La diagnostica moderna non è completa senza gli ultrasuoni. È possibile confermare o confutare la diagnosi utilizzando questa procedura. Questo metodo ti permette di guardare all'interno del corpo umano e vedere cosa prima era impossibile.
Base per tenere
La maggior parte delle donne va dal ginecologo per problemi di salute. Dopo la diagnosi in ufficio durante il ricevimento, oltre ai test, viene prescritta un'ecografia dell'utero o, come si suol dire, degli organi pelvici. Questo studio viene effettuato per determinare o stabilire la causa:
- fallimento del ciclo mestruale;
- dolore all'addome, alla parte bassa della schiena, secrezione specifica e odore sgradevole dai genitali;
- sanguinamento a metà ciclo o dopo il rapporto sessuale;
- processi infiammatori negli organi pelvici;
- infertilità, problemi con il concepimento.
Ad esempio, un'ecografia dell'utero mostra cosa bisogna fare per stimolare il corpo a rimanere incinta. Puoi anche monitorare il grado di maturità dei follicoli, da cui dipendel'inizio dell'ovulazione, la disponibilità dell'endometrio ad accettare un uovo fecondato, la pervietà delle tube di Falloppio.
Preparazione per lo studio
Oggi, l'ecografia dell'utero e delle appendici viene eseguita, di regola, senza preparazione. Ciò è stato possibile grazie a un moderno sensore intravaginale. Pertanto, il riempimento della vescica non è più necessario. Se lo studio si svolge in una clinica cittadina, molto probabilmente dovrai portare con te un preservativo per l'ecografia (si chiama così, viene venduto in farmacia), un pannolino e calzini. Per l'uso igienico del trasduttore è necessario un preservativo perché sembra un'asta lunga 12 cm e con un diametro di 2-3 cm.
In una clinica privata o in un centro medico, di solito tutto questo è già incluso nel costo della procedura. Pertanto, una donna non ha bisogno di acquistare nulla in anticipo. Per sottoporsi a una diagnosi è sufficiente presentarsi alla reception.
La donna durante lo studio è in posizione supina, le gambe piegate alle ginocchia. Si può avvertire un certo disagio quando il trasduttore viene avvicinato alla cervice e può toccarla. La durata delle manipolazioni dipende dal fatto che la donna abbia deviazioni e lamentele.
In rari casi, quando il metodo di cui sopra non può essere applicato a un particolare paziente, è possibile condurre uno studio con una sonda transaddominale (attraverso l'addome). Questo metodo richiede solo una preparazione per visualizzare sullo schermo un'immagine nitida. A una donna viene chiesto di riempirsi la vescicaad esempio, bere 0,5-1 litro di acqua pura o tè mezz'ora o un'ora prima dell'inizio dello studio. La diagnostica viene eseguita anche in posizione prona, non è necessario piegare le gambe, basta mantenere la calma e non muoversi. Quando si preme il sensore sulla vescica possono verificarsi sensazioni spiacevoli.
C'è anche un sensore transrettale che può essere utilizzato durante la diagnosi della condizione degli organi pelvici. Si ricorre a questo metodo se la paziente è vergine e lo studio con un sensore transaddominale non è efficace. Il processo di preparazione consiste nell'esclusione dei prodotti che formano gas. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino (ad esempio, creare un microclister detergente). La posizione da assumere durante la diagnosi è di fianco con le gambe piegate all' altezza delle ginocchia. Si può avvertire disagio durante l'inserimento della sonda nell'ano. Il lubrificante viene utilizzato dal diagnostico per ridurre al minimo il dolore.
Quale giorno è meglio andare per la ricerca
Affinché l'ecografia dell'utero sia informativa, il ginecologo di solito consiglia in quali giorni è necessario sottoporsi a una diagnosi. Di norma, per determinare eventuali cambiamenti, piccole formazioni (cisti, polipi), anomalie negli organi pelvici, si consiglia di condurre un esame nella prima metà del ciclo, dopo la fine del sanguinamento mestruale.
Se il motivo dell'esame ecografico è il sospetto di endometriosi, il momento ottimale per la procedura è la seconda metà del ciclo mestruale. Se c'è il sospetto diun'ecografia del tumore o del mioma dell'utero viene eseguita due volte: all'inizio e alla fine del ciclo. Un test di emergenza è programmato in qualsiasi momento.
Cosa dicono i risultati
Dopo la diagnosi, lo specialista fa una conclusione. La decifrazione dell'ecografia dell'utero (e, se necessario, delle sue appendici) viene eseguita dal medico curante. In base ai dati specificati, può determinare se ci sono deviazioni dalla norma, ad esempio:
- nello spessore dell'endometrio;
- dimensione e forma del corpo dell'utero, così come le sue appendici;
- determinare la presenza di cisti, neoplasie, la loro localizzazione e struttura.
Normalmente, secondo gli ultrasuoni, la dimensione dell'utero nelle donne non va oltre i limiti consentiti. I suoi contorni sono uniformi, chiari, la struttura dell'endometrio senza inclusioni. Esternamente, l'organo sembra una pera con un'inclinazione in avanti. Ad alcune donne viene diagnosticato un utero inclinato all'indietro. Ciò non significa che un tale fenomeno sia attribuito alla patologia. Per una donna che non pianifica una gravidanza, questa posizione dell'utero non minaccia nulla. Altrimenti, c'è la possibilità che ci possano essere difficoltà con il concepimento.
Prima della menopausa, l'utero normale, secondo l'ecografia, ha i seguenti parametri:
- spessore - 30-40 mm;
- larghezza - 46-64 mm;
- lunghezza - 45-70 mm.
Dopo la menopausa, le dimensioni e lo spessore dell'utero diminuiscono a 42 mm (lunghezza), 30 mm (spessore), 44 mm (larghezza).
Quando pianificano una gravidanza, molte donne controllano le condizioni dell'endometrio. Devono sapere che a seconda del giorno del ciclo, gli indicatori cambiano da meno a più. Dopo l'ecografial'utero nella conclusione riflette le informazioni sull'eco M. Cos'è? Questa è la densità dell'endometrio. Lo strato interno dell'utero dipende dal giorno del ciclo. All'inizio, dal primo al quarto giorno, l'indice endometriale va da 3 a 9 mm, dal quinto al quindicesimo giorno - fino a 15 mm, dal sedicesimo giorno fino alla fine del ciclo - fino a 20 mm.
Per quanto riguarda lo spazio retrouterino, più vicino alla metà del ciclo o dopo l'ovulazione, l'accumulo di liquidi può essere visualizzato lì.
Cosa viene determinato durante la diagnostica
Quando viene eseguita un'ecografia dell'utero, viene valutato anche lo stato del suo strato più denso, il miometrio. Normalmente, nella sua struttura, dovrebbe essere omogeneo. I suoi contorni irregolari possono indicare una possibile patologia. Se allo stesso tempo la struttura è eterogenea, allora è probabilmente adenomiosi.
La posizione e le dimensioni dell'utero possono essere utilizzate per giudicare alcune malattie, ad esempio se:
- contorni irregolari - tumore, cancro, fibromi;
- deviazione dell'organo dalla norma - processo adesivo o infiammatorio;
- Le neoplasie sono visualizzate all'interno - polipi, cisti, fibromi;
- l'endometrio è più spesso di quanto dovrebbe essere al momento dello studio - iperplasia;
- canale cervicale dilatato o la sua struttura è eterogenea - un processo infiammatorio associato a un'infezione in via di sviluppo.
La patologia dello sviluppo dell'utero - ipoplasia, può variare nella natura della sede (ipoplasia del fondo, tube, cervicale, mista, vaginale).
Queste cifre devono essere confrontate con altri studi,che potrebbe essere necessario per fare una diagnosi accurata.
Dalle dimensioni dell'utero e delle appendici, puoi stabilire una malattia come le ovaie policistiche. Allo stesso tempo, su quest'ultimo vengono visualizzate più cisti e si nota la crescita di tessuto fibroso tra di loro. La malattia policistica è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, mentre le ovaie, al contrario, sono ingrandite. Durante una diagnosi generale, viene stabilito un fallimento ormonale.
Per quanto riguarda le varie formazioni, vale la pena notare il rischio di sviluppare polipi nell'endometrio, che potrebbero non manifestarsi in alcun modo. Con la diagnostica ecografica, il medico può rilevare una crescita irregolare dello strato interno dell'utero, con conseguente diagnosi di polipi endometrioidi.
Endometriosi
Se durante un'ecografia il medico vede un sigillo nell'endometrio, questo, di regola, indica la presenza di endometriosi. Allo stesso tempo, sullo schermo viene visualizzata la struttura eterogenea dello strato interno dell'organo riproduttivo, con cisti presenti in alcune sue aree. Una deviazione dalla norma è fissa, la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni, di regola, è leggermente più grande.
Per escludere lo sviluppo di un tumore canceroso, viene prelevato uno striscio per la citologia, una biopsia dei tessuti colpiti. Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione anche i risultati di un esame ecografico. Se le modifiche esistenti possono portare allo sviluppo di un tumore, dopo qualche tempo viene eseguito un secondo esame ecografico. Ti permetterà di determinare come si sviluppa il tumore e la velocità della sua crescita.
Fibromi uterini
Questouna neoplasia benigna che potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Viene diagnosticato nel 40% delle donne in tutto il mondo. Solo in determinate circostanze può trasformarsi in un tumore canceroso. Quando si esegue un'ecografia dell'utero, il grado di crescita dei fibromi viene diagnosticato nelle settimane di gravidanza. Ciò è spiegato dal fatto che il medico vede una piccola formazione rotonda sul monitor, come un uovo fetale. Fino a 5-10 mm di dimensione, viene diagnosticato come un nodo miomato. Di solito le sue dimensioni aumentano verso la fine del ciclo mestruale. Pertanto, vengono inviati per la diagnostica ecografica immediatamente dopo le mestruazioni.
Secondo l'aspetto dell'utero all'ecografia, si distinguono le seguenti opzioni per la localizzazione dei fibromi: sottomucosa, intramurale e sottosurosa.
È interessante notare che la presenza di una neoplasia nella cavità dell'organo non impedisce l'inizio e il normale corso della gravidanza. Tuttavia, le sue dimensioni sono monitorate separatamente. Presta attenzione a quanto dista il nodo dal sito di attacco della placenta. Poiché una disposizione troppo ravvicinata può interrompere lo scambio utero-placentare, peggiora la circolazione sanguigna tra la madre e il feto.
Fibromi troppo grandi possono diventare un ostacolo alla crescita e al movimento del feto, influenzando la sua posizione nell'utero. Come indicazioni al parto si può aggiungere la necessità di un taglio cesareo.
Quando esamini una donna dopo il parto, presta attenzione alla posizione dei fibromi, poiché è stato notato che durante il ripristino della dimensione precedente dell'utero, ha cambiato la sua posizione.
Esame ecografico durante la gravidanza
La diagnostica sicura e veloce ti consente di determinare la norma dell'utero mediante ultrasuoni in qualsiasi fase della gravidanza. Quando non è ancora molto ingrandito (all'inizio della gravidanza), si determina la presenza di tumori e cisti nella regione delle appendici. Poiché più vicino al secondo trimestre, l'utero inizia a crescere rapidamente e diventa più difficile visualizzarli.
Con l'aiuto degli ultrasuoni dalle prime settimane di gravidanza, puoi monitorare lo sviluppo del feto, impostare il battito cardiaco, determinare le condizioni del liquido amniotico, l' altezza del fondo uterino e molti altri parametri. La diagnosi prenatale consente di determinare come si trova il feto all'interno (gravidanza uterina o ectopica, presentazione podalica o della testa). Al fine di identificare le malformazioni genetiche e congenite, vengono effettuati studi di screening nel secondo e terzo trimestre.
L'utero aumenta di dimensioni durante la gravidanza, quindi i parametri della placenta vengono misurati separatamente. Valutarne lo spessore, lo stato del flusso sanguigno, il grado di maturità. Di solito, se vengono rilevate patologie o gravidanze multiple, viene scattata una foto con un'ecografia dell'utero.
Diagnosi della cervice
Un'attenzione particolare merita la cervice, la cui frequenza è normale durante la gravidanza dovrebbe essere di almeno 3 cm, e lei stessa dovrebbe essere chiusa. Se le sue dimensioni durante il trasporto di un bambino diventano più piccole e la cervice si apre leggermente, cosa che può essere rilevata dall'ispezione visiva sulla sedia, allora c'è il rischio di parto prematuro.
Questo articolo riceve molta attenzione durante la gravidanza, specialmente tra quelledonne che hanno subito aborto spontaneo e parto prematuro. In caso di deviazione dalla norma nella conclusione, in base ai risultati di un esame ecografico, viene fatta una diagnosi di "insufficienza istmico-cervicale".
Gravidanza ectopica all'ecografia
Durante un esame intravaginale della vagina, può essere diagnosticata una gravidanza extrauterina. Quando, secondo i segni, lo è, ma l'uovo fetale non viene visualizzato nella cavità uterina, il diagnostico presta attenzione alle appendici, le tube di Falloppio. È qui, di regola, che un uovo fecondato “si blocca” e si sviluppa.
Oltre all'ispessimento nell'area della tuba di Falloppio, sullo schermo dietro di essa viene visualizzato anche un piccolo coagulo di sangue. Avendo stabilito una gravidanza extrauterina in una fase iniziale, è possibile eseguire un intervento chirurgico e lasciare intatto il tubo. Nel processo di riabilitazione viene eseguito un esame ecografico ripetuto, che aiuta a determinare il grado di successo delle manipolazioni eseguite.
Gravidanza ectopica, che in una fase iniziale (fino a 6 settimane) viene visualizzata nella cavità uterina, porta a complicazioni. Ma nel tempo, si scopre che questo è solo un coagulo di sangue, che è stato scambiato per un uovo fetale. In questo caso, puoi perdere il tempo per un intervento chirurgico, che porta alla rottura della tuba di Falloppio. Pertanto, la diagnosi di gravidanza precoce viene effettuata in più fasi utilizzando metodi aggiuntivi, ad esempio un esame del sangue per hCG.
