La sindrome da febbre periodica, stomatite aftosa, faringite e linfoadenite cervicale, detta anche sindrome di Marshall, è una delle malattie infantili più rare e meno studiate. In questo articolo si parlerà di cos'è la sindrome di Marshall nei bambini e di come viene trattata.
Le origini della malattia
I primi casi di focolai della sindrome di Marshall sono stati documentati nel 1987. A quel tempo, la medicina aveva informazioni su dodici di questi precedenti. Tutti i casi avevano un decorso simile della malattia: di norma si trattava di attacchi periodici di febbre, in cui i pazienti presentavano stomatite e gonfiore dei linfonodi cervicali. Nella versione inglese, questa sindrome ha un nome formato dalle lettere maiuscole dei sintomi principali. In Francia, è stato chiamato dopo il maresciallo. La sindrome ha ricevuto una designazione simile in medicina domestica.
Sintomi
Durante lo studio di questa malattia da parte di ricercatori francesi, è stato riscontrato che il più delle volte questa malattia colpisce bambini di età compresa tra tre e cinque anni. Le principali manifestazioni conosciute della malattia sono oraregolari, ma rari, di solito con una frequenza di una o due volte al mese, sbalzi di temperatura. Allo stesso tempo, il bambino ha sintomi del raffreddore come gonfiore dei linfonodi nel collo e sotto la mascella inferiore, nonché processi infiammatori nella bocca e nella gola. È stato riscontrato che la comparsa di questa malattia nei bambini non è in alcun modo collegata alla loro nazionalità, sesso o qualsiasi altra affiliazione. Anche le manifestazioni della sindrome non hanno un'areola geografica ben definita.
Previsione degli esperti
Molto spesso, i sintomi possono durare da quattro a otto anni, durante i quali la sindrome di Marshall si ripresenta periodicamente nelle sue manifestazioni tipiche. I sintomi della malattia dopo la fine del decorso acuto della malattia di solito scompaiono senza lasciare traccia. Lo sviluppo del bambino nel corso della malattia non si ferma e non rallenta. I medici fanno notare che la prognosi per i bambini che hanno subito questa diagnosi è positiva. Dopo il completo recupero, vi è una completa assenza di ricadute e un ulteriore normale sviluppo fisico, mentale e neurologico del bambino.
Sollievo dai sintomi
Uno dei segni più importanti della sindrome sono gli attacchi di temperatura molto alta. Di solito varia da trentanove gradi e oltre. A volte le letture del termometro possono raggiungere trentanove e cinque, anche più raramente - letture superiori a quaranta. Di solito, l'uso di qualsiasi mezzo per ridurre la febbre non ha un effetto significativo nel trattamento della malattia di Marshall. La sindrome può essere fermatasolo con un trattamento complesso. Di norma, questa è una terapia con farmaci contenenti ormoni.
Sintomi collaterali
Oltre alla febbre già citata in precedenza, la depressione generale tipica di qualsiasi malattia grave può indicare anche una malattia come la sindrome di Marshall nei bambini. La diagnosi nei bambini è difficile a causa dell'abbondanza di sintomi noti alla scienza, simili ad altri raffreddori. I pazienti possono manifestare debolezza, maggiore aggressività. Inoltre, molto spesso in un bambino, oltre alla temperatura elevata, c'è tremore, dolore ai muscoli, alle ossa e alle articolazioni. Molti pazienti lamentano anche un forte mal di testa con la malattia di Marshall. La sindrome può anche causare dolore addominale e il vomito è ancora meno comune.
Nonostante i sintomi della sindrome di Marshall siano molto simili a quelli del raffreddore, di solito non vengono rilevati altri segni di infezione. A volte alcuni bambini possono presentare irritazione e arrossamento della mucosa dell'occhio, nonché lacrimazione, tosse, congestione nasale e secrezione da essa. Non sono stati notati disturbi nervosi e reazioni allergiche, così come altri sintomi.
Il flusso dell'esacerbazione
La febbre di solito infastidisce un bambino per circa tre o cinque giorni. Tuttavia, anche durante la febbre, non tutti i bambini sperimentano l'intero complesso di sintomi che è considerato tipico di questa malattia di Marshall. La sindrome colpisce più spesso il sistema linfatico del collo. Allo stesso tempo, i nodisi gonfiano fino a quattro o cinque centimetri, diventano densi e anche un po 'dolorosi. Nella maggior parte dei casi, il gonfiore dei nodi diventa visibile ad occhio nudo, che diventa il motivo più comune per visitare un medico. Di solito, i linfonodi situati in altre parti del corpo non subiscono alterazioni con questa malattia.
Sintomi associati
Di norma, oltre alle reazioni del sistema linfatico, il bambino ha un'irritazione alla gola, solitamente sotto forma di faringite o tonsillite. Può avvenire in forma lieve, tuttavia, ci sono casi in cui la malattia si manifesta come una placca abbondante su una o entrambe le tonsille. Nella pratica medica sono noti anche casi di rimozione delle tonsille in relazione a questa malattia. I dati degli scienziati greci parlano del trenta per cento dei bambini con sintomi della sindrome di Marshall tra coloro che hanno subito questa procedura. Allo stesso tempo, i loro colleghi americani riferiscono di ventidue bambini su centodiciassette che hanno subito un intervento chirurgico con tonsillite persistente e la presenza di altre sindromi di Marshall. Cinque di loro avevano tutti i sintomi di questa malattia noti alla scienza. Tutti i bambini, oltre alle tonsille infiammate, soffrivano di arrossamento della faringe, ma il grado di sviluppo della tonsillite era diverso per tutti C'erano bambini senza molta placca, ma c'erano anche forme più gravi di questa malattia. Di norma, dopo il passaggio di un'esacerbazione, le tonsille diminuiscono di dimensioni e non infastidiscono più il bambino. Anche l'infiammazione scompare da sola.
Raramente, oltre all'infiammazione dei linfonodi e delle tonsille nei bambini, si verificano irritazioni della mucosa orale. Si verifica in tre o sette casi su dieci.
Difficoltà nella diagnosi
Il problema nello stabilire una diagnosi è legato a un fattore tale che nei bambini piccoli è molto difficile rilevare tutti i segni necessari per la diagnosi di una malattia così difficile come la sindrome di Marshall. La diagnosi è spesso difficile perché è improbabile che un bambino di età compresa tra tre e cinque anni si lamenti con i genitori per mal di testa o disagio alle tonsille. Inoltre, a volte i segni della malattia non compaiono tutti in una volta o dopo un certo periodo di tempo.
Gli studi di laboratorio di solito mostrano un aumento del livello di sedimentazione dei globuli rossi nel sangue del paziente, nonché un possibile riflesso dei processi infiammatori sotto forma di un aumento del livello dei leucociti. Sono possibili anche altre variazioni della percentuale di proteine nel plasma. Di norma, tali s alti dei singoli elementi del sangue tornano rapidamente alla normalità. Oltre alle suddette variazioni nella composizione del plasma, non sono stati riscontrati altri fenomeni significativi tipici di questa sindrome.
Trattamento
La scienza non ha ancora consenso sul trattamento dei bambini con diagnosi di sindrome di Marshall. Il trattamento dei sintomi individuali, come febbre, naso che cola, non ha effetto. Di solito si assumono farmaci antipiretici per fermare tali sintomi familiari alla malattia come febbre, mal di testadolore e brividi non bastano. A loro volta, le statistiche affermano che la rimozione delle tonsille è sufficiente per il recupero. L'analisi del periodo postoperatorio suggerisce che in sette casi su dieci un'ectomia interrompe completamente il decorso della malattia. Tuttavia, non tutti i ricercatori concordano sul fatto che tale terapia abbia un effetto così forte sulla cura
Un altro modo per curare la sindrome è usare un farmaco come la cimetidina. Come mostra la pratica, è in grado di ripristinare l'equilibrio tra i T-helper e i recettori di blocco sui T-soppressori. Tre quarti dei pazienti guariscono da questo trattamento, ma non è ampiamente utilizzato. Un altro trattamento sono gli steroidi. Tale trattamento ha effetto a qualsiasi età, ogni volta che viene diagnosticata la sindrome di Marshall. Nei bambini, il trattamento consiste in una dose di carico o in un ciclo di diversi giorni. Di solito, tali procedure aiutano a sbarazzarsi della febbre, ma non escludono attacchi ripetuti. Nonostante l'opinione opposta esistente secondo cui gli steroidi possono ridurre il periodo di remissione, tale terapia è più comune tra gli specialisti. Come trattamento, la scelta ricade più spesso sul farmaco prednisolin, che viene somministrato al bambino alla velocità di 2 mg per chilogrammo di corpo. Va tenuto presente che solo un medico dovrebbe occuparsi della selezione di uno steroide e della nomina del suo dosaggio!
