A volte, per vari motivi, potrebbe esserci una violazione del deflusso di urina dall'uretere. Ciò può accadere a causa dello spostamento dei calcoli renali, della coagulazione del sangue, ecc.
Destinazione
Lo stent ureterale è progettato per ripristinare il flusso di urina. Questo è un tubo facilmente piegabile che verrà posizionato nell'uretere. Serve a rimuovere l'urina nell'ambiente esterno oltre la vescica. Uno stent ureterale viene posizionato per alcune infezioni renali e interventi chirurgici complessi.
Dispositivo
La lunghezza dello stent raggiunge i 30 cm con un diametro del tubo fino a 6 mm. Affinché il catetere urinario sia fissato saldamente, una delle sue estremità è dotata di una spirale, altrimenti chiamata "coda di maiale". Il dispositivo viene installato utilizzando un cistoscopio o un ureteroscopio. Lo stent ureterale è realizzato in poliuretano o silicone. La sua superficie deve essere liscia, non deve essere esposta alle urine, non deve essere ricoperta di sali. Il silicone si è dimostrato il più resistente alle fratture e alle incrostazioni saline, ma a causa della sua elevata flessibilità, il tubo è difficile da fissare e tenere in posizione. Per ridurre la reattività dello stent, viene trattatorivestimento in idrogel. Ciò aumenta la durata dell'apparecchio.
Complicazioni dopo il posizionamento dello stent
I pazienti lamentano disuria, minzione frequente, bisogno involontario di urinare, nicturia. Questi fenomeni si osservano più spesso subito dopo l'installazione del catetere, a volte molto pronunciato. Per evitare la rimozione dello stent, vengono prescritti antispastici. Dopo alcuni giorni si osserva una diminuzione dell'intensità dei sintomi. A volte i pazienti lamentano dolore al fianco e all'addome. La causa del dolore al fianco è il reflusso di urina durante la minzione. Uno stent ureterale installato a volte provoca un'infiammazione infettiva delle vie urinarie. Per prevenire complicazioni, vengono prescritti antibiotici, anche se non è desiderabile usarli a lungo, poiché possono svilupparsi microrganismi resistenti.
La migrazione prossimale è una grave complicanza che si verifica quando viene posizionato uno stent molto corto con una torsione non ottimale dell'estremità distale o quando il calice superiore viene danneggiato dall'estremità prossimale. Se lo stent rimane nell'uretere per molto tempo, può verificarsi frammentazione.
Lo stent ureterale frammentato deve essere rimosso mediante ureteroscopia, cistoscopia o attraverso la pelle.
Applicazione
Lo stent ureterale viene utilizzato per eseguire lo stent dell'uretere in presenza di ostruzione del sistema renale, ad es. se c'è un problema con il deflusso di urina dai reni. Le ragioni possono essere diverse: urologiche, non urologiche e iatrogene. Perurologici comprendono urolitiasi, neoplasie dell'uretere, della prostata o della vescica, adenoma prostatico, fibrosi retroperitoneale. Ostruzione, che non appartiene al campo dell'urologia: compressione e germinazione di tumori di altra localizzazione negli ureteri, vari linfomi e linfoadenopatie. Le cause iatrogene sono processi adesivi dopo operazioni eseguite sugli organi pelvici, nonché dopo radioterapia.
