Se sospetti lo sviluppo di alcune malattie (di solito di natura infettiva), il paziente esegue un'analisi del liquido cerebrospinale, chiamato liquido cerebrospinale. La procedura è sicura per l'uomo. Tuttavia, ha alcune caratteristiche ed effetti collaterali. Al fine di trarre conclusioni sulle caratteristiche della conduzione di tale studio, la procedura e le norme di analisi saranno discusse in dettaglio di seguito.
Funzioni del liquido cerebrospinale
Prima di considerare come viene eseguita l'analisi del liquido cerebrospinale, dovresti scoprire quale funzione svolge nel corpo. Il liquore è anche chiamato liquido cerebrospinale. Questo è un elemento biologico che è costantemente localizzato e circola nei modi ad esso assegnati. È concentrato nelle membrane subaracnoidee del cervello e del midollo spinale. Il liquido cerebrospinale è presente anche nei ventricoli del cervello.
Il liquido cerebrospinale ha prestazioni importantifunzioni per il corpo umano. Fornisce un equilibrio dei componenti dell'ambiente interno delle due parti più importanti del corpo: il cervello e il midollo spinale. Il liquore li protegge dagli urti assorbendo gli shock meccanici. Con l'aiuto di esso, i neuroni (cellule cerebrali) sono saturi di nutrienti essenziali, l'ossigeno. Il liquido rimuove anche l'anidride carbonica, le tossine e altre sostanze utilizzate durante il metabolismo.
Il liquido cerebrospinale mantiene una composizione chimica ottimale dell'ambiente interno, così come la pressione all'interno del cranio. Contiene globuli bianchi che non consentono lo sviluppo di infezioni all'interno del cervello. Lo svolgimento di queste funzioni diventa possibile solo grazie al flusso costante di fluido nei percorsi. Il liquore è costantemente aggiornato.
L'analisi del liquido cerebrospinale consente di determinare lo sviluppo di varie patologie. Se li identifichi in una fase iniziale, il trattamento sarà molto più rapido e semplice. Va notato che la quantità di acqua che una persona beve al giorno influisce sul tasso di composizione del liquido cerebrospinale. Affinché il corpo funzioni normalmente, ha bisogno di 1,5-2,5 litri di acqua al giorno. In questo caso, la pressione corretta viene mantenuta all'interno del cervello. In caso contrario, la persona non si sente bene.
Rendimento normale
Ci sono alcuni standard per l'analisi del liquido cerebrospinale. In una persona sana, gli indicatori dovrebbero rientrare in determinati limiti. Se il liquido cerebrospinale non soddisfa gli standard stabiliti, il medico può diagnosticare una determinata patologia. Quindi, il liquido cerebrospinale dovrebbe essere trasparente e incolore, simileacqua visivamente pulita. Dopo aver esaminato la composizione in apparenza, procedono direttamente all'analisi del liquido cerebrospinale. La norma proteica in esso contenuta è fino a 0,45 g / l. Viene anche valutata la composizione cellulare. 1 ml dovrebbe contenere 1-2 linfociti. Il glucosio dovrebbe essere contenuto nel liquido dal 30 al 60%. Questo indicatore dipende dalle caratteristiche della dieta del paziente. Per indagare correttamente questo indicatore, viene confrontato con i dati di un esame del sangue. In questo caso, la pressione nel sistema dovrebbe essere di 100-150 cm di colonna d'acqua.
Oltre alla microscopia, quando si analizza il liquido cerebrospinale, ne viene esaminata la quantità. Dovrebbe variare tra 130-160 ml. Questo indicatore dipende dalla fisiologia dell'organismo.
90% CSF è acqua. Contiene proteine, aminoacidi, glucosio e lipidi. Anche nel liquido sono presenti ammoniaca, tracce di concentrati di composti azotati e urea. Il liquore contiene acido lattico, nonché i resti di cellule e i loro singoli frammenti.
La densità del liquido è compresa tra 1003 e 1007 g/l. Durante l'analisi viene determinata anche la reazione del mezzo. Il pH normale è 7,37-7,88 unità. La composizione del liquore è alcalina. Tuttavia, l'indicatore delle caratteristiche ambientali non dovrebbe andare oltre i limiti stabiliti.
Vale la pena notare che gli standard di pressione possono differire se il paziente è seduto o sdraiato al momento del campionamento del materiale biologico. Questo fenomeno è dovuto alla ridistribuzione del peso corporeo, che esercita pressione sul liquido cerebrospinale in diverse posizioni.
La citosi nell'analisi del liquido cerebrospinale può variare daDa 1 a 10 ml. Questo indicatore caratterizza il numero di cellule nel fluido. Entrano costantemente nel liquido cerebrospinale dai tessuti e dal sangue. Questo è considerato normale.
Indicazioni per il test
L'analisi generale del liquido cerebrospinale viene eseguita con il sospetto di una serie di patologie. Il medico dopo l'esame può prescrivere una procedura simile se si sospetta che il paziente abbia un tumore. La neoplasia può essere localizzata in diverse parti del corpo. L'analisi potrà confermare o smentire la sua presenza.
Con lesioni cerebrali traumatiche, è necessario anche uno studio simile. Se sospetti lo sviluppo di un infarto o ictus cerebrale o malattie che li accompagnano, il medico può prescrivere una procedura simile. Uno dei gruppi di indicazioni è un'infezione nel rivestimento del cervello. Pertanto, un'analisi del liquido cerebrospinale è quasi sempre prescritta per meningite, meningoencefalite, ecc.
Le indicazioni per l'esame possono essere la presenza di un'ernia intervertebrale, epilessia o ematoma cerebrale. In presenza di tali malattie, l'analisi sarà in grado di rilevare la presenza di patologie.
Il campionamento del materiale biologico viene effettuato tramite una puntura. La procedura può essere eseguita sia per scopi diagnostici che terapeutici. A volte, nel processo di tale puntura, viene introdotto un antibiotico nel corpo. Va notato che questa procedura è completamente sicura. Non porta a disturbi alla colonna vertebrale. Pertanto, non dovresti aver paura che sorgano complicazioni dopo la raccolta del liquido cerebrospinale. Esiste una certa tecnica per prelevare materiale biologico.
Nelle cliniche specializzate, in base all'esame, il medico sarà in grado di diagnosticare una serie di malattie pericolose per la salute e la vita umana. Confrontando gli indicatori con gli standard, è possibile determinare la deviazione. Successivamente, viene stabilita la sua causa. Ciò consente di trarre conclusioni sui processi che si verificano nel corpo del paziente.
Come viene eseguita l'analisi?
Molti pazienti sono interessati a come viene eseguita l'analisi del liquido cerebrospinale. Questa procedura è speciale. Per la sua attuazione, un medico di adeguata qualificazione effettua una puntura lombare. Un ago speciale viene inserito nel tessuto. In alcuni casi, il paziente è indicato per una puntura atlanto-occipitale.
Il dottore mette la prima goccia su un tovagliolo. Ciò evita che il sangue penetri nel materiale. La sua presenza può influenzare in modo significativo il risultato. Considerando come viene eseguita l'analisi del liquido cerebrospinale, vale la pena notare che al minimo sospetto che il sangue di viaggio sia entrato nella provetta, la puntura viene rifatta. Usa un ago nuovo ogni volta.
A causa di alcune circostanze, è impossibile praticare una puntura in alcuni pazienti a causa dell'ingresso di sangue di viaggio nel materiale. Se tre tentativi non hanno avuto successo, la quarta puntura non viene eseguita. Questo può portare allo sviluppo di varie complicazioni.
Il liquore non viene raccolto in provette di vetro. In questo caso, esiste la possibilità che i globuli bianchi si attacchino al vetro.
Per prelevare la quantità necessaria di liquido, forare l'arealombi. È sicuro fare una foratura qui. La penetrazione dell'ago nella guaina del midollo spinale non danneggerà una persona. Qui le fibre nervose si muovono liberamente nel liquido cerebrospinale. È impossibile forarli con un ago. Tuttavia, dopo la puntura, la persona avverte un costante disagio nella regione lombare. Possono verificarsi anche mal di testa. I sintomi spiacevoli scompaiono da soli dopo un paio di giorni.
I risultati del test del liquido cerebrospinale variano a seconda della politica della clinica in cui viene eseguito il test. Il materiale viene consegnato al laboratorio entro e non oltre un'ora dalla puntura. Di solito il paziente riceve il risultato dell'esame il giorno successivo.
Kit di analisi
Per eseguire tale analisi, viene utilizzato un set di reagenti per l'analisi del liquido cerebrospinale. Include una serie di componenti che interagiscono con il materiale biologico. Il costo di tali set varia da 1200 a 1500 rubli. Per impostazione predefinita, può essere utilizzato per definire quanto segue:
- citosi;
- indicatori di quantità e qualità delle proteine;
- indicatore qualitativo della globulina.
Il reagente di Sansone viene utilizzato per prevenire la citosi cellulare per diverse ore. È incluso in quasi tutti i kit per l'analisi del liquido cerebrospinale. Il reagente contiene acido acetico. Scioglie i globuli rossi. Il reagente contiene anche fucsina, che colora di rosso i nuclei cellulari. In questo caso, è molto più facile per l'assistente di laboratorio contare il proprio numero nel materiale biologico. È anche possibile eseguire la differenziazione cellulare senza problemi.
L'analisi qualitativa delle proteine viene eseguita utilizzando la reazione di Pandey. Il kit per il test clinico del liquido cerebrospinale contiene fenolo. Reagisce con le proteine. Di conseguenza, il liquido diventa torbido. Più intenso è questo processo, più una certa proteina è contenuta nel liquido cerebrospinale. Allo stesso modo, determinane la quantità nella composizione. Solo in questo caso vengono utilizzati acido sulfosalicilico e solfato di sodio. Più la composizione è torbida, più proteine contiene.
Per controllare la composizione delle globuline, viene utilizzata la reazione Nessuno-Apelt. Le sostanze biologiche reagiscono con il solfato di ammonio. Quando si utilizzano tali kit, è possibile determinare come procedono determinati processi nel corpo, se esiste una patologia. Un medico esperto con la qualifica appropriata è impegnato nella decodifica.
Colore liquido
Vale la pena notare che la decodifica dell'analisi del liquido cerebrospinale viene effettuata in maniera complessa. Confronta gli indicatori ottenuti durante lo studio del sangue, delle urine e di alcune procedure strumentali. Vengono presi in considerazione anche i reclami dei pazienti. Uno degli indicatori importanti è il colore del liquore. Se il liquido ha smesso di essere trasparente, viene determinata una maggiore viscosità, questo indica lo sviluppo della malattia. Dal colore del liquido, possiamo parlare dello sviluppo di alcune patologie:
- Rosso. Nello spazio subaracnoideo viene determinata l'emorragia. È qui che entra in gioco la pressione alta. Questo stato ne parlacondizione pre-corsa.
- Verde chiaro. Il liquido può anche avere una sfumatura giallastra. Questo colore indica lo sviluppo di meningite o ascesso cerebrale. Una situazione simile si verifica con complicazioni di natura infiammatoria.
- Opalescente o diffuso. Parla dello sviluppo del processo patologico. Si sviluppa nelle membrane del cervello. Può essere presente anche nella meningite batterica.
- Giallo. Si chiama xantocromico. L'ombra indica un ematoma cerebrale o il possibile sviluppo di oncologia in questo reparto.
Se il liquido diventa torbido, questo indica un alto contenuto di cellule al suo interno. Questo può includere batteri. Un grave processo infiammatorio si sviluppa nel corpo. Una maggiore densità di liquido cerebrospinale indica la presenza di una lesione cerebrale traumatica o di un'infiammazione. Anche la densità troppo bassa è una patologia. Questa condizione è chiamata idrocefalo.
Citosi, concentrazione proteica
Nel corso della decifrazione dell'analisi del liquido cerebrospinale, viene necessariamente esaminato un indicatore come la citosi. L'aumento della concentrazione di cellule nel materiale biologico non deve superare determinati limiti. Se la citosi è aumentata, supera il valore consentito, ciò può indicare quanto segue:
- complicazioni nello sviluppo di ictus o infarto cerebrale;
- allergia;
- comparsa di neoplasie oncologiche;
- meningite;
- lesioni organiche delle meningi.
Assicurati anche di controllare il livello di proteine nell'analisi. Una maggiore concentrazione è indicativa diinsorgenza di gravi patologie. Ad esempio, può essere meningite, neoplasie benigne o maligne, ernia (protrusione) dei dischi intervertebrali, encefalite. Inoltre, una situazione simile può indicare la compressione dei neuroni situati nella colonna vertebrale.
Ridurre la quantità di proteine nel liquido cerebrospinale non è una patologia. Le fluttuazioni di questo indicatore nella direzione negativa sono uno stato fisiologico. Questo non può essere considerato un sintomo di una malattia.
Le proteine penetrano nel liquido cerebrospinale dal plasma sanguigno. Con il suo aumento, la barriera ematoencefalica diventa permeabile. Attraverso di essa, la proteina entra nel liquido cerebrospinale. Ciò indica lo sviluppo di gravi patologie nel corpo. Per fare una diagnosi corretta, viene eseguita un'analisi del contenuto proteico nel siero del sangue. Sulla base delle informazioni ricevute, si ottiene un indice di albumina. Per questo, l'indicatore proteico nel liquido cerebrospinale è diviso per lo stesso valore nel plasma sanguigno.
Successivamente, viene valutato il grado di danno alla barriera ematoencefalica. Se l'indice è inferiore a 9, non sono state rilevate violazioni. Se l'indicatore è compreso tra 9 e 14 unità, la lesione è considerata moderata. I disturbi evidenti vengono diagnosticati in presenza di un indice di albumina a livello di 15-31 unità. La lesione grave è definita nell'intervallo 31-100. Oltre le 101 unità, la funzione barriera è completamente compromessa.
Per determinare la quantità di proteine, il materiale biologico viene miscelato con acido sulfosalicilico, solfato di sodio. Di conseguenzail liquido diventa torbido. L'intensità di questo processo è determinata dal metodo fotometrico. Per questo viene utilizzata un'attrezzatura speciale. Il risultato viene valutato a una lunghezza d'onda di 400-480 nm.
Glucosio e cloruri
Durante l'analisi clinica del liquido cerebrospinale, viene determinato anche il livello di glucosio. Sia un eccesso che una diminuzione dello zucchero nel liquido cerebrospinale sono considerati un fenomeno negativo. Se la norma viene superata, possiamo parlare dello sviluppo di varie malattie. Può essere epilessia, commozione cerebrale, neoplasie oncologiche. Inoltre, un aumento della glicemia può indicare lo sviluppo di diabete di tipo 2 o di tipo 1.
Lo zucchero basso nel liquido cerebrospinale indica lo sviluppo del processo infiammatorio. Compreso potrebbe avere una natura tubercolare. Anche la meningite è caratterizzata da sintomi simili.
L'analisi determina anche la concentrazione di cloruri. È inaccettabile aumentare o diminuire questo indicatore. Se viene superata la concentrazione di cloruri nel materiale biologico, è necessario un ulteriore esame. Una situazione simile può indicare lo sviluppo di insufficienza renale o cardiaca, nonché neoplasie oncologiche.
Se la concentrazione di cloruri viene ridotta, ciò può indicare lo sviluppo di meningite. Inoltre, una situazione simile si osserva con la comparsa di un tumore. Allo stesso tempo, viene necessariamente indagata una serie di indicatori. Il medico non può fare una diagnosi solo sulla base della deviazione di un indicatore. Un esame completo consenteottieni il risultato corretto.
Microscopia
L'analisi del liquido cerebrospinale può contare il numero di cellule e creare un citogramma negli strisci. Per fare questo, vengono colorati secondo Nokht o Romanovsky-Giemsa con l'aiuto dell'eosina azzurra. Tuttavia, oltre al numero, viene studiata anche la composizione delle cellule. Per questo viene eseguita la microscopia del materiale biologico.
Nello stato normale, solo i monociti ei linfociti entrano nel liquido cerebrospinale. Tuttavia, a causa di vari motivi, malattie, altre cellule possono essere incluse nella composizione. Va notato che il normale liquido cerebrospinale contiene fino a 10 linfociti. Il loro numero aumenta con lo sviluppo di tumori nel sistema nervoso centrale. Inoltre, il loro livello aumenta in presenza di un processo infiammatorio nelle membrane del cervello.
Altre celle
Se le plasmacellule del sangue vengono rilevate nel materiale biologico, ciò indica lo sviluppo di un processo infiammatorio nel cervello per lungo tempo con encefalite, meningite e una serie di altre malattie simili. Una situazione simile si osserva nel periodo postoperatorio.
La presenza di monociti tissutali nel liquido cerebrospinale indica anche lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel sistema nervoso centrale. Sono consentite inclusioni singole di queste cellule nel liquido cerebrospinale. Se ce ne sono molti, questo indica una reazione tissutale attiva durante la guarigione della ferita.
Anche i macrofagi non dovrebbero essere trovati nel liquido cerebrospinale. Appaiono nel liquido cerebrospinale solo dopo sanguinamento o infiammazione. È considerato normale se tali cellule si trovano in materiale biologico raccolto per la ricerca, inprocesso postoperatorio. Questo indica il processo di purificazione del liquido cerebrospinale.
Anche i neutrofili non dovrebbero essere presenti nel liquido cerebrospinale. Se sono presenti qui, questo indica la presenza di un processo infiammatorio. Se ci sono abbastanza neutrofili in una forma alterata, allora questo processo sta già svanendo.
Eosinofili sono presenti nell'analisi in presenza di sanguinamento subaracnoideo, tumori cerebrali e meningite. Molto raramente si osservano cellule epiteliali nel materiale raccolto. Questo è un segno dello sviluppo di un tumore o di un processo infiammatorio.
Dopo aver considerato le caratteristiche della conduzione e dell'interpretazione dei risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale, è possibile ampliare le conoscenze su questa procedura.
