Il liquido cerebrospinale, o liquido cerebrospinale, è una sostanza che circola nelle cavità del cervello. Queste cavità sono chiamate ventricoli. Il liquore è sintetizzato dai ventricoli laterali situati negli emisferi cerebrali. Inoltre, attraverso i sistemi di tutte le cavità, "lava" il cervello. Questo fluido è una sorta di indicatore dei processi patologici che si verificano nel cervello. Pertanto, se si sospetta un danno alle membrane e alle sostanze del cervello, si esegue un'analisi del liquido cerebrospinale.
Funzioni del liquido cerebrospinale
Il ruolo del liquido cerebrospinale nel corpo è quello di proteggere gli organi del sistema nervoso centrale dai processi patologici nel corpo. Questa funzione viene eseguita in questo modo:
- il liquore funge da ammortizzatore per i colpi di testa o i movimenti improvvisi;
- fornisce una pressione costante all'interno del cranio;
- è in costante interazione con il sangue, per questo fornisce ossigeno alle cellule nervose e rimuove l'anidride carbonica da esse;
- fa parte della barriera tra il cervello e i vasi sanguigni;
- impedisce la penetrazione di microrganismi negli organi del sistema nervoso centrale.
Un'analisi del liquido cerebrospinale mostrerà quasi infallibilmente una violazione della sua funzione, se presente.
Composizione normale del liquido cerebrospinale
Lo studio del liquido cerebrospinale viene effettuato per determinarne l'esatta composizione. Misurano anche il volume di liquido cerebrospinale prelevato per l'analisi e il livello di pressione intracranica.
La quantità normale di liquido cerebrospinale va da 140 a 160 ml. La maggior parte del liquore (90%) è acqua. Il restante 10% include:
- proteine, alcune delle quali sono sotto forma di aminoacidi;
- glucosio;
- grassi sotto forma di lipidi;
- urea;
- lattato o acido lattico;
- ammoniaca;
- quantità minima di composti azotati;
- elementi cella distrutti.
In una normale analisi del liquido cerebrospinale, le cellule del sangue (eritrociti, leucociti e piastrine) non dovrebbero essere presenti. Se sono determinati, allora c'è un processo infiammatorio o un'emorragia.
La composizione del liquido cerebrospinale è costantemente aggiornata grazie alla sua sintesi nei ventricoli laterali del cervello e alla sudorazione del plasma attraverso i vasi sanguigni.
Valori normali del liquido cerebrospinale
I principali indicatori di questo fluido biologico possono essere trovati dall'analisi generale del liquido cerebrospinale (vedi tabella).
| Indicatore | Valore normale |
| Colore | Incolore |
| Trasparenza | Totalmente trasparente |
| Pressione | 155-405mm. acqua. st. |
| Acidità (più basso è il pH, più acido) | pH=7, 39-7, 87 |
| Densità | 1003-1008 g/l |
| Numero di celle | 1-10 cellule per microlitro di liquido cerebrospinale |
| Livelli proteici | 0, 12-0, 34g/l |
| Livelli di glucosio | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Livelli di cloro | 120-135 mmol/L |
Una variazione così ampia negli indicatori di pressione è la norma fisiologica dell'analisi generale del liquido cerebrospinale. È dovuto alla differenza di pressione nella posizione seduta e sdraiata. In posizione supina è 155-205 mm. acqua. Arte. Quando una persona si siede, la pressione del liquido cerebrospinale aumenta a 310-405 mm. acqua. st.
La concentrazione di glucosio nel liquido cerebrospinale, come la concentrazione nel sangue, non è costante. Dipende dalle caratteristiche dell'alimentazione, dall'attività funzionale del pancreas e da molti altri fattori. C'è una semplice regola: il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale è 2 volte inferiore a quello nel sangue al momento dell'esame.
Al termine dell'analisi
Poiché la raccolta del liquido cerebrospinale è una procedura seria, non può essere eseguita semplicemente su richiesta del paziente. Ci sono una serie di condizioni in cui il medico indirizzerà il paziente per un'analisi del liquido cerebrospinale. Tutte queste indicazioni sono divise in duegruppi: relativi e assoluti.
In caso di indicazioni assolute, l'analisi viene eseguita d'urgenza. Questi includono condizioni patologiche come:
- processi infettivi che colpiscono il sistema nervoso centrale (encefalite e meningite virale o batterica);
- neoplasie maligne del sistema nervoso centrale;
- emorragia subaracnoidea (accumulo di sangue sotto la madre aracnoidea).
L'analisi del liquido cerebrospinale è facoltativa per le indicazioni relative:
- sclerosi multipla - un processo autoimmune cronico con danni alle membrane dei processi neuronali;
- danno nervoso multiplo di origine infiammatoria;
- febbre nei bambini piccoli con cause inspiegabili;
- malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altri).
Controindicazioni per l'analisi
Nonostante tutta l'informatività di questo metodo, in alcuni casi, l'assunzione di liquido cerebrospinale può solo causare danni. Le situazioni in cui il test del liquido cerebrospinale è controindicato sono elencate di seguito:
- edema cerebrale;
- pressione intracranica estremamente alta;
- accumulo di liquidi intorno al cervello (idrocefalo);
- grande formazione volumetrica nel cervello.
L'esecuzione di analisi in queste condizioni può portare alla lussazione del cervello. Questo è un processo pericoloso per la vita caratterizzato da un cambiamentotessuto cerebrale nelle aperture del cranio e danni ai centri cerebrali vitali.
Ci sono anche una serie di condizioni in cui non è consigliabile eseguire alcun intervento, accompagnato da danni alla pelle. Queste malattie sono anche chiamate controindicazioni relative, ovvero l'analisi del liquido cerebrospinale è possibile se il beneficio atteso supera il possibile rischio. Questi includono:
- processi infiammatori sulla pelle nella regione lombare;
- malattie accompagnate da disturbi emorragici (emofilia, porpora trombocitopenica idiopatica);
- prendere farmaci che fluidificano il sangue ("Aspirina", "Eparina", "Warfarin");
- periodo di gravidanza.
Procedura di raccolta CSF
L'analisi del liquido cerebrospinale è un intervento invasivo che richiede la rottura dell'integrità della pelle. Dal momento che questo fluido è molto vicino al cervello e al midollo spinale, ci sono una serie di regole per prenderlo.
La procedura di campionamento è stata chiamata puntura lombare. Letteralmente, questo nome può essere decifrato come una puntura nella regione lombare. Tutte le fasi vengono eseguite in condizioni sterili per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo. Gli strumenti devono essere monouso, il medico indossa guanti, mascherina, cuffia e camice.
Il paziente si sdraia su un fianco e piega le gambe all' altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, premendole il più possibile contro il corpo. La testa del paziente è inclinata in avanti, le mani abbracciano le ginocchia. Sito di puntura -tra la 3a e la 4a vertebra lombare negli adulti e la 4a e 5a vertebra nei bambini. La differenza di localizzazione è dovuta al fatto che nei bambini il midollo spinale è più lungo rispetto al canale spinale.
Prima della puntura, la pelle viene trattata più volte con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol. La puntura viene eseguita con un ago speciale, che viene inserito non assolutamente perpendicolarmente, ma con una leggera inclinazione dall' alto verso il basso. L'ago deve essere inserito fino a quando lo specialista non avverte un "fallimento". Ciò significa che l'ago è nel canale spinale. Con il corretto inserimento dell'ago, il liquido cerebrospinale scorre liberamente. Se non compare, al paziente viene chiesto di alzare la testa e tossire, il che aumenterà la pressione del liquido cerebrospinale e provocherà la sua uscita.
Per determinare il livello di pressione, un tubo speciale è attaccato all'ago. Se non ci sono dispositivi speciali per misurare la pressione, può essere calcolato approssimativamente. A pressione normale dovrebbero fluire 60 gocce di liquido cerebrospinale al minuto.
Tipi di analisi del liquido cerebrospinale
Il processo di diagnosi delle malattie mediante lo studio del liquido cerebrospinale si compone di due fasi: campionamento del fluido e una fase analitica. La procedura di campionamento è descritta nella sezione precedente. Dopo la puntura, il liquore viene raccolto in una provetta sterile e si procede alla fase di analisi del fluido. Questo può essere fatto in diversi modi:
- macroscopico;
- biochimico;
- determinare il livello di citosi (numero di cellule);
- microbiologico (semina del liquido cerebrospinale su un mezzo nutritivo per determinare il numero di batteri).
In alcuni casi viene utilizzato anche uno studio immunologico. Il suo scopo è scoprire la presenza di alcuni anticorpi nel liquido cerebrospinale.
L'analisi biochimica del liquido cerebrospinale mostrerà il livello di proteine, glucosio ed elettroliti. Un cambiamento nella concentrazione di queste sostanze è possibile con infezioni e neoplasie del sistema nervoso centrale.
Cambiamenti di colore e trasparenza
Ora è il momento di considerare i cambiamenti patologici nell'analisi clinica del liquido cerebrospinale.
Già senza ulteriori analisi del liquido cerebrospinale, una possibile patologia può essere determinata solo dal colore:
- rosa o rosso - indica una mescolanza di sangue, tipica dell'emorragia subaracnoidea;
- giallo-verde - questo colore si verifica quando una lesione batterica infettiva degli organi del sistema nervoso centrale (meningite, ascesso cerebrale);
- opalescente (luminoso) - nei processi oncologici, meningite di eziologia tubercolare.
Il liquido cerebrospinale diventa torbido nelle infezioni del cervello e del midollo spinale di eziologia sia virale che batterica.
Cambiamenti nel numero di celle
Quando decifrate l'analisi del liquido cerebrospinale, assicuratevi di prestare attenzione al numero di cellule (citosi). Il valore diagnostico ha un aumento della loro concentrazione. Si verifica durante i seguenti processi:
- infiammazione infettiva delle membrane del cervello (meningite);
- reazioni allergiche;
- emorragia subaracnoidea;
- tumori cerebrali.
L'assistente di laboratorio non deve solo contare il numero di cellule, ma anche determinarne l'aspetto. Questo è molto importante per una diagnosi più accurata delle malattie. Se un'elevata citosi nell'analisi del liquido cerebrospinale è dovuta a un aumento della concentrazione di leucociti, si verifica un processo infettivo. Con un aumento della frazione neutrofila si osserva un'infezione batterica, mentre nella frazione linfocitaria, virale.
Se viene determinato un gran numero di eritrociti, allora c'è un'emorragia sotto le membrane del cervello. Le reazioni allergiche sono caratterizzate da un aumento del livello di eosinofili.
Cambiamenti nelle concentrazioni di proteine, glucosio e cloruri
Per la diagnosi è importante aumentare la concentrazione di proteine. Questo può accadere nelle seguenti situazioni:
- meningite di varie eziologie;
- encefalite;
- ernia del disco;
- tumori.
Non si presta molta attenzione alla diminuzione dei livelli proteici, poiché questa condizione è una norma fisiologica nell'analisi del liquido cerebrospinale.
Ma il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale può essere sia aumentato che diminuito. Entrambe le opzioni sono una patologia per il corpo.
Un aumento dei livelli di zucchero si verifica con lesioni cerebrali traumatiche (commozione cerebrale), diabete mellito (a causa della sua maggiore penetrazione dai vasi sanguigni), processi oncologici nel cervello e nel midollo spinale. È anche possibile aumentare periodicamente il livello di glucosio nei pazienti con epilessia durante un attacco. Questo non si osserva tra gli attacchi.
Ridurre la quantità di glucosio è possibile in caso di infiammazione del cervello, meningite tubercolare.
La concentrazione di cloruri e altri elettroliti può aumentare o diminuire. Il loro aumento si osserva nell'insufficienza renale e cardiaca, nella comparsa di neoplasie. Livelli di cloro ridotti nella meningite o nei tumori. Questa componente dell'analisi biochimica del liquido cerebrospinale non ha un valore diagnostico elevato, pertanto è raramente determinata dagli assistenti di laboratorio.
Liquido cerebrospinale per la meningite
L'analisi del liquido cerebrospinale per la meningite è l'esame principale per fare questa diagnosi. Se, durante l'esame di un paziente, un neurologo rivela di avere sintomi specifici di meningite, lo invia immediatamente a una puntura lombare.
Indipendentemente dalle cause dell'infiammazione delle meningi, sono tipici i seguenti cambiamenti nell'analisi del liquido cerebrospinale:
- il colore diventa giallastro (di natura batterica) o lattiginoso (di natura virale);
- il liquido diventa torbido;
- citosi elevata: dovuta a neutrofili (con infiammazione batterica) o dovuta a linfociti (con infiammazione virale);
- livelli glicemici inferiori;
- concentrazione proteica aumentata;
- diminuzione degli elettroliti.
L'analisi tempestiva del liquido cerebrospinale consente un trattamento efficace della malattia.
Analisi del liquido cerebrospinale in medicina veterinaria
Lo studio del liquido cerebrospinale è efficace nella diagnosi di malattie non solo negli esseri umani, ma anche negli animali. Quindi, l'analisi del liquido cerebrospinale di un cane o di un gatto aiuterà a diagnosticare malattie del cervello e del midollo spinale di varia origine. Anche con il suo aiutoè possibile controllare l'efficacia della terapia per le malattie del sistema nervoso centrale.
L'indicazione principale per l'analisi del liquido cerebrospinale negli animali è il dolore al collo e alla testa. Di norma, è combinato con altri metodi di esame: esami del sangue, esami delle urine, risonanza magnetica.
Durante la diagnosi, l'animale è in anestesia generale. Questa è una misura necessaria affinché l'animale non si muova durante la procedura.
Quindi, l'analisi del liquido cerebrospinale è un metodo informativo per diagnosticare le malattie del sistema nervoso centrale non solo per l'uomo, ma anche per gli animali. Il suo basso costo, l'elevata disponibilità e l'assenza di dispositivi speciali lo hanno reso così comune nella medicina moderna.
