Nella pratica medica, per la diagnosi delle malattie, viene utilizzato il metodo di raccolta dell'anamnesi, che consiste nei reclami del paziente e nella storia del loro aspetto. Alcuni sintomi indicano gravi malattie organiche, mentre altri sono correttamente interpretati come disagio non associato alla comparsa di patologie significative. E una tale lamentela come una sensazione di coma nell'esofago appartiene a questa categoria. A seconda delle condizioni di manifestazione e gravità, nonché della presenza di alcuni disturbi di salute concomitanti, può essere considerato un criterio per una malattia o nevrosi gastrointestinale, neurologica, endocrinologica, cardiologica.
Descrizione del sintomo
Un nodo alla gola, all'esofago o allo stomaco è un sintomo caratterizzato da fastidio al torace, al collo o alla parte superiore dell'addome, una sensazione di pressione costante o intermittente in queste aree del corpo, che a volteaccompagnato da dolore alla laringe, difficoltà a deglutire o dolore, eruttazione o nausea. Se questo disturbo è causato dalla presenza di una malattia somatica, varia a seconda del movimento, dell'attività fisica o dei pasti. Se è un segno di una condizione mentale, allora è permanente o si manifesta nei momenti di stress e ansia.
Il paziente ha bisogno di definire chiaramente diversi aspetti. In primo luogo, questo sintomo è permanente o si verifica in qualsiasi condizione. In secondo luogo, cosa determina l'intensità della sua manifestazione e quando cambia. In terzo luogo, la sensazione di coma nell'esofago è accompagnata da altri sintomi, disturbi, disturbi del benessere, perdita di appetito, vomito, nausea, perdita di peso.
Approccio alla revisione
Il sintomo sopra descritto va considerato da molti punti di vista, implicando inizialmente che si tratta proprio di un criterio per una malattia somatica, e non di uno stato mentale. Solo escludendo formidabili malattie del sistema cardiovascolare, endocrino, digerente e nervoso si conferma la presenza di nevrosi. Cioè, quando non ci sono dati oggettivi per collegare la sensazione di un nodulo nell'esofago, nella faringe o nello stomaco con malattie, è consuetudine considerare il meccanismo psicologico della loro manifestazione.
Prima di trarre una conclusione affidabile e inequivocabile sull'assenza di patologie somatiche, è necessarioun esame approfondito del paziente, indipendentemente dall'età. Sono necessari una valutazione competente di tutti i sintomi, esame dei linfonodi regionali, fluorografia, esami del sangue clinici, FEGDS, ecografia del cuore e della tiroide. Ogni paziente, rivolgendosi a uno specialista con un sintomo simile, dovrebbe essere preparato alla necessità di tale esame.
Sintomi di GERD
Una delle cause più comuni di coma nell'esofago è la malattia da reflusso gastroesofageo. Il meccanismo del suo aspetto è l'insufficienza dello sfintere cardiaco, a causa della quale è consentita una differenziazione incompleta dello stomaco e dell'esofago. Il risultato di ciò è il frequente reflusso del contenuto acido dello stomaco nell'esofago, il cui epitelio non è adattato a tali influenze. Un focolaio di infiammazione si forma nel suo terzo inferiore, compaiono numerosi sintomi.
Il primo disturbo dei pazienti con lieve GERD è una sensazione di coma nell'esofago ed eruttazioni, a volte accompagnate da bruciore di stomaco dopo aver mangiato. È abbastanza facile per il paziente associare la comparsa di tali disturbi all'assunzione di cibo. Di norma, si sviluppano immediatamente o nei primi 30 minuti dopo aver mangiato, non sono accompagnati da dolore. A volte c'è anche una sensazione di pienezza nell'epigastrio e dietro lo sterno, bruciore di stomaco, che è più pronunciato, più cibo è stato consumato e più attivamente il paziente si muove e si appoggia dopo aver mangiato.
Il sintomo stereotipato dei pazienti con GERD più grave e le sue complicanze è il frequente bruciore di stomaco ed eruttazione. Il vomito è raro, non è accompagnato da nausea e di solito si interrompe immediatamentedopo aver separato una magra porzione di cibo consumato il giorno prima. Il sapore aspro in bocca durante il giorno e l'amarezza sulla lingua dopo il sonno sono più comuni.
A questi pazienti si raccomanda di mangiare 7-8 volte al giorno in piccole porzioni e di mantenere una posizione verticale del corpo per almeno 1 ora dopo i pasti, di smettere di fumare e di smettere di fumare. I pazienti con GERD spesso soffrono di dispepsia immotivata, che rende più difficili da sopportare le conseguenze dell'assunzione di alcol. Il fumo provoca un aumento della secrezione gastrica e aumenta il tasso di peristalsi, a causa della quale i sintomi di eruttazione e bruciore di stomaco si fanno sentire più spesso e più acutamente.
A causa del disagio, una sensazione di pesantezza nell'addome o nell'esofago, così come l'effetto del contenuto acido sull'esofago, specialmente in piccole quantità, singhiozzi periodici ed eruttazioni d'aria, questa condizione può essere combinata e interpretata dal paziente come un nodulo nello stomaco, nell'esofago o nella faringe. A differenza di un sintomo simile causato da nevrosi o stress psicologico, in questo caso la deglutizione è libera, anche se l'appetito può essere perso.
Cause gastriche
Si dovrebbero considerare anche le cause gastriche del coma nell'esofago, che causano questo sintomo almeno con la stessa frequenza di quelle esofagee. Molto spesso si osservano patologie come ulcera gastrica, stenosi pilorica, tumori o malattia da reflusso duodenogastrico. La gastrite banale può causare frequenti eruttazioni e disagio nell'esofago.
Spesso la causa di questo sintomo è la presenza di una formazione tumorale nell'apparato digerente. Poi, oltre a sentirsi in comalo stomaco o l'esofago del paziente sono preoccupati per la perdita di peso, nausea frequente con vomito dopo aver mangiato, singhiozzo, disagio immotivato al petto dopo i pasti. Un sintomo specifico del cancro allo stomaco è la presenza di avversione al cibo a base di carne, che si osserva a causa dell'impossibilità della sua completa digestione e della manifestazione più acuta dei suddetti sintomi.
Per identificare la causa immediata di un coma allo stomaco, alla gola o all'esofago, è necessario sottoporsi a un esame. Consiste in test clinici generali, esame dei linfonodi del corpo, radiografie degli organi del torace, FEGDS. Dopo aver identificato una malattia specifica, dovresti iniziare a trattarla.
È consigliabile anche un trattamento prima di una diagnosi specifica, ma sarà di natura non core e consisterà in inibitori della PP (lansozol, pantoprazolo) o bloccanti dei recettori dell'istamina (ranitidina, famotidina). La loro assunzione consente di indebolire l'effetto dell'ambiente acido dello stomaco sul tessuto colpito da un'ulcera o da un tumore, riducendo il rischio di sanguinamento.
Disfagia
La disfagia è una violazione o difficoltà a deglutire il cibo, associata a una violazione dell'innervazione dei muscoli della faringe o alla presenza di un tumore nel tratto digestivo superiore. Questi gruppi di malattie possono causare una sensazione di coma nell'esofago quando si cerca di ingoiare il cibo, nonché pienezza e disagio al petto. Al di fuori dell'atto della deglutizione, i sintomi possono essere assenti o il paziente sentirà pesantezza al torace e alla laringe, mal di gola. Un sintomo raro è l'aumento della salivazione e frequentenausea immotivata.
In caso di ostruzione significativa del lume dell'esofago da parte di un tumore, la capacità di deglutire il cibo può essere completamente persa. Quindi, a seguito della deglutizione, il cibo viene a contatto con il restringimento dell'esofago o della faringe, provocando nausea e vomito. Il vomito di cibo immodificato che si verifica immediatamente al momento della deglutizione è chiamato esofageo. La sua causa è la presenza di un tumore nell'esofago o nella faringe, il mediastino. Raramente, un aneurisma aortico provoca questi sintomi.
Nella forma paralitica della disfagia orofaringea causata da un infarto cerebrale o dalle conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, può esserci una costante sensazione di coma nell'esofago associata al passaggio incompleto del cibo nello stomaco. I componenti solidi del cibo ingerito vengono costantemente trattenuti nella faringe o nell'esofago, causando irritazione meccanica al torace e al collo, talvolta accompagnata da nausea.
Dispepsia
La dispepsia è un disturbo episodico della normale digestione e motilità del tratto gastrointestinale. Si manifesta con nausea, talvolta vomito e feci molli, che spesso provocano una sensazione di coma nell'esofago ed eruttazioni. La dispepsia è associata a una violazione della dieta standard ed è più comune nei pazienti che hanno già qualche tipo di malattia dell'apparato digerente.
La dispepsia con gastrite si osserva quando si mangiano cibi grassi o si mangia troppo, si fuma, si beve alcolici. Di norma, sentendo l'aspetto del coma nella gola, nell'esofago o nello stomaco sopra descritto, il paziente non sa ancora cosamalattia o condizione lo ha causato. Pertanto, quando vengono rilevati tali disturbi, ha senso diagnosticare indipendentemente dall'età per escludere malattie tumorali e ulcere.
Il rilevamento di gastrite con FEGDS è il miglior risultato, che richiede solo una corretta alimentazione, smettere di fumare e alcol. Tuttavia, specialmente quando viene rilevata GERD o malattia da reflusso duodenogastrico, la FEGDS dovrebbe essere eseguita ogni anno per l'osservazione in dispensario. Ciò è necessario per prelevare campioni bioptici ed esaminarli per la comparsa di cellule tumorali.
Negli ultimi 10 anni, questa pratica si è diffusa nella CSI, avendo già dimostrato la sua efficacia. In Giappone, negli ultimi 30 anni, la routine FEGDS per i disturbi di dispepsia, nausea o la sensazione di un nodulo nell'esofago dopo aver mangiato ha salvato centinaia di migliaia di vite grazie alla diagnosi precoce di malattie tumorali prima dello stadio della metastasi.
Tiroide
La ghiandola tiroidea si trova sulla superficie anteriore dell'omonima cartilagine. Con le sue patologie associate ad un aumento delle dimensioni dell'organo o alla formazione di nodi, si nota la comparsa di sintomi specifici, uno dei quali è un nodulo nell'esofago. Il trattamento delle patologie tiroidee non si basa ovviamente esclusivamente su questo disturbo, inoltre, per causare sintomi così pronunciati, l'aumento deve essere evidente esternamente. Tuttavia, poiché queste patologie sono spesso trascurate dai pazienti, dovrebbero essere considerate in dettaglio.
L'aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea può essere totaleo carattere nodale. Nel primo caso, l'intera ghiandola aumenta di dimensioni, che si osserva nel gozzo endemico o nell'ipotiroidismo. La crescita nodulare della ghiandola si osserva più spesso, sebbene sia meno spesso sintomatica. I noduli sono generalmente di piccole dimensioni, tuttavia, se si trovano sulla superficie posteriore dell'organo, possono irritare la laringe. Il paziente avverte disagio e sudorazione nella trachea e nella faringe. La diagnosi si basa sull'esclusione delle malattie dell'apparato digerente, sull'ecografia della tiroide e sullo studio dei suoi ormoni nel sangue.
Malattie mediastiniche
Il mediastino è chiamato la regione anatomica del torace, che contiene l'esofago, l'aorta ascendente, i vasi e i nodi linfatici, le radici polmonari, la trachea, i vasi intratoracici, i nervi e il tessuto adiposo regionale. Questo è un luogo di stretta ubicazione degli organi dei sistemi cardiovascolare, nervoso, digerente, respiratorio e linfatico. E qualsiasi loro sconfitta si manifesta con una sensazione di spremitura e disagio al petto, una sensazione di coma nell'esofago, eruttazione. La ragione di ciò è la posizione ravvicinata degli organi vicini, il loro contatto e la reciproca influenza reciproca.
Tra le malattie più comuni degli organi mediastinici, vanno distinti i tumori dei bronchi e dei polmoni principali, nonché i linfonodi ingrossati. L'aneurisma aortico è molto raro, sebbene il suo contributo alla formazione di un sintomo sia spesso molto significativo. In caso di comparsa di tumori o linfonodi ingrossati, si osserva una compressione meccanica dell'esofago, che provoca soffocamento e disagio durante la deglutizione,difficoltà a passare il cibo, nausea e talvolta vomito.
I linfonodi sono affetti da malattie del sistema sanguigno (leucemia, ematosarcoma, linfogranulomatosi, linfoma), metastasi di tumori del polmone o dei bronchi principali, della mammella, dell'esofago o dello stomaco, nonché tubercolosi e sarcoidosi. Ognuna di queste malattie richiede una diagnostica e un trattamento di alta qualità secondo protocolli specializzati.
Causa psicologica del sintomo
Quando compare un sintomo come un nodulo nell'esofago, le cui cause, il trattamento e i motivi per una diagnosi approfondita sono spiegati sopra, non si può ignorare alcuna manifestazione di malattie dell'apparato digerente, endocrino, linfatico, cardiovascolare e sistemi respiratori. E spesso i metodi di ricerca moderni non sono in grado di identificare una malattia che possa causare un tale disturbo. In questo caso, escludendo malattie formidabili, ha senso cercare la causa del coma nella psiche del paziente.
Stress sociale cronico, alterato adattamento del paziente alle condizioni di lavoro e di vita, così come la perdita dei propri cari, fallimenti nelle relazioni o negli affari: tutto ciò può causare disagio nell'esofago a causa di reazioni autonomiche. Il cosiddetto nodo alla gola, che sale nei momenti di forte disgusto, risentimento, irritazione, quando una persona, sentendosi impotente, vuole scoppiare in lacrime e arrendersi, dovrebbe essere discusso con uno psicologo. Ma questo dovrebbe essere fatto o dopo l'esclusione di formidabili malattie somatiche, o contemporaneamente alla loro diagnosi.
CV
La sensazione di un nodulo all'esofago, le cui cause sono descritte sopra nei relativi titoli, è un importante sintomo allarmante che non può essere ignorato. Una diagnostica eseguita correttamente consentirà di escludere la comparsa di malattie formidabili o confermarne la presenza nelle prime fasi curabili. Ritardare la diagnosi e tentare di attribuire questo sintomo a problemi psicologici, che si osserva anche in molti casi, non porta a conseguenze positive. Al contrario, una rapida diagnosi con esami clinici generali, esame dei linfonodi, FEGDS, fluorografia, ecografia del cuore e della tiroide identificherà rapidamente la causa del sintomo e inizierà ad eliminarlo.
