Il corpo vitreo è un gel trasparente che riempie la cavità del bulbo oculare e viene posizionato dietro la lente. All'esterno è circondato da una membrana, all'interno è diviso in canali (tratti). Se si osserva la liquefazione, le rughe o il distacco di questo gel, allora si parla di ora legale dell'occhio.
Cos'è questo?
L'aspetto di forme, dimensioni o grado di opacità differenti nel vitreo indica processi degenerativi. Molto spesso vengono diagnosticate patologie in cui le proprietà di questo ambiente cambiano.
Normalmente è trasparente, ma contiene fili speciali - fibrille. Con i cambiamenti legati all'età oa causa di alcune malattie, diventano meno elastici e possono rompersi, il che porta a problemi di vista. In questo caso, si sviluppa la distruzione del corpo vitreo dell'occhio. Va notato che tali disturbi sono difficili da trattare e i cambiamenti distruttivi nella vecchiaia non sono praticamente trattati (con una terapia appropriata, possono solo essere rallentati).
Eziologia
Di norma, la distruzione del corpo vitreo dell'occhio, le cui cause possono essere molto diverse, è il risultato di un danno meccanico agli occhi,fumo, uso di droghe o determinati farmaci. Ci sono anche cambiamenti patologici associati al naturale processo di invecchiamento del corpo. Inoltre, in presenza di miopia, se esposto a stress prolungato e frequente sugli organi visivi, possono svilupparsi anche shock nervosi, distruzione del corpo vitreo dell'occhio.
Se sono indicati fattori eziologici, vanno menzionati anche la distrofia o l'infiammazione della retina, l'esaurimento fisico, la retinopatia, le lesioni della coroide, i cambiamenti metabolici nel bulbo oculare.
È importante ricordare che bruschi cambiamenti distruttivi possono essere precursori del distacco della retina, in cui vi è una completa e irreversibile perdita della vista, quindi è obbligatorio consultare un oculista tempestivamente.
Caratteristiche dei cambiamenti distruttivi nel corpo vitreo
Quando si sviluppa la sua liquefazione, di norma si osservano alterazioni patologiche nelle aree centrali. La periferia del corpo vitreo non cambia. Nella maggior parte dei casi si formano dei vuoti che vengono riempiti con particelle di fibre e prodotti di coagulazione. Potrebbero anche esserci fili o film che fluttuano liberamente in un mezzo liquefatto o si attaccano al fondo dell'occhio, portando a drammatici cambiamenti patologici nella vista.
La distruzione del corpo vitreo dell'occhio nella manifestazione più grave è il suo raggrinzimento. È accompagnato da tensione delle articolazioni vitreoretiniche, che nei casi più gravi porta a fotopsia, rottura della retina,la comparsa di emorragie nel corpo vitreo.
Va notato che tali cambiamenti distruttivi sono più facili da rilevare su preparazioni microscopiche. La diagnosi di un problema utilizzando metodi di ricerca clinica è molto difficile e richiede molta esperienza medica.
Manifestazioni cliniche
Quando si sviluppa la distruzione del corpo vitreo, i sintomi di questa violazione possono includere la comparsa davanti agli occhi di vari tipi di elementi fluttuanti, che diventano più evidenti quando si considera uno spazio monocromatico: un muro bianco, neve o cielo. I pazienti possono anche notare nuvolosità. Si verifica a causa dei cambiamenti nella rifrazione della luce che passa attraverso il sistema ottico dell'occhio ed è associato alla proiezione di ombre sulla retina, che riduce la qualità della vista e può indicare danni agli occhi più gravi. L'accesso prematuro a un medico può portare alla completa perdita della vista.
Le fibrille distrutte del corpo vitreo appaiono al paziente come granelli, macchie, fili o pellicole che compromettono significativamente la visibilità e si muovono in seguito ai movimenti oculari.
Va notato che uno dei motivi più comuni per visitare un oftalmologo è una lamentela sulla comparsa di "mosche volanti" davanti agli occhi, che non possono essere eliminate. Dopo opportuni esami, viene rilevata la distruzione del vitreo.
Sintomo pioggia dorata
A volte i pazienti che vanno dall'oftalmologo si lamentano della comparsa di scintille dorate quando muovono gli occhi. Da dove vengono?
Patologie funzionali di vari organi (ad esempio reni, fegato o ghiandole endocrine) portano all'interruzione dei processi metabolici e provocano cambiamenti nei mezzi colloidali del corpo e nella loro composizione minerale. Questo vale anche per il corpo vitreo, in cui si sviluppano alterazioni patologiche locali e si verificano i processi di precipitazione e coagulazione, nonché la deposizione di cristalli, le cui dimensioni sono insignificanti - non più di 0,05 mm.
Tali depositi sono chiamati sinchisi scinlillans. Sono costituiti principalmente da colesterolo o tirosina, si accumulano in una quantità significativa nel corpo vitreo liquefatto e quando gli occhi si muovono, oscillano come un pendolo, iniziano a luccicare e brillare, il che predetermina il sintomo della "pioggia dorata", che è un rara forma di distruzione e costringe il paziente a rivolgersi a un medico. help.
Diagnosi
La distruzione del corpo vitreo dell'occhio viene rilevata utilizzando una manipolazione tecnicamente semplice: l'oftalmoscopia. Con cambiamenti distruttivi filamentosi, vengono rivelate cavità otticamente vuote, che sembrano fessure verticali o varie forme. La placca del bordo anteriore del corpo vitreo non presenta modifiche specifiche, ma immediatamente dietro di essa si possono vedere fibre grigio-bianche. Possono avere diversi spessori e abbassarsi sotto forma di ghirlande.
Se il processo patologico progredisce, i vuoti menzionati si fondono, formando un'unica cavità. Questo è accompagnato dalla distruzione della struttura del corpo vitreo. Inoftalmoscopia, si possono vedere frammenti di fili di fibrille. Se l'opacità si trova vicino alla retina, allora è abbastanza difficile da vedere (anche a grandi dimensioni).
Devo dire che tali cambiamenti si riscontrano più spesso negli anziani, così come nei pazienti a cui contemporaneamente viene diagnosticata una miopia elevata o lesioni distrofiche delle membrane interne dell'occhio.
Terapia farmacologica
Nonostante il fatto che la medicina (compresa l'oftalmologia) sia di livello abbastanza alto, oggi non esistono mezzi efficaci che impediscano la distruzione delle fibrille del corpo vitreo o contribuiscano alla scomparsa di quelle già distrutte. La maggior parte dei farmaci prescritti per la distruzione prevengono solo la progressione dei cambiamenti patologici. Ecco perché dovresti diffidare dei medicinali i cui produttori affermano che i loro prodotti possono curare la CTD.
Di norma, vengono applicate localmente instillazioni di ioduro di potassio al 2% o "Emoxipina" al 3%, che viene somministrato parabulbarno. Per la somministrazione orale vengono prescritti farmaci riassorbibili, ad esempio Wobenzym o Traumeel S. Inoltre, si consiglia ai pazienti di seguire un ciclo di terapia vitaminica. Quindi, il trattamento dell'ora legale dell'occhio dovrebbe includere l'assunzione di acido ascorbico e vitamine del gruppo B.
Se necessario, possono essere prescritte procedure fisioterapiche: elettroforesi con lidasi e terapia ad ultrasuoni.
Trattamento laser
Oggi tuttostanno diventando molto popolari le manipolazioni laser che, con l'ora legale, sono le più efficaci per la distruzione delle opacità fluttuanti. Tale trattamento è minimamente invasivo, ma richiede un'elevata qualificazione e professionalità del medico. Implica la distruzione laser di frammenti opachi nel corpo vitreo, che si rompono in particelle più piccole che non influiscono sulla vista.
L'intervento laser sul vitreo è chiamato vitreolisi. Può includere la dissezione delle aderenze vitreo-corneali. Se si sviluppano ernie locali del corpo vitreo, che causano la deformazione della pupilla e il posizionamento errato della lente intraoculare, la parte corrispondente del ST viene asportata. In questo caso viene utilizzato un laser YAG. L'energia dell'impulso viene selezionata individualmente (da 1,5 a 8,0 mJ). Il successo dell'operazione dipende dalla viscosità e dalla trasparenza del corpo vitreo, nonché dalla dimensione delle opacità.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico della distruzione del corpo vitreo dell'occhio è chiamato vitrectomia. Tale terapia prevede la rimozione parziale o completa della TC, che viene eseguita utilizzando un sistema per vitrectomia costituito da un vitreotomo (strumento da taglio) e un endoilluminatore.
Quando viene utilizzata la vitrectomia? Di norma, viene eseguito con danni al corpo vitreo dovuti a lesioni aperte, con il suo annebbiamento, nonché con emorragie e retinopatie.
La durata dell'operazione è da 30 a90 minuti. Si effettua in anestesia locale o generale, può avere uno o più stadi, a seconda dello stadio e del tipo di patologia.
Per sostituire il vetroso vengono utilizzati polimeri artificiali e soluzioni saline bilanciate. Molto spesso vengono prelevate sostanze perfluoroorganiche liquide, gas o olio di silicone. Qualsiasi sostituto vitreo dovrebbe essere il più trasparente possibile, con viscosità e potere di rifrazione adeguati. Inoltre non deve essere riassorbibile o causare una reazione tossica, infiammatoria o allergica.
Dopo l'operazione, si consiglia ai pazienti di osservare un oftalmologo, limitare lo stress fisico e visivo e gli sbalzi di temperatura. In caso contrario, aumenta il rischio di complicanze infiammatorie, risanguinamento, cataratta, elevata pressione intraoculare o occlusione vascolare retinica.
