Il flemmone dell'orbita dell'occhio è una malattia infiammatoria che coinvolge il tessuto adiposo ed è caratterizzata dalla comparsa di secrezioni purulente. In generale, questa patologia può verificarsi non solo in quest'area dell'occhio, ma anche negli altri suoi dipartimenti: la palpebra, il sacco lacrimale. Ecco perché il concetto di flemmone è considerato il nome collettivo di diversi vizi. Questa malattia viene diagnosticata abbastanza raramente, ma rappresenta un grave pericolo per lo stato di salute e persino per la vita umana.
Cause del verificarsi
Il prerequisito principale per lo sviluppo dell'infiammazione purulenta in qualsiasi organo visivo è l'ingresso di microrganismi patogeni in esso. Molto spesso, gli agenti causali di tale patologia sono streptococchi, E. coli e stafilococchi, che sono in grado di penetrare nella fibra dell'occhio insieme a fluidi biologici o per contatto. Ci sono diverse ragioni specifiche per la comparsa del flemmone dell'orbita:
- tutti i tipi di malattie della pelle infettive o infiammatorie, ad esempio erisipela, foruncolosi cronica;
- lesioni d'organo penetranti;
- avvelenamento del sangue comune;
- difetti oculari - congiuntivite, danno al sacco lacrimale,orzo;
- colpito da un oggetto estraneo;
- malattie infiammatorie dei seni paranasali;
- la presenza di un focolaio infettivo nella cavità orale - malattia parodontale o carie.
Certo, non è affatto necessario che in presenza di questi problemi si verifichi un'infiammazione dell'orbita dell'occhio. Ma l'immunità indebolita, la carenza di vitamine, la cattiva alimentazione diventano un fattore scatenante per l'emergere di una malattia così pericolosa.
Sintomi
In generale, il flemmone dell'orbita è considerato la forma più comune di questa patologia. Questa malattia progredisce rapidamente in tutti i casi e in un solo giorno compaiono tutti i suoi segni clinici, e abbastanza chiaramente. Nella foto del flemmone della cavità oculare, i sintomi caratteristici di questo raro difetto sono abbastanza facilmente illustrati.
In generale, tutti i segni di questa patologia possono essere suddivisi in locali e generali. La prima categoria comprende:
- arrossamento e leggero arrossamento della pelle nella zona dell'occhio danneggiato;
- grande gonfiore nell'area dell'infiammazione;
- temperatura elevata dell'epitelio proprio nel focolaio della malattia;
- leggera sporgenza dell'occhio e difficoltà a spostarlo;
- le palpebre rimangono sempre chiuse, è quasi impossibile aprire l'occhio.
Altri segni
Inoltre, la vittima avverte un forte dolore, che aumenta con la palpazione e anche con un leggero tocco sull'organo. Anche in caso di leggero gonfiore delle palpebrela vista diminuisce significativamente.
Segni comuni di flemmone nell'orbita dell'occhio includono:
- aumento della temperatura corporea;
- febbre e brividi;
- grave debolezza e prestazioni ridotte;
- mal di testa.
È interessante notare che in un paziente adulto la malattia è caratterizzata da sintomi locali più pronunciati, ma una malattia infantile è caratterizzata da segni generali dello sviluppo del processo patologico.
Gradi di progressione
Il flemmone del tessuto cellulare dell'orbita si sviluppa per gradi, passando attraverso vari stadi.
- Il primo stadio è chiamato cellulite presettale - c'è gonfiore e infiammazione dei tessuti vicino all'orbita. L'occhio si gonfia leggermente, ma la sua mobilità rimane e i problemi di vista sono ancora completamente assenti.
- Il secondo stadio è la cellulite orbitaria, caratterizzata dalla comparsa di edema nell'area palpebrale. L'esoftalmo diventa più pronunciato, anche la congiuntiva si gonfia, il bulbo oculare perde gradualmente mobilità, l'acuità visiva diminuisce notevolmente.
- Lo stadio di ascesso sottoperiostale inizia quando il pus si accumula tra l'osso e la parete periorbitale. Segni di questa fase: gli occhi si spostano leggermente sul lato opposto all'ascesso, sulle palpebre compaiono arrossamento e gonfiore, la vista diminuisce ancora di più.
- L'ascesso dell'orbita è considerato lo stadio finale nello sviluppo della patologia. In questa fase, il pus si accumula nei tessuti orbitali, si forma una cavità che riceve i confini come piogenicoconchiglie. Inoltre, possono verificarsi paralisi dei muscoli oculomotori, compressione del nervo ottico e persino la completa perdita della vista.
Vale la pena dire che con una diagnosi e un trattamento tempestivi, è possibile prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze e il passaggio della malattia agli stadi successivi.
Foto clinica
Di solito, con il flemmone dell'orbita, l'infiammazione purulenta ha una forma unilaterale e progredisce abbastanza rapidamente, da alcune ore a due giorni. Se il processo patologico copre il nervo ottico, ciò può provocare l'insorgenza di neurite, occlusione trombotica dei vasi situati sul tessuto danneggiato.
Nel caso del passaggio del flemmone purulento alla coroide dell'organo, nasce la panoftalmite, che spesso comporta la completa atrofia degli occhi. Nelle fasi avanzate possono verificarsi ascessi cerebrali, meningite e sepsi.
In alcuni casi, la rimozione spontanea di pus dal corpo è considerata un esito favorevole della malattia. La sostanza irrompe attraverso la pelle della congiuntiva o della palpebra verso l'esterno.
Molto spesso un ascesso e un flemmone dell'orbita vanno di pari passo. Dopotutto, il processo patologico si estende ai tessuti e agli organi vicini. Un ascesso, come già accennato, è l'ultimo stadio della malattia. In questo caso, il paziente sviluppa gonfiore delle palpebre e il bersaglio dell'occhio è completamente chiuso. Il tono della pelle nella zona degli occhi diventa prima rosso e poi cianotico. La congiuntiva si gonfia, acquisisce caratteristiche vitreali. Probabile esoftalmo. C'è un forte dolore quando si preme sull'occhio. Allo stesso tempo, è molto possibiledanno al nervo ottico e alla retina.
Diagnosi
Per prevenire il deterioramento delle condizioni generali del paziente, è necessario contattare uno specialista quando si manifestano i primi segni di anomalia. È molto importante eseguire la diagnosi necessaria in tempo, confermare la presunta diagnosi e intraprendere un trattamento appropriato. Per fare ciò, è necessario consultare non solo un oftalmologo, ma anche un otorinolaringoiatra e un dentista.
Per confermare la diagnosi di "flemmone dell'orbita", è necessario raccogliere e analizzare le informazioni dell'anamnesi, conoscere le precedenti infiammazioni con secrezione purulenta, palpare ed esaminare esternamente l'occhio danneggiato utilizzando un sollevatore palpebrale.
Per confermare la diagnosi, oltre ai metodi diagnostici strumentali, come radiografia, ecografia, ortopantomografia, diafanoscopia e oftalmoscopia possono essere eseguiti: queste procedure consentono di determinare le condizioni del nervo ottico. Prima di tutto, se si sospetta lo sviluppo del flemmone, come metodi diagnostici di laboratorio viene eseguita un'analisi generale e un'emocoltura per la sterilità.
Trattamento del flemmone dell'orbita
Con questa malattia, la vittima ha bisogno di un ricovero urgente e della prescrizione di una terapia farmacologica. Di solito, per il trattamento del flemmone vengono utilizzate dosi di carico di agenti antibatterici con un ampio spettro di azione, nonché farmaci sintomatici per la disintossicazione. In terapia vengono utilizzate tetracicline, penicilline, sulfamidici.
Se un paziente ce l'haviene rilevata una forma grave della malattia, accompagnata da un quadro clinico pronunciato di intossicazione, quindi sarà raccomandato un trattamento sintomatico con antidolorifici e antipiretici.
Oltre alla somministrazione parenterale di antibiotici, sono necessarie iniezioni sottocongiuntivali e retrobulbari. Parallelamente, si raccomanda di eseguire la sinusectomia mascellare con modifica della parete orbitale, puntura del seno ed etmoidectomia, seguite dall'introduzione di farmaci.
Necessità di intervento chirurgico
Spesso, la terapia non è completa senza un intervento chirurgico, aprendo il flemmone dell'orbita. Dopo aver pulito la cavità dal liquido purulento, il paziente viene posto all'interno della turunda, uno speciale drenaggio imbevuto di antibiotici. Il sistema viene eliminato dopo soli 2 giorni, quindi viene applicata una medicazione asettica sulla ferita.
Spesso, gli oftalmologi raccomandano il riscaldamento UHF ai pazienti, ma questo metodo per eliminare il flemmone orbitale può essere efficace solo nelle prime fasi del suo sviluppo. Tale procedura fisioterapica consente di localizzare il processo anomalo e prevenire la diffusione del contenuto purulento negli strati profondi del tessuto danneggiato.
Conseguenze
In rari casi, il flemmone dell'orbita può provocare lo sviluppo di complicazioni piuttosto gravi:
- ascesso nel tessuto cerebrale;
- sepsi;
- formazione di coaguli nei vasi del seno;
- meningite.
Questa malattia è considerata estremamente rara, ma estremamente pericolosa. In tutti i casi, progredisce estremamente rapidamente, quindi quando compaiono i primi sintomi, dovresti contattare immediatamente un oculista qualificato.
