Nell'articolo, considereremo cosa significano le cure di emergenza in odontoiatria. Non tutti sanno cosa significa questo concetto.
Ogni dentista deve affrontare un'emergenza del paziente nel proprio studio. Tali casi includono svenimento insieme a shock anafilattico, attacchi di asma, crisi epilettiche e così via, fino a un infarto. In tali situazioni, la cosa principale è fare tutto bene e velocemente.
Approvato anche l'ordine sulle cure di emergenza in odontoiatria n. 1496n del 12.07.2011 "Su approvazione della Procedura per l'assistenza medica alla popolazione adulta in caso di malattie dentali."
Kit di pronto soccorso dentale
Data l'emergenza che può verificarsi in odontoiatria, i medici utilizzano il seguente kit per aiutare i pazienti: una siringa antistaminica insieme a una bomboletta di ossigeno per la respirazione, "Nitroglicerina" sotto forma di sublingualepillole e spray, inalatore per l'asma, cibi zuccherati, aspirina e Benadryl.
Dovrebbe essere nominato il responsabile della revisione regolare (settimanale) del set di cui sopra. È estremamente frustrante trovare una bombola di ossigeno non operativa in un momento in cui il paziente ne ha davvero bisogno.
Pronto soccorso in odontoiatria secondo SanPiNu
La velocità di reazione è la chiave per alleviare con successo qualsiasi condizione critica nei pazienti. Per fare tutto il più rapidamente possibile, è necessario distribuire le responsabilità. Ogni dipendente che lavora in una clinica odontoiatrica dovrebbe sapere cosa fare quando un paziente ha bisogno di cure di emergenza.
L'istruzione appropriata per un ordine di emergenza in odontoiatria viene creata in anticipo e portata all'attenzione di tutti i dipendenti. Coloro che hanno una formazione medica sono impegnati nel primo soccorso. Per quanto riguarda gli amministratori degli studi dentistici, chiamano un'ambulanza, contattano il medico del paziente e, se necessario, con i suoi parenti.
Un tale piano d'azione dovrebbe essere portato avanti in tutte le direzioni, ovvero è impossibile affidare un compito specifico a una sola persona, perché può semplicemente essere assente dal suo posto di lavoro nel momento più critico. L'importante è fare tutto in modo che nessuno interferisca con nessuno e faccia ciò che è richiesto, dando il proprio contributo per correggere e risolvere la situazione. Inoltre, non è superfluo formare assolutamente tutti i dipendenti del dentistanozioni di base dell'ospedale per le cure di emergenza.
Si richiede inoltre di nominare una persona preposta al controllo periodico della disponibilità del kit di assistenza medica precedentemente menzionato.
L'algoritmo per le cure di emergenza in odontoiatria sarà discusso in modo più dettagliato di seguito.
Condizioni critiche nei pazienti: quali sono?
Persone che necessitano di emergenze dentali:
- Quelli causati da stress o ansia.
- Condizioni associate all'anestesia e, inoltre, a difficoltà nel lavoro del sistema cardiaco, respiratorio o vascolare.
L'emergenza correlata all'anestesia è un'ostruzione delle vie aeree. Il paziente può manifestare laringospasmo, iperventilazione o spasmo bronchiale. Il broncospasmo, secondo i dentisti, è il caso più difficile in termini di cure di emergenza. Le cause di questa condizione sono reazioni allergiche o sensibilità a determinati componenti, ad esempio solfiti e simili. L'iperventilazione nei pazienti può essere innescata dallo stress e tende a essere osservata prevalentemente negli individui più nervosi.
Cos'è un'emergenza dentale?
Per riuscire rapidamente a far fronte a tali condizioni, è necessario avere a portata di mano tutto ciò che è necessario per il rapido sollievo delle manifestazioni negative. Ad esempio, per evitare l'ostruzione delle vie aeree in presenza di complicazioni nel funzionamento dell'apparato respiratorio,è necessario applicare rapidamente spugne speciali. Per quei pazienti in cui lo stress provoca iperventilazione, l'uso di una bomboletta di ossigeno dovrebbe essere immediatamente offerto. Quindi, considera come i pazienti possono sperimentare lo shock anafilattico nello studio dentistico e come questa condizione può essere normalizzata.
Qual è l'algoritmo delle cure di emergenza per lo shock anafilattico in odontoiatria?
Schock anafilattico: come si manifesta e perché è pericoloso?
Questa condizione è una reazione allergica estremamente grave che si manifesta sotto forma di cuore acuto e insufficienza vascolare e insufficienza surrenalica. Come parte delle manifestazioni cliniche dello shock anafilattico, i pazienti sperimentano uno stato di grave disagio con una sensazione dolorosa indefinita. Prima di tutto, c'è la paura della morte insieme a uno stato di inquietudine interiore.
Nausea, a volte possono verificarsi anche vomito e tosse. I pazienti possono lamentare una grave debolezza insieme a una sensazione di formicolio e prurito. Inoltre, quando si verifica una tale condizione, c'è spesso una sensazione di afflusso di sangue al viso, combinata con una sensazione di pesantezza dietro lo sterno o di compressione del torace. Molto spesso ci sono dolori nella regione del cuore, insieme a difficoltà respiratorie o incapacità di prendere fiato, non si possono escludere vertigini o un mal di testa di intensità piuttosto acuta. La comparsa di un disturbo della coscienza può interrompere il contatto verbale con il paziente. I reclami possono verificarsi immediatamente dopo l'assunzione del farmaco.
Iperemia, pallore, cianosi
Come sintomo aggiuntivo nello shock anafilattico, si verifica iperemia della pelle insieme a pallore e cianosi, vari esantemi, gonfiore delle palpebre o del viso e sudorazione profusa. Nella maggior parte dei pazienti, si osservano spesso crampi agli arti in combinazione con convulsioni convulsive estese, irrequietezza motoria, escrezione involontaria di urina, gas e feci. Gli alunni possono dilatarsi e non rispondere alla luce. Allo stesso tempo, il polso è frequente, si notano tachicardia e aritmia.
Le cure di emergenza per lo shock anafilattico in odontoiatria devono essere fornite con competenza. La vita del paziente dipende da questo.
La pressione sanguigna delle persone sta scendendo rapidamente. In situazioni gravi, la pressione diastolica è difficile da determinare. Successivamente, c'è un quadro clinico di edema polmonare. Una tipica forma di shock anafilattico è caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna, della coscienza e delle funzioni respiratorie.
Algoritmo per le cure di emergenza per shock anafilattico in odontoiatria
I principi di eliminazione dello shock anafilattico sono i seguenti:
- I medici cercano sollievo da disfunzioni circolatorie e respiratorie acute.
- Raggiungere un compenso per l'insufficienza adrenococoidea del paziente.
- Inibizione e neutralizzazione dei componenti biologicamente attivi nel sangue.
- Blocco dell'ingresso del farmaco allergenico nel flusso sanguigno.
- Supporto delle funzioni vitali del corpo del paziente o rianimazione in caso di gravecondizione o minaccia di morte clinica.
Ora considera quali azioni vengono intraprese dai medici in caso di cure dentistiche di emergenza:
- Smetti di iniettare il farmaco che ha causato la condizione critica.
- Il paziente viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate.
- Se c'è una forma lieve di shock anafilattico, è possibile somministrare adrenalina (0,1%) per via intramuscolare, oltre che endovenosa. 0,5-1 ml del principio attivo vengono diluiti in 5 ml di soluzione salina. Il sito di iniezione dell'allergene viene interrotto con una soluzione allo 0,1% di adrenalina, che viene diluita in 5-10 ml di soluzione salina. Se la pressione sanguigna continua a scendere, iniettare 0,5-1 ml di adrenalina per via endovenosa ogni tre o cinque minuti fino a quando la pressione sanguigna non si stabilizza.
- "Desametasone" 20-24 mg per via endovenosa o intramuscolare, o "Prednisolone" 150-300 mg (3-5 mg/kg di peso corporeo).
- "Dimedrol" 1% in base ai dosaggi: adulti - 1,0 mg / kg, bambini - 0,5 mg / kg di peso corporeo, "Suprastin" o "Tavegil" 2 mg / kg di peso corporeo, se assenti questi farmaci, quindi puoi usare "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml per via endovenosa o intramuscolare.
- Se l'anafilassi procede secondo il tipo asfissiale e bronchiale, si somministra eufillina 2, 4% 10 ml per via endovenosa.
Le cure di emergenza sono fornite anche in odontoiatria pediatrica.
Motivi per le cure dentistiche di emergenza per i bambini
L'oggetto dell'odontoiatria pediatrica èin particolare i bambini di età inferiore ai quindici anni. Questo periodo è direttamente correlato alle caratteristiche del design della fisiologia dei denti, delle mascelle, della mucosa orale, del periodontale e, inoltre, delle reazioni immunitarie. La differenza nel temperamento dei bambini, unita alla loro debole resistenza al dolore, porta le sue caratteristiche nello specifico delle cure di emergenza. I processi patologici che nei bambini sono ragioni per le cure di emergenza in odontoiatria sono sistematizzati in tre gruppi:
- Lesione traumatica: frattura della mascella, trauma alle labbra, alle guance e altre lesioni ai denti.
- Conseguimento di lesioni cariose sotto forma di pulpite o parodontite.
- Il verificarsi di processi acuti nella mucosa orale sotto forma di infiammazione delle gengive sullo sfondo dell'eruzione di incisivi temporanei, stomatite herpetica aftosa o gengivite ulcerosa.
Cure dentistiche di emergenza per bambini
In presenza di qualsiasi trauma al dente, è necessario chiarire la condizione delle ossa paradentali e dell'incisivo colpito mediante radiografia. Successivamente, è necessario prendere una decisione sulla conservazione o l'estrazione dei denti. I denti che hanno le radici rotte vengono rimossi, poiché ad oggi non esistono metodi per il loro ripristino. La rimozione, soprattutto nei bambini, dovrebbe essere posticipata fino alla scomparsa della gravità dei processi traumatici, ad eccezione di quelle situazioni in cui i loro frammenti interferiscono con il processo di ripristino delle fratture della mascella.
Gli incisivi permanenti con corone rotte vengono comunque lasciati ai bambini. Se la polpa non è stata danneggiata, dovresti aspettare tuttodiverse settimane per la successiva determinazione della sua fattibilità. Nel caso in cui sia danneggiato, il dentista decide se curare i denti con la successiva conservazione della polpa viva o comunque devitalizzarla.
Dovresti sapere che la polpa degli incisivi permanenti durante l'infanzia ha grandi capacità riparative. Quando il dentista decide di lasciarla, il trattamento inizia immediatamente. È meglio quando questo viene fatto in una sessione con la chiusura delle superfici danneggiate con Calxil o una pasta preparata da una soluzione di novocaina e ossido di calcio. La pasta deve necessariamente ricoprire la polpa con uno strato sottile. Inoltre, senza pressare, viene applicato cemento fosfato e viene ripristinata la parte fratturata della corona dell'incisivo. Questo metodo offre un ottimo effetto estetico insieme a una riparazione abbastanza stabile della corona del dente.
Nel caso in cui il dentista non disponga di adeguate opzioni di guarigione entro l'ora successiva, il pronto soccorso in odontoiatria può essere fornito da un provvisorio incappucciamento pulpare con polvere di sulfidina, le suddette paste biologiche o, in casi estremi, un cotone tampone, che deve essere prima imbevuto di canfora di clorofenolo. Sarebbe meglio ricoprire questo materiale con cemento fosfato, che, a sua volta, deve necessariamente catturare le pareti sane della corona incisiva.
Quando la corona di un dente provvisorio è fratturata e sta valutando una decisione sull'estrazione o la devitalizzazione, il dentista deve considerareil valore fisiologico degli incisivi insieme alla possibilità di un loro trattamento a lungo termine e alla natura della lesione. Con una lussazione del dente dopo un infortunio, deve essere immobilizzato. Nel caso in cui il dente fosse leggermente lussato e non vi sia evidenza della presenza di una frattura dell'osso alveolare direttamente sulla radiografia, si consiglia al paziente di evitare stress sui denti malati.
Pronto soccorso in odontoiatria per condizioni comatose
Gli stati di coma sono separati in un gruppo separato, poiché la loro manifestazione si osserva principalmente in pazienti con determinate patologie concomitanti, di cui devono sempre avvertire il proprio dentista. Il coma è uno stato di forte inibizione dell'attività nervosa, che è accompagnato da perdita di coscienza e fallimento di tutti gli analizzatori. A chi i medici dovrebbero essere in grado di distinguere dallo stupore, quando i singoli elementi nella mente sono preservati e si notano le reazioni a forti stimoli luminosi e sonori.
Che cosa sono le cure dentistiche di emergenza in questo caso?
Informazioni significative per la valutazione del coma sono principalmente l'aspetto del paziente come parte dell'esame e della determinazione della sua condizione. La presenza di cianosi e un modello pronunciato del sistema venoso sull'addome indica la cirrosi epatica, cioè lo sviluppo del coma epatico. La pelle calda e secca nelle persone si verifica con sepsi e, inoltre, sullo sfondo di gravi infezioni e disidratazione. Le convulsioni in combinazione con il torcicollo confermano il coma dovuto all'aumento della pressione intracranica dovuta a traumi, trombosi,tumori e altro.
La valutazione dell'odore dell'alito è molto importante nella diagnosi di questa condizione. Ad esempio, nell'acidosi diabetica, di solito si nota l'odore di acetone dalla bocca. L'aspetto di un odore putrido indica la presenza di un coma epatico nel paziente e l'odore di urina indica una patologia renale. In caso di intossicazione da alcol, l'odore sarà tipico. Quando si verifica un coma di eziologia sconosciuta, è necessario esaminare il contenuto di zucchero.
Le cure mediche di emergenza in odontoiatria in caso di coma consistono nella chiamata obbligatoria e urgente dell'équipe di rianimazione. È necessario iniziare con l'ossigenazione e l'attuazione del sollievo di un disturbo funzionale (è necessario normalizzare la respirazione, la circolazione sanguigna e la funzione cardiaca). In particolare, in presenza di coma ipoglicemico, è necessario iniettare immediatamente il paziente per via endovenosa con 60 millilitri di una soluzione di glucosio al quaranta per cento, poiché questa condizione si sviluppa quasi immediatamente rispetto ad altre manifestazioni ed è più pericolosa nelle sue conseguenze. Lo schema delle misure terapeutiche in presenza di coma è simile ai principi della rianimazione ABC.
Conclusione
Quindi, come parte della terapia, ogni medico deve essere preparato al fatto che il suo paziente potrebbe sperimentare qualsiasi condizione di emergenza in odontoiatria e potrebbe aver bisogno di un pronto soccorso tempestivo. Immediatamente prima dell'inizio del trattamento chirurgico o conservativo, il paziente deve avvisare il suo dentistaquali patologie acute o croniche ha, allergie a determinati farmaci e simili.
Inoltre, i pazienti dovrebbero anche informare i dentisti sull'attuale assunzione di determinati farmaci e sul loro dosaggio. Nel caso in cui il paziente sia a rischio, il suo trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo e con cautela al fine di evitare il verificarsi di gravi complicanze. La fornitura prematura di cure mediche spesso comporta conseguenze estremamente gravi sotto forma di processi patologici distruttivi nel corpo.
Ci siamo occupati di emergenze dentali e pronto soccorso.
