Nella medicina moderna, vengono spesso utilizzate abbreviazioni che non sono del tutto chiare a una persona comune senza miele. formazione scolastica. Una di queste oscure abbreviazioni è BPH. Cos'è? Parlando nel linguaggio dei medici, questa è iperplasia prostatica benigna. Ma nelle persone è chiamato più semplicemente - adenoma prostatico (è possibile una variante di "adenoma prostatico"). Spesso, l'adenoma prostatico viene confuso con una malattia come la prostatite. L'IPB è una formazione benigna e cresce non senza la partecipazione della componente stromale della prostata (in altre parole, l'epitelio ghiandolare) e la prostatite non è altro che un'infiammazione della ghiandola prostatica. Non confonderli.
BPH. Cos'è? Statistiche
Come accennato in precedenza, l'IPB è una neoplasia benigna. Con esso, si formano piccoli noduli nella prostata (il nome abbreviato della stessa ghiandola prostatica), che, man mano che crescono, comprimono sempre di più l'uretra.
Per questo motivo, un uomo sviluppa disturbi della minzione. Questa malattia ha una crescita benigna, e questo è ciò che distingue l'IPB dal cancro.
BPH è uno dei piùmalattie comuni in urologia oggi. Secondo le statistiche, compare in quasi l'80% degli uomini in età avanzata. Nel 20 per cento dei casi, invece dell'IPB, c'è atrofia della ghiandola o il suo ingrossamento.
La malattia dell'IPB si sviluppa più spesso negli uomini di età superiore ai 45 anni.
Più della metà degli uomini tra i 40 ei 50 anni si rivolge a uno specialista con questo disturbo e solo in rari casi la malattia può sopraffare i giovani.
Cause dell'IPB
Ad oggi, le cause esatte dello sviluppo dell'IPB della ghiandola prostatica non possono essere specificate, poiché semplicemente non sono state completamente chiarite. Si ritiene che la malattia sia uno dei segni della menopausa negli uomini.
Gli unici fattori di rischio sono il livello di androgeni nel sangue e l'età della persona.
Di solito, quando un uomo invecchia, l'equilibrio tra estrogeni e androgeni viene gradualmente disturbato, causando una violazione del controllo sulla crescita e sulla funzione delle cellule della ghiandola.
È noto che non esiste alcuna connessione tra l'IPB della prostata e l'attività sessuale, l'orientamento, le cattive abitudini, le malattie sessualmente trasmissibili e le malattie infiammatorie di una persona, e nessuna delle precedenti ha alcun effetto sull'insorgenza della malattia.
Patogenesi
BPH della prostata appare più spesso nella sua parte centrale, ma a volte può anche catturare i lobi laterali. La crescita dell'iperplasia benigna dipende dalla crescita adenomatosa (tumore) delle ghiandole parauretrali. In tal modoil tessuto stesso della ghiandola viene spostato verso l'esterno e si forma una capsula attorno all'adenoma in crescita.
Anche le cellule iperplastiche (cioè affette da un tumore) del tessuto prostatico tendono a crescere sia verso il retto che verso la vescica, e questo fa sì che l'apertura interna della vescica si sposti verso l' alto e allunghi la parte posteriore della uretra.
Ci sono diverse forme di iperplasia a seconda del tipo di crescita:
- Forma sottovescicale di IPB. Cos'è? In questa malattia, il tumore cresce verso il retto.
- Forma intravescicale di IPB. L'anamnesi è caratterizzata dalla crescita del tumore alla vescica.
- Forma retrotrigonale dell'IPB. Il tumore in questo caso si trova direttamente sotto il triangolo della vescica umana.
Abbastanza spesso, diverse forme di IPB possono essere viste contemporaneamente in una persona. Ciò accade quando il tumore cresce in più direzioni contemporaneamente.
Sintomi di IPB
I segni di questa malattia dipendono direttamente dalla posizione del tumore, dal suo tasso di crescita e dalle dimensioni, nonché dal grado di disfunzione della vescica.
BPH della prostata può essere suddiviso in tre fasi:
- Compensato, o il primo stadio. Questa forma della malattia si manifesta con ritardi nell'inizio della minzione (il frequente bisogno di svuotare, soprattutto di notte, è un sintomo concomitante). Con BPH 1 grado, la ghiandola prostatica aumenta di dimensioni, ha un elastico densoconsistenza. I suoi confini sono chiaramente delineati e, in generale, la palpazione della ghiandola (e del suo solco mediano) è indolore. In questa fase della malattia, la vescica è ancora completamente svuotata e non c'è alcuna urina residua. Grado 1 BPH può durare da uno a tre anni.
- Sottocompensato, o il secondo stadio. Man mano che il tumore si sviluppa, comprime sempre di più l'uretra e la vescica non è più in grado di funzionare normalmente e si svuota completamente (le sue pareti si ispessiscono). Di conseguenza, con BPH di grado 2, appare l'urina residua, a causa della quale il paziente avverte uno svuotamento incompleto della vescica. A causa della spremitura dell'uretra, i pazienti urinano in piccole porzioni e, dopo un po', l'urina inizia a essere escreta involontariamente (la ragione di ciò è una vescica traboccante). L'IPB di grado 2 è talvolta accompagnato da sintomi di insufficienza renale cronica (che si sviluppa sullo sfondo).
- Scompensato, o il terzo stadio. La vescica è molto dilatata a causa dell'urina residua, l'uretra è ancora schiacciata e l'urina viene escreta letteralmente goccia a goccia, a volte anche con una miscela di sangue. In questa fase, l'IPB porta a una compromissione della funzionalità renale (insufficienza renale). C'è anche debolezza, grave perdita di peso, scarso appetito, costipazione, anemia, secchezza delle fauci.
Diagnosi della malattia
La base per la diagnosi sono i disturbi caratteristici degli uomini, per i quali una scala speciale per la valutazione dei sintomi dell'adenoma prostatico (basata suinglese I-PSS). Fondamentalmente, la diagnosi di BPH viene fatta dopo un esame clinico del paziente, così come i seguenti metodi di ricerca:
- Metodo rettale palpatorio (dito) per l'esame della ghiandola prostatica. Grazie a lui, i medici hanno un'idea della consistenza e delle dimensioni della ghiandola, della presenza di una barba tra i suoi lobi, nonché del grado di dolore alla palpazione.
- Studi di laboratorio sull'IPB. Cos'è? Prima di tutto, questo è un test delle urine generale familiare. Conducono anche un esame del sangue biochimico, che determina il livello di PSA (sta per antigene prostatico specifico).
- Metodi strumentali. I più comuni sono la cistoscopia e l'ureteroscopia. Con il loro aiuto, puoi controllare la pervietà dell'uretra, le condizioni dei lobi della ghiandola e del collo della vescica. Queste procedure possono determinare il volume di urina residua.
- Ultrasuoni. Questo è anche uno dei tipi di metodi strumentali che consente di vedere le dimensioni di ciascun lobo della ghiandola, le sue condizioni (presenza di calcoli, formazioni nodulari). Oltre agli ultrasuoni convenzionali, viene utilizzato anche TRUS (transrettale).
- Metodi di ricerca a raggi X. L'urografia escretoria (con contrasto) e la radiografia normale (senza contrasto) possono aiutare a determinare la presenza di complicanze dell'IPB che è stata trattata. Una radiografia viene utilizzata per trovare calcoli nella vescica e nei reni.
Trattamento BPH
Al momento, ci sono molti modi per curare la malattia, ognuno dei quali è altamente efficace in diversi stadiIPB. Il trattamento di questo disturbo può essere suddiviso in tre parti:
- Trattamento medicato
- Metodo chirurgico di trattamento
- Altri trattamenti non chirurgici
Il trattamento farmacologico viene solitamente somministrato al primo segno di IPB.
Nelle prime fasi dell'IPB, il trattamento mira a ridurre il tasso di crescita del tessuto prostatico iperplastico, migliorare la circolazione sanguigna negli organi vicini, ridurre l'infiammazione della prostata e della vescica, eliminare la stasi urinaria, eliminare la stitichezza e facilitare minzione.
Oltre all'uso di farmaci, si raccomanda al paziente di seguire uno stile di vita mobile, rinunciare ad alcol e cibi dannosi (troppo grassi, speziati, piccanti), fumare.
Dovresti anche ridurre l'assunzione di liquidi nel pomeriggio, specialmente prima di andare a letto.
In presenza di segni clinici e di laboratorio di carenza di androgeni, viene prescritta anche una terapia androgena sostitutiva.
Spesso, parallelamente al trattamento dell'iperplasia, vengono trattate le sue complicanze - cistite, prostatite o pielonefrite.
A volte (sullo sfondo di ipotermia o consumo di alcol), il paziente può sviluppare ritenzione urinaria acuta. In questo caso, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale e sottoporsi a un cateterismo vescicale.
Diamo un'occhiata più da vicino a ciascun tipo di trattamento.
Trattamento medicato
Due tipi di farmaci sono più comunemente usati per trattare l'IPB:
- Alfa-1 bloccanti (come tamsulosina, doxazosina o terazosina). La loro azione è finalizzata a rilassare la muscolatura liscia della prostata e del collo vescicale, il che porta a un più facile passaggio delle urine. L'azione di questi farmaci può essere prolungata o breve.
- Inibitori (bloccanti) 5-alfa reduttasi (permixon, dutasteride o finasteride). Questi medicinali prevengono la formazione di diidrotestosterone (la forma biologicamente attiva del testosterone) nel corpo di una persona malata, riducendo così la ghiandola prostatica.
Metodo chirurgico di trattamento
Nei casi particolarmente gravi, un trattamento farmacologico non è sufficiente e, di regola, si deve ricorrere all'intervento chirurgico. Può essere l'asportazione di tessuto iperplastico (adenomectomia) o la resezione totale della ghiandola prostatica (prostatectomia).
Ci sono due tipi di chirurgia:
- Operazioni aperte (adenomectomia transvescicale). Con questo intervento si ottiene l'accesso al tessuto della ghiandola attraverso la parete della vescica. Questo tipo è il più traumatico e viene utilizzato solo in casi avanzati. La chirurgia a cielo aperto fornisce una cura completa per l'IPB.
- Chirurgia mininvasiva (in cui praticamente non c'è intervento chirurgico). Vengono eseguiti utilizzando la moderna tecnologia video endoscopica, senza incisione. Accesso alla prostata attraverso l'uretra.
C'è un altro tipo di intervento chirurgico che non può essere paragonato a quanto sopra. L'embolizzazione delle arterie della prostata è un'operazione eseguita da chirurghi endovascolari (il sopra descrittocondotto da urologi) e consiste nel blocco delle arterie della prostata con piccole particelle di uno speciale polimero medico (attraverso l'arteria femorale). Il ricovero non è richiesto, l'operazione viene eseguita in anestesia locale e non è traumatica.
Dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico c'è un piccolo rischio di complicanze come incontinenza urinaria, impotenza o stenosi uretrale.
Trattamenti non operatori
I trattamenti non operatori includono quanto segue:
- criodistruzione;
- ablazione transuretrale con ago;
- trattamento ad ultrasuoni focalizzati ad alta intensità;
- metodo di coagulazione prostatica a microonde o termoterapia;
- inserimento di stent prostatici nell'area di restringimento;
- dilatazione della prostata con palloncino.
Periodo post-operatorio
Purtroppo, in alcune fasi della malattia, è semplicemente necessario un intervento chirurgico. L'IPB è una malattia grave e, anche dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire alcune regole per liberarsi definitivamente della malattia e non provocare una ricomparsa. Le tre cose principali da seguire dopo l'intervento chirurgico sono una dieta corretta, uno stile di vita sano e visite regolari dal medico.
La dieta postoperatoria è estremamente importante per il paziente, poiché può contribuire notevolmente a una pronta guarigione. La dieta dopo l'operazione esclude completamente cibi grassi, spezie, cibi salati e piccanti e, naturalmente, alcol. Si consiglia di seguire una dieta povera di grassi e ricca difibra.
Per quanto riguarda il lavoro, se la tua professione non prevede attività fisica frequente, puoi tornare al lavoro un paio di settimane dopo l'operazione. Quando si lavora sedentario, si consiglia di eseguire un riscaldamento ogni mezz'ora. Uno stile di vita sedentario può contribuire al ristagno di sangue negli organi, da cui la malattia peggiora solo. Per i primi giorni dopo l'intervento, non pensare nemmeno al sollevamento pesi!
Smetti di fumare almeno nel periodo postoperatorio (due settimane dopo l'intervento chirurgico) se non riesci a uscire completamente dalla dipendenza. La nicotina danneggia le pareti dei vasi sanguigni e questo influisce sulla circolazione della prostata, provocando un processo infiammatorio.
Molte persone pensano che dopo aver rimosso l'IPB, dovresti dimenticare per sempre l'attività sessuale. Questa opinione è errata e la funzione sessuale di un uomo viene completamente ripristinata dopo un po '. Tuttavia, vale la pena riprendere i rapporti sessuali non prima di 4 settimane dopo l'operazione.
Un altro consiglio a cui vale la pena prestare attenzione: non puoi guidare un'auto fino a un mese dopo la rimozione dell'IPB.
In genere il periodo postoperatorio dura circa un mese, dopodiché il paziente può già tornare alla vita normale. Tuttavia, gli esperti raccomandano vivamente di condurre uno stile di vita sano per prevenire il ripetersi della malattia.
Minzione dopo l'intervento chirurgico
Quasi subito dopo l'operazione, il flusso di urina diventa più forte e lo svuotamento della vescica è più facile. Dopo la rimozione del catetereper qualche tempo può verificarsi dolore durante la minzione, il motivo è il passaggio di urina attraverso la ferita chirurgica.
Gli specialisti non escludono l'insorgenza di incontinenza urinaria o urgente bisogno di urinare nel periodo postoperatorio, questi fenomeni sono del tutto normali. Più i sintomi ti hanno infastidito durante la malattia, più lungo sarà il periodo di recupero. Col tempo, tutti i problemi scompariranno e tornerai al normale ritmo della vita.
Qualche tempo dopo l'intervento, potrebbero esserci coaguli di sangue nelle urine. Questo fenomeno è associato alla guarigione delle ferite. Si consiglia di bere quanto più liquido possibile per sciacquare adeguatamente la vescica. Ma con forti emorragie, dovresti contattare immediatamente gli specialisti.
Previsioni
La ritenzione prolungata di urina (se l'IPB non viene trattata) può portare a urolitiasi, in cui si formano calcoli nella vescica, e successivamente a un'infezione. In questo caso, la complicanza più grave che un paziente può aspettarsi senza un trattamento adeguato è la pielonefrite. Questo disturbo aggrava ulteriormente l'insufficienza renale.
Inoltre, l'adenoma prostatico può dar luogo a una crescita maligna - cancro alla prostata.
La prognosi con un trattamento adeguato e tempestivo della malattia è molto favorevole.
Prevenzione delle malattie
La migliore prevenzione dell'IPB è un follow-up regolare con specialisti e un trattamento tempestivo della prostatite.
Vale anche la pena mangiare bene (ridurrela quantità di cibi fritti, salati, nonché speziati, piccanti e affumicati), smettere di fumare e bevande alcoliche. In generale, uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di BPH.
Quindi ora sai cos'è l'IPB. I segni di questa malattia, il trattamento, il periodo postoperatorio e persino la prevenzione sono descritti in dettaglio sopra.
In ogni caso, questa conoscenza ti sarà utile. Resta in salute!
