Codice per un tumore neuroendocrino del pancreas in ICD 10 - C25. È questa combinazione nel classificatore internazionale che denota neoplasie maligne localizzate nell'organo indicato. Quali sono queste malattie? Proviamo a considerare più in dettaglio.
Informazioni generali
Senza il normale funzionamento del sistema nervoso, le ghiandole che secernono, il corpo umano non può funzionare ed essere in ordine. La medicina moderna considera questi elementi nel loro insieme, classificandoli nel sistema neuroendocrino. Cellule specifiche localizzate nelle strutture ghiandolari endocrine sono responsabili della produzione di composti attivi. Uno degli elementi importanti del pancreas sono gli isolotti di Langerhans. La codifica del caso in cui viene rilevata una neoplasia in quest'area è C25.4 secondo l'ICD. Un tumore neuroendocrino del pancreas di questo formato può formarsi se le cellule del tipo specificato iniziano a dividersi, funzionare, muoiono in modo errato.
Indicatouna varietà di patologie non viene accidentalmente individuata in un gruppo separato. Le sue manifestazioni, le sfumature di chiarimento della diagnosi e le metodologie di trattamento sono molto diverse da quelle applicabili alle neoplasie formate da cellule epiteliali.
Anatomia e medicina
Sistema nervoso, le sostanze ormonali generate dalle strutture endocrine funzionano reciprocamente. I segnali del sistema nervoso arrivano all'ipotalamo, dove stimolano la produzione di sostanze ormonali. Questi, a loro volta, interessano la ghiandola pituitaria, attivando o rallentando l'attività delle tropine. Le sostanze con flusso sanguigno si diffondono in tutto il corpo, stimolando la funzione secretoria delle strutture ghiandolari.
La generazione di ormoni è determinata non solo dagli impulsi del sistema nervoso. Fattori importanti sono i processi che si verificano nel corpo, lo stato della persona nel suo insieme e i singoli organi e strutture. Il sistema nervoso centrale e il sistema secretorio sono interconnessi: grazie agli ormoni, il lavoro dei nervi è regolato dalle ghiandole surrenali. Questo viene fatto attraverso il rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno.
Pancreas: come funziona
Sotto il codice di tumore neuroendocrino del pancreas C25 si riferisce a una condizione patologica associata a un funzionamento improprio del NES gastroenteropancreatico. Nel corpo umano, domina su altri NES in termini di dimensioni. È questo sistema che gli scienziati hanno studiato particolarmente bene. È stato possibile stabilire che il NES è formato da neuroni, apudociti che generano composti ormonali. Queste cellule sono sparse in tutto il tratto gastrointestinale,presente in tutti gli organi.
La parte più importante del pancreas da questo punto di vista sono gli isolotti di Langerhans, cioè la zona della coda. Rispetto all'intero organo, questi isolotti rappresentano solo il 2% circa della massa, cioè circa 1,5 g Il numero di isolotti è molto più impressionante: è stato stabilito che il loro numero è vicino al milione.
Le neoplasie: le sfumature della formazione
Il tumore neuroendocrino del pancreas (G2, G1) può formarsi da qualsiasi cellula di questo tipo localizzata nell'organo specificato. Il meccanismo di comparsa della malattia è il processo di divisione cellulare incontrollata. Attualmente, le sfumature della formazione delle neoplasie non sono state studiate a fondo. È stato chiarito che una percentuale significativa di pazienti presenta una mutazione nell'undicesima coppia di cromosomi. NET appartiene alla categoria delle malattie rare, il che complica notevolmente la specificazione della condizione: solo un medico altamente qualificato può determinarne i sintomi.
Nella percentuale predominante di casi, un tumore neuroendocrino del pancreas si forma come una bolla o una placca. Il nome ufficiale di tali forme (rispettivamente): alveoli, trabecole. In alcuni pazienti la progressione della malattia è piuttosto lenta, mentre altri sono caratterizzati da un decorso fulminante. In generale, come dimostrano le prove accumulate dalla medicina, la patologia è estremamente imprevedibile. Una neoplasia di piccole dimensioni è tutt' altro che sempre maligna. La conclusione sul suo carattere si ottiene determinando la velocitàsviluppo. In alcuni casi il tumore è localizzato in un organo, nei casi più gravi si diffonde alle strutture vicine.
Le sfumature della manifestazione
I sintomi di un tumore neuroendocrino del pancreas nelle prime fasi dello sviluppo della malattia sono assenti o estremamente sfumati. Una percentuale piuttosto ampia di casi può essere rilevata solo in una fase avanzata, quando la condizione patologica si sviluppa da 5-8 anni. Le manifestazioni specifiche nei primi stadi della maggior parte dei tumori non sono tipiche. Alcuni problemi con la salute dei pazienti sono preoccupanti, ma non possono essere collegati al sistema neuroendocrino e viene prescritto il trattamento di malattie completamente diverse.
È possibile presumere che ci sia un tumore neuroendocrino del pancreas (con o senza metastasi, viene determinato dopo un esame completo) se si è preoccupati per il dolore addominale. I sentimenti possono venire a intermittenza o essere permanenti. Il paziente perde peso, si sente costantemente stanco. C'è un disturbo delle feci, nausea e vomito. Sullo sfondo della neoplasia, la glicemia scende, il polso diventa più frequente, le vampate di calore sono inquietanti.
Categorie e tipi
In molti modi, la prognosi di un tumore neuroendocrino del pancreas dipende dal tipo di caso. È stato sviluppato un sistema per dividerli in più gruppi. Il principale criterio di valutazione è la capacità di generare composti ormonali, l'attività di questo processo. Ci sono quattro varietà: attiva, inattiva, non funzionante e funzionante.
Il primo tipo è un tumore neuroendocrino del pancreas, le cui cellule producono sostanze biologiche che regolano il funzionamento dell'organismo. Tra il numero totale di neoplasie, quelle attive rappresentano circa l'80%. Una varietà molto meno comune è inattiva. La diagnosi di una tale patologia è la più difficile. I NET non funzionanti possono secernere composti ormonali. Il caso non è caratterizzato da sintomi specifici. Infine, l'ultima categoria è HSO, che genera più della norma, la quantità di ormoni. Questo di solito può essere determinato abbastanza presto. L'aumento della produzione di ormoni è spesso osservato sotto l'influenza di un fattore di stress. Questa potrebbe essere la risposta all'anestesia, alla biopsia.
Aggiornamento dello stato
La diagnosi di un tumore neuroendocrino del pancreas non è un compito facile per un medico moderno. È più probabile che si sospetti che i problemi di salute del paziente siano dovuti proprio a questo motivo, in un medico altamente qualificato ed esperto che ha già riscontrato casi simili. Se esiste un'ipotesi sulla possibilità dell'esistenza di NET, è necessario condurre una serie di studi per confermare o confutare l'ipotesi. Iniziano studiando la storia medica della persona e dei suoi parenti stretti. Il chiarimento delle patologie ereditarie è un'informazione importante per analizzare le cause dei sintomi. Inoltre, all'appuntamento iniziale, il paziente viene attentamente esaminato, tutti i reclami vengono chiariti e queste informazioni vengono sistematizzate.
Il prossimo passo nella determinazione di un tumore neuroendocrino del pancreas è raccogliere campioni di fluidi, tessuti perricerca di laboratorio. Il paziente ha bisogno di ottenere cellule contenenti sostanze ormonali, presumibilmente generate dalla neoplasia. Il medico determina anche un elenco di altri principi attivi, la cui analisi aiuterà a ottenere informazioni più utili sul caso. Le aree di tessuto vengono selezionate per ottenere campioni per la biopsia, viene prescritta la scintigrafia con somatostatina. La fase successiva è TC, ecografia, risonanza magnetica, raggi X. È possibile richiedere un esame ecografico utilizzando un endoscopio.
Diagnosi confermata: e poi?
Il trattamento di un tumore neuroendocrino del pancreas viene scelto in base al tipo di caso. Esistono diversi metodi e approcci principali: terapia mirata, radioterapia, chemioterapia, chirurgia, radioablazione, metodo biologico. Al momento non ci sono misure per prevenire neoplasie di questo tipo. Ciò è dovuto alla rarità di tali casi e alla mancanza di conoscenze sufficienti sul processo della loro formazione. Il meccanismo di insorgenza non è stato ancora identificato esattamente, il che esclude la possibilità di una prevenzione efficace.
Nella percentuale predominante di casi, il decorso terapeutico prevede l'intervento chirurgico. La categoria descritta di neoplasie consente misure minimamente invasive. È possibile utilizzare un laparoscopio. Allo stesso tempo, viene rimossa la porzione minima dell'organo malato, il che riduce al minimo le complicanze e accelera la riabilitazione del paziente. Se vengono rilevate metastasi, devono essere rimosse a colpo sicuro.
Buon approcciocon un tumore neuroendocrino del pancreas, viene considerata la terapia farmacologica nucleare. Questo approccio attiva processi intracellulari distruttivi. Puoi ricorrere a questi metodi da solo o combinarli con la chirurgia. In generale, la prognosi per un tumore neuroendocrino del pancreas è più favorevole rispetto a molte altre forme di neoplasie maligne del tratto gastrointestinale. Le prospettive migliori sono quelle con forme attive diagnosticate in una fase precoce, se è possibile iniziare un trattamento adeguato senza perdere tempo.
Tipi attivi: insulinoma
Questa neoplasia è costituita da cellule beta che producono insulina. Tra gli altri casi di NET, questo tipo rappresenta fino al 75%. Maggiore probabilità di formazione di un processo tumorale nelle donne; fascia di età di rischio - 40-60 anni. Nella percentuale principale dei casi viene rilevato un singolo tumore, la posizione nell'organo è imprevedibile. Una piccola percentuale di casi si verifica al di fuori del pancreas. Le dimensioni della neoplasia sono raramente superiori a 1,5 cm Il colore è simile alla ciliegia, grigio giallastro o marrone. Fino al 15% dei casi è maligno.
Questa forma di tumore genera grandi quantità di insulina, che determina il sintomo principale: il contenuto di glucosio nel sistema circolatorio è notevolmente ridotto. L'ipoglicemia è particolarmente pronunciata dopo l'esercizio o con un lungo intervallo di tempo tra i pasti. Una ridotta concentrazione di glucosio provoca un metabolismo energetico improprio, che colpisce il corpo e la sottocorteccia del cervello. Il paziente si sente debole e affamato. Le ghiandole sudoripare sono più attivele norme, la frequenza e la velocità del battito cardiaco sono disturbate, i tremori e i disorientamenti nello spazio, a volte nel tempo, sono inquietanti. La memoria peggiora gradualmente, la coscienza è confusa, il paziente diventa apatico e soffre di convulsioni. La complicanza più grave di questo tipo di tumore neuroendocrino del pancreas è il coma ipoglicemico.
Sfumature del caso
Rilevare un insulinoma non è facile. Questa è una neoplasia relativamente piccola, i cui sintomi sono caratteristici di un'ampia gamma di altre patologie. Gli studi più accurati sono la scintigrafia, l'ecografia endoscopica, la TC. Fino al 50% dei casi viene rilevato mediante radiodiagnosi. Quando la posizione non è chiara, viene mostrata la tomografia a emissione di positroni per chiarire il caso. Puoi indovinare le sfumature della localizzazione conducendo un'analisi angiografica.
Il trattamento di un tumore neuroendocrino del pancreas di questa classe è più efficacemente chirurgico. Di piccole dimensioni, il tumore viene immediatamente rimosso completamente. Con un diametro di 3 cm o più, è indicata una resezione di un elemento d'organo. Ciò è particolarmente importante se il NET è maligno. Un evento condotto correttamente è la chiave per il recupero assoluto.
Gastrinoma
Tra tutti i NET, questa specie è la seconda più comune. Rappresenta fino al 30% di tutti i casi. La probabilità di formazione di una neoplasia nei rappresentanti del sesso più forte è più alta; fascia di età di rischio - 30-50 anni. Approssimativamente ogni terzo caso consente di determinare la NET durantestrutture esterne rispetto all'organo. Le dimensioni di solito non superano i 3 cm I NET più grandi del diametro specificato sono considerati maligni. Una caratteristica distintiva di questa forma è la tendenza alla formazione precoce di metastasi. La malattia si manifesta con un'eccessiva produzione di gastrina, che attiva la produzione di succo nello stomaco. Ciò provoca la formazione di ulcere nell'intestino. Tale processo è spesso la prima manifestazione di un tumore.
Puoi sospettare un gastrinoma a causa di feci molli e attacchi di dolore che ricordano le coliche. L'ulcera peptica mostra una maggiore resistenza al trattamento. C'è una maggiore possibilità di NET se ai genitori viene diagnosticata questa malattia.
Sfumature del caso
Il chiarimento del gastrinoma è complicato dalle piccole dimensioni della neoplasia e dalle manifestazioni caratteristiche di un'ulcera peptica diffusa. Per determinare il tumore, è necessario controllare il sistema circolatorio per il contenuto di gastrina. L'approccio ottimale è il test radioimmunologico. Il chiarimento della localizzazione è possibile con l'aiuto di ultrasuoni, esame endoscopico, TC, risonanza magnetica. Fino al 90% di tutti i NET di questo tipo sono localizzati tra il collo della ghiandola, la parte intestinale discendente e la via biliare comune.
Il corso terapeutico prevede un intervento radicale. Al paziente viene mostrata un'operazione. Se esiste un' alta probabilità di malignità del sito, se la neoplasia è caratterizzata dalla capacità di diffondersi agli organi e ai tessuti vicini, è necessario rimuovere non solo il gastrinoma, ma anche l'elemento ghiandolare in cui si è formato. Il ritiro dal corpo del paziente è praticato solo NET sele dimensioni della formazione sono piccole. Sulla base dei risultati del trattamento, la prognosi per un tumore neuroendocrino del pancreas è positiva, si può contare su una completa guarigione.
Glucagonoma
Questo modulo è molto raro. Può comparire durante la degenerazione delle strutture alfa cellulari che producono glucagone. La probabilità di rilevare una tale malattia nelle donne giovani e mature è più alta. In media, tra la metà femminile, la patologia si verifica tre volte più spesso che negli uomini. Una percentuale maggiore di casi si verifica nella posizione della formazione nella coda o nella parte principale della ghiandola. Solitamente NET è singolo, le dimensioni sono da 5 cm e oltre. Fino al 70% di tutti i casi sono maligni. La produzione attiva di glucagone stimola la produzione di insulina e nelle strutture epatiche il glicogeno si scompone più velocemente.
Puoi sospettare la malattia migrando eritema, accompagnato da aree necrotiche. I trombi compaiono nel sistema venoso profondo, le condizioni del paziente diventano depresse. Possibile diabete secondario. Nello studio del sangue, gli indicatori del glucagone superano gli standard di dozzine di volte. Per chiarire la localizzazione sono indicati ecografia, TC.
Il futuro dopo il tumore
Le donne con questa diagnosi sono tradizionalmente più preoccupate per: è possibile una gravidanza dopo i tumori neuroendocrini del pancreas? Come ha dimostrato la pratica clinica, ciò non solo è possibile, ma è avvenuto anche nella vita reale. Inoltre, sono noti casi di successo di gravidanza e parto, anche sullo sfondo dirimozione del pancreas a causa di NET maligno precedentemente diagnosticato. Naturalmente, prima dovrai seguire un ciclo completo di trattamento e recupero, attendere la stabilizzazione della condizione e solo dopo pensare alla procreazione. Eppure resta il fatto: la gravidanza dopo i tumori neuroendocrini del pancreas è possibile, praticata, riuscita e i bambini possono nascere assolutamente sani.
Come dicono i medici, l'aspetto principale della prognosi è il corretto intervento in un periodo di tempo adeguato. Un evento condotto in modo accurato con il coinvolgimento di medici qualificati aiuta a garantire una vita lunga e appagante per una persona.
