare al paziente glucosio, insulina e "Neocompensan", "Hemodez" per via endovenosa. Ciò contribuisce alla normalizzazione della minzione, della pressione sanguigna, dell'escrezione di urea dal corpo.
- Prendete una soluzione di cloruro di sodio per normalizzare il processo di minzione. Ma la soluzione viene somministrata solo in assenza di ipertensione.
- La strofinina viene utilizzata per normalizzare la circolazione sanguigna, i disturbi dell'omeostasi vengono corretti.
- È necessario eseguire lavaggi gastrici e intestinali per rimuovere le tossine.
- Per salvare la vita, il paziente deve sottoporsi all'emodialisi, ovvero purificare il sangue mediante un apposito apparato.
Se il trattamento non viene avviato, la persona perde conoscenza. Spesso in questo stato entra in un istituto medico. L'odore di ammoniaca dalla bocca permette di fare una diagnosi preliminare.
Misure diagnostiche
Per determinare la gravità della patologia, viene eseguito un esame del sangue per il livello di creatinina e urea. La loro concentrazione indica un'ulteriore linea di condotta. È anche importante rivedere i risultati dei precedenti test diagnostici, se presenti.
Il medico prescrive un'ecografia dei reni, radiografie degli organi pelvici. Secondo la ricerca, si trae una conclusione sullo stato del parenchima, vengono rilevati calcoli nella vescica e nei reni. Nei casi più gravi viene eseguita la TC.
Di solito, la diagnosi di coma renale non è difficile, soprattutto quando una persona ha una lunga storiamalattie. Quando la storia è difficile a causa del paziente in coma, la diagnosi si basa sui sintomi e sugli esami del sangue di laboratorio.
Terapia
Il trattamento dei pazienti avviene nel reparto di terapia intensiva. Come terapia farmacologica vengono utilizzati farmaci la cui azione è volta ad eliminare le cause dello sviluppo della patologia. Di solito, il medico prescrive diuretici per via endovenosa, glucosio e soluzione salina. "Eparina" è usato per ridurre la coagulazione del sangue. In caso di insufficienza renale, vengono utilizzati farmaci ormonali.
Utilizzato anche come trattamento con terapia hardware:
- Emodialisi.
- Plasmaferesi.
Riabilitazione
Durante il periodo riabilitativo si effettua la prevenzione e il trattamento della causa che ha causato lo sviluppo del coma. In caso di violazione del deflusso di urina e presenza di calcoli che hanno causato la perdita di coscienza, il chirurgo esegue un intervento chirurgico per rimuoverli. In presenza di un tumore, viene eseguito anche un intervento chirurgico. Se una persona è stata avvelenata da veleni o medicinali, il suo stomaco e l'intestino vengono lavati, gli vengono somministrati assorbenti e in futuro viene escluso il contatto con sostanze pericolose.
Quando un paziente è in coma o subito dopo averlo lasciato, il cibo viene fornito utilizzando un contagocce. Dopo qualche tempo, è consentito consumare una piccola quantità di acqua e cibo, che non dovrebbe contenere grassi. Dalla dieta del paziente è necessario escludere tutti i prodotti che contribuiscono alla comparsa di ammoniaca nel corpo, proteine di origine animale e vegetaleda non consumare.
Complicazioni e conseguenze
Con questa patologia, il sistema nervoso centrale soffre in modo particolarmente forte. Nelle persone che hanno subito una tale condizione, il carattere cambia spesso, la memoria e il pensiero sono disturbati. Pertanto, è importante contattare una struttura medica quando compaiono i primi segni di patologia.
Previsione e prevenzione
La prognosi è generalmente scarsa. Con un trattamento prematuro o la sua completa assenza, nel 99% dei casi si verifica un esito fatale. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la vita del paziente può essere salvata.
A scopo di prevenzione, si raccomanda di trattare le malattie renali in modo tempestivo. Se si verificano sintomi spiacevoli, dovresti visitare un urologo. È anche importante condurre uno stile di vita sano e rivedere la dieta. I medici raccomandano di sottoporsi periodicamente a un esame dei reni mediante ultrasuoni per monitorare le loro condizioni. Questo vale anche per le persone con diagnosi di IPB.
Non puoi usare farmaci senza prescrizione medica, in quanto ciò può provocare avvelenamento e lo sviluppo del coma. Le persone che, in virtù della loro professione, vengono a contatto con sostanze chimiche devono necessariamente attenersi alle norme di sicurezza. In caso di intossicazione alimentare, lavare immediatamente lo stomaco e l'intestino, quindi chiamare un medico.
