Oggi sono note molte procedure di ricerca, durante le quali i medici riescono a valutare oggettivamente le condizioni della prostata del paziente e rilevare i tumori: si tratta di ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e scintigrafia. Allo stesso tempo, nessuno di loro è in grado di rispondere con assoluta precisione alla domanda sulla malignità delle neoplasie. Per determinare la struttura delle cellule, per vedere i cambiamenti cancerosi nel tessuto della ghiandola e per stabilire una diagnosi accurata, sarà necessaria una biopsia della prostata.
Procedura in breve
La localizzazione della prostata consente la raccolta di materiale in diversi modi. La prostata si trova leggermente al di sotto della vescica e strettamente adiacente alla sua parete inferiore. Dietro l'organo è in contatto con il retto e davanti - con l'osso pubico. Dal basso, il ferro è protetto in modo affidabile dai tessuti molli del perineo. Pertanto, è facile indovinare come viene eseguita una biopsiaprostata - attraverso l'ano, l'uretra o il perineo.
Questo studio prevede la rimozione di piccole particelle della prostata utilizzando un ago speciale. I campioni di tessuto risultanti vengono inviati al laboratorio per determinare la struttura e la natura dei cambiamenti patologici. Una biopsia prostatica viene solitamente eseguita quando si sospetta che un uomo abbia il cancro.
Accesso alla prostata
Ci sono diversi modi per rimuovere il biomateriale da un paziente, che differiscono per le opzioni di penetrazione. L'ago per biopsia può essere inserito:
- Transperinealmente, cioè attraverso il perineo. La puntura viene eseguita tra lo scroto e l'ano.
- Transrettale - attraverso il retto. Questa tecnica è ampiamente utilizzata, nonostante negli ultimi anni i chirurghi si rifiutino di usarla sempre più spesso. Il motivo è l' alto rischio di trasmissione dell'infezione intestinale al sistema genito-urinario.
- Transuretrale - inserendo uno strumento endoscopico nella prostata attraverso l'uretra. Oggi, una biopsia della ghiandola prostatica non viene praticamente eseguita con questo metodo, poiché è considerata non informativa. Il fatto è che i focolai cancerosi sono localizzati principalmente lungo il bordo dell'organo e l'uretra corre lungo il centro della prostata.
Chi deve essere testato
Un test di biopsia prostatica è indicato per ogni uomo sospettato di avere il cancro. Di conseguenza, qualsiasi segno di cancro alla prostata è un'indicazione diretta per la diagnosi. Parla direttamente o indirettamente diprocesso maligno nel sistema genito-urinario possono essere i seguenti fattori:
- aumento dell'antigene prostatico specifico;
- presenza di una neoplasia di natura sconosciuta rilevata mediante ecografia transrettale;
- condizione precancerosa nella storia;
- Rilevamento di una formazione atipica alla palpazione rettale della prostata.
Prima di prelevare un campione della ghiandola dal paziente, viene attentamente esaminato per determinare la causa del cambiamento nella forma dell'organo. È curioso che non venga eseguita una biopsia per l'adenoma prostatico. Per escludere o confermare un processo canceroso, si basano sui risultati dell'analisi degli antigeni prostatici specifici, sulle conclusioni della TC e della risonanza magnetica.
Quando una biopsia è controindicata
Se si sospetta un'infezione batterica negli organi pelvici, la procedura dovrà essere abbandonata per non contribuire alla diffusione dell'infiammazione e delle complicazioni purulente dagli organi malati a quelli sani vicini. Tra le malattie contro le quali l'intervento è inaccettabile, la pielonefrite, la cistite, l'uretrite, la prostatite sono più spesso diagnosticate.
È impossibile effettuare manipolazioni con disturbi della coagulazione del sangue, poiché una biopsia del sangue porta inevitabilmente a lesioni tissutali e piccole emorragie. Con la trombocitopenia, che può essere causata, ad esempio, dall'emofilia, dall'assunzione incontrollata di anticoagulanti, una persona può sviluppare uno shock e persino morire per perdita di sangue.
Ipertensioneè un' altra controindicazione Ad alta pressione, il rischio di sanguinamento è particolarmente alto, quindi questi pazienti non possono eseguire la biopsia della prostata. Come viene eseguita la procedura stessa, lo scopriremo dopo la descrizione della preparazione per essa.
Prima della manipolazione
La preparazione per una biopsia prostatica è un insieme di procedure diagnostiche che aiutano a valutare le condizioni del corpo di un uomo, oltre a prevedere la probabilità di complicazioni in lui, a conoscere la presenza di controindicazioni. Non appena il medico determina la necessità di una biopsia, il paziente dovrà essere esaminato per infezioni e infiammazioni del sistema genito-urinario. Di solito il medico è allarmato dai reclami dei pazienti come:
- dolore al basso ventre;
- scolorimento delle urine;
- comparsa di secrezioni purulente dall'uretra;
- febbre persistente;
- urinazione frequente.
Diagnostica di laboratorio
Questo tiene necessariamente conto della tendenza alle reazioni allergiche in un uomo o nei suoi parenti, soprattutto ai farmaci, poiché lo studio richiederà inevitabilmente l'introduzione di farmaci. Una biopsia, come qualsiasi altra procedura chirurgica, è preceduta da un complesso di studi di laboratorio e strumentali.
Le procedure obbligatorie includono:
- Emocromo completo. Consente di identificare malattie infiammatorie latenti nell'organismo, che sono evidenziate da livelli elevati di leucociti e linfociti, determinano anemia da bassi livelli di emoglobina, ecc.
- Analisi delle urine. Lo scopo di questo studio è escludere un'infezione batterica latente del sistema urinario. Se viene eseguita una biopsia prostatica sullo sfondo di cistite pigra, uretrite e altre malattie, aumenta il rischio di infezione della prostata e lo sviluppo di prostatite nel paziente.
- Analisi batteriologica delle urine. Questo è un altro modo più affidabile per assicurarsi che l'urina sia sterile e priva di infezioni batteriche. Se lo studio conferma la presenza di microflora patogena, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica utilizzando un antibiotico al quale i batteri del tipo identificato mostrano la massima sensibilità.
- Esame del sangue biochimico. La procedura è necessaria per valutare lo stato e la funzionalità dei sistemi interni.
- Test dell'antigene prostatico specifico.
Altre procedure di ricerca
Oltre ai test, ogni uomo deve sottoporsi a screening strumentali, i cui risultati indicheranno le condizioni dei polmoni, del cuore e dei reni. Inoltre, nessuna delle analisi indicherà l'esatta localizzazione del focolaio patologico nella prostata per la biopsia. L'elenco standard degli studi include:
- Raggi X (fluorografia) del torace;
- elettrocardiogramma;
- Ultrasuoni dei reni;
- TRUS - ecografia transrettale della prostata.
Se un uomo ha controindicazioni alla biopsia, l'operazione viene posticipata fino all'eliminazione delle cause: cura per l'infezione, guarigione soddisfacentecoagulazione, stabilizzazione della pressione sanguigna, ecc.
Principi di funzionamento
Il giorno prima della biopsia, il paziente deve sottoporsi alla fase finale della preparazione. Se un uomo ha precedentemente assunto farmaci che impediscono la coagulazione del sangue (Aspirina, Clexane, Eparina, Cardiomagnyl), il farmaco deve essere interrotto. Ma anche questa domanda rimane a discrezione del medico curante, che trae una conclusione sul rapporto tra benefici e rischi della loro cancellazione.
Subito prima della biopsia, all'uomo viene somministrato un clistere purificante. A scopo profilattico, viene prescritto Ceftriaxone: questo è un antibiotico ad ampio spettro che impedisce alle infezioni di entrare negli organi interni. Al fine di fornire pieno accesso ai genitali, il paziente si rade i peli dalla regione pubica, dall'ano, dallo scroto e dal perineo. La scelta del metodo di puntura rimane al chirurgo e di solito dipende dal numero di campioni di prostata richiesti. Come eseguire una biopsia della prostata in diversi modi, lo diremo ulteriormente.
Accesso transrettale
La maggior parte dei chirurghi moderni è dell'opinione che non sia necessario utilizzare farmaci anestetici per assumere biomateriale. Nel frattempo, gli antidolorifici migliorano significativamente il benessere del paziente, il che consente una migliore biopsia. I medici usano come anestesia locale:
- antidolorifici che vengono iniettati nel retto (gel e forme di dosaggio viscose "Instillagel","Lidochlor" e altri);
- anestesia per iniezione del plesso pelvico, che comporta il blocco di diversi recettori nervosi.
Dopo l'anestesia, il paziente viene posto in una posizione conveniente per eseguire una biopsia - sdraiato sul fianco sinistro, con le ginocchia portate al petto. Il medico esamina il retto con le dita e inserisce nell'ano un sensore ultrasonico che, trasmettendo un'immagine allo schermo, aiuterà a selezionare il punto di puntura. In totale, la procedura della biopsia non richiede più di 15 minuti.
Metodo transperineale
Rispetto al precedente, questo metodo di prelievo di campioni di tessuto prostatico è considerato più traumatico, ma è più informativo e oggettivo, poiché consente di ottenere più biomateriale per la ricerca. È necessaria l'anestesia per la biopsia transperineale, che prevede l'introduzione di un ago attraverso i tessuti del perineo. Possono essere usati come anestesia generale, in cui la coscienza del paziente sarà completamente depressa, e anestesia epidurale, che comporta l'introduzione di farmaci nella colonna vertebrale e il mantenimento della coscienza.
Per l'accesso transperineale, il paziente si sdraia sulla schiena, solleva e allarga le gambe ai lati, piegate ad angolo retto. La procedura di solito non dura più di mezz'ora. Anche in questo caso, non si può fare a meno di un sensore a ultrasuoni, che aiuta il chirurgo a navigare nella posizione della prostata e del tumore.
Trascrizione dei risultati
La corretta interpretazione dei risultati della biopsia prostatica è il massimolo scopo di questo studio. La procedura consente di conoscere la natura della neoplasia e determinarne il tipo. Tuttavia, ciò non significa che tutti i pazienti sottoposti a biopsia prostatica abbiano sempre il cancro. Nella conclusione degli specialisti, si può notare l'assenza di un processo canceroso, mentre ciò non significa sempre che il paziente sia completamente sano. In alcuni casi è possibile un risultato falso negativo. Inoltre non escluso:
- La proliferazione atipica dei piccoli acini è una condizione precancerosa. A volte la proliferazione è considerata l'inizio dello sviluppo dell'adenocarcinoma.
- Neoplasia intraepiteliale precancerosa - un cambiamento nelle cellule in tutti gli strati della prostata, ad eccezione dello strato basale. La probabilità della comparsa di un tumore maligno nella sede dei focolai di neoplasia intraepiteliale è del 35-40%.
La diagnosi di una di queste due condizioni è una forte indicazione per ripetere la biopsia dopo alcuni mesi.
Tipi di cancro alla prostata
Se un paziente ha il cancro, è importante determinare lo stadio del tumore e il grado di pericolosità in un caso particolare. Vengono diagnosticati diversi tipi di tumori maligni che possono verificarsi nei tessuti della ghiandola prostatica:
- adenocarcinoma - adenoma prostatico maligno, costituito da cellule ghiandolari che producono la parte liquida del liquido seminale e prostaglandine;
- carcinoma a cellule di transizione - un tumore nasce dalle cellule dell'uretra che passano attraverso la prostata, si verifica nel 10-15% dei casi;
- Il cancro a cellule squamose (indifferenziato) è il tipo più pericoloso di tumore, poiché è soggetto a rapida crescita, metastasi e germinazione nei tessuti vicini.
Feedback del paziente sulle conseguenze
Se passiamo ai commenti di uomini che conoscono in prima persona questa procedura, è facile intuire l'elevata probabilità di complicazioni. Una biopsia della prostata, secondo le recensioni, può portare a gravi conseguenze. Quindi, ad esempio, la causa del danno ai vasi sanguigni è la caratteristica individuale della loro posizione. Ma il più delle volte, la conseguenza sfavorevole di una biopsia prostatica, secondo gli uomini, è:
- sviluppo di infezioni e infiammazioni nel sito di ingresso dell'ago;
- scarico purulento dal retto, impurità di pus e sangue nelle urine;
- dolore doloroso prolungato nell'area pubica;
- urinazione frequente.
Una pericolosa complicazione di tale manipolazione è una perforazione del muro di una grande arteria, che può anche portare alla morte con una grande perdita di sangue. Per evitare tali conseguenze di una biopsia prostatica, un uomo dovrebbe monitorare attentamente le sue condizioni e consultare un medico se si sente peggio.
