L'ipopituitarismo, i cui sintomi possono essere confusi con i segni di altre gravi patologie in assenza di una diagnosi adeguata, è un raro disturbo della ghiandola pituitaria. In questa malattia, la ghiandola pituitaria o produce una quantità insufficiente di ormoni o non produce affatto uno o più ormoni necessari per il normale funzionamento del corpo umano.
La ghiandola pituitaria è una piccola ghiandola a fagiolo situata alla base del cervello, dietro il naso e tra le orecchie. Nonostante le sue piccole dimensioni, questa ghiandola svolge funzioni vitali: il suo segreto regola il funzionamento di quasi tutti gli organi interni e parti del corpo. Il compito di regolazione è svolto dagli ormoni: la loro carenza può indicare ipopituitarismo. I sintomi nei bambini spesso si manifestano come crescita stentata e sviluppo fisico, e negli adulti come pressione sanguigna ridotta e funzione riproduttiva.
Forse durante la messa in scenaCon una tale diagnosi, dovrai assumere farmaci per il resto della tua vita, ma i segni della malattia possono essere tenuti sotto controllo.
Sintomi
La patologia analizzata nella maggior parte dei casi è progressiva. Non è sempre possibile per un medico diagnosticare immediatamente l'ipopituitarismo: i sintomi nei bambini e negli adulti possono apparire improvvisamente o svilupparsi gradualmente nell'arco di diversi anni. Spesso, i segni di una violazione sono completamente così insignificanti che il paziente semplicemente non presta loro la dovuta attenzione per molto tempo.
I segni della malattia differiscono a seconda dell'ormone che manca al corpo a causa della disfunzione della ghiandola pituitaria. Inoltre, è importante quanto sia acuta la carenza di una particolare sostanza. Il paziente può sperimentare:
- sensazione di stanchezza cronica;
- ridotto desiderio sessuale;
- maggiore sensibilità alle basse temperature, al freddo;
- perdita di appetito.
Oltre alle sensazioni di cui sopra, i segni di patologia includono:
- perdita di peso inspiegabile;
- faccina gonfia;
- anemia;
- infertilità;
- donne - vampate di calore, mestruazioni irregolari o assenti, perdita di peli pubici, incapacità di produrre latte materno per nutrire i neonati;
- negli uomini - perdita di capelli che crescono sul viso o sul corpo;
- i bambini hanno una bassa statura.
Quando vedere un dottore
Se sospetti di averlo fattoipopituitarismo, i cui sintomi sono elencati sopra, fissare un appuntamento con uno specialista qualificato.
Rivolgiti immediatamente al medico se uno qualsiasi dei sintomi della malattia si manifesta improvvisamente o è accompagnato da forte mal di testa, disturbi visivi, confusione nel tempo e nello spazio o un improvviso calo della pressione sanguigna. Questo non è più ipopituitarismo - sintomi di questa natura possono significare che un'emorragia improvvisa (apoplessia) si è aperta nella ghiandola pituitaria, richiedendo cure mediche urgenti.
Motivi
Questo disturbo può essere il risultato di patologie congenite, ma il più delle volte è acquisito. Nella maggior parte dei casi, l'ipopituitarismo è causato da un tumore dell'ipofisi. Man mano che la neoplasia si ingrandisce, comprime e danneggia i tessuti dell'organo, influenzando negativamente la produzione di ormoni. Inoltre, il tumore può comprimere i nervi ottici, causando così vari disturbi visivi e allucinazioni.
Altre malattie, oltre a determinate circostanze, possono anche danneggiare la ghiandola pituitaria e avviare l'ipopituitarismo (sintomi, le foto sono fornite in questo articolo). I sintomi della malattia possono variare a seconda del fattore che ha innescato lo sviluppo della patologia. Questi fattori includono:
- trauma cranico;
- tumori cerebrali o ipofisari;
- intervento chirurgico al cervello;
- trattamento radioterapico;
- infiammazione autoimmune (ipofisite);
- corsa;
- malattie infettive del cervellocervello (es. meningite);
- tubercolosi;
- malattie infiltrative (sarcoidosi - infiammazione in diversi organi interni; Istiocitosi a cellule di Langerhans - un disturbo in cui cellule anormali causano cicatrici in vari organi e parti del corpo, principalmente nei polmoni e nelle ossa; emocromatosi - accumuli eccessivi di ferro nel fegato e in altri tessuti);
- grande perdita di sangue durante il parto che può danneggiare la ghiandola pituitaria anteriore (malattia di Simmonds-Glinsky o necrosi ipofisaria postpartum);
- mutazioni genetiche che hanno portato a una ridotta produzione di ormoni nella ghiandola pituitaria;
- disturbi dell'ipotalamo - un pezzo del cervello situato direttamente sopra la ghiandola pituitaria - possono anche causare ipopituitarismo.
I sintomi (la foto riflette il decorso della malattia) si verificano perché l'ipotalamo produce i propri ormoni che regolano il funzionamento della ghiandola del fagiolo "vicina".
In alcuni casi, la genesi della malattia rimane sconosciuta.
Prima di visitare il dottore
In primo luogo, dovresti iscriverti a un consulto medico con un terapeuta. Se necessario, ti indirizzerà a uno specialista in disturbi ormonali - un endocrinologo.
- Scopri in anticipo se è necessario soddisfare i requisiti per garantire l'accuratezza dei test diagnostici.
- Fai un elenco dettagliato di tutti i segni di patologia che osservi in te stesso. Se sospetti ipopituitarismo, i sintomi della malattia, sua prima vista non correlato a disfunzione ipofisaria dovrebbe essere incluso in questo elenco.
- Annota i dettagli personali chiave, inclusi i principali cambiamenti nella vita o cambiamenti evidenti nella tua capacità di gestire lo stress.
- Annota le informazioni mediche di base, inclusi interventi chirurgici recenti, farmaci regolari e malattie croniche. Il medico vorrà anche sapere se hai avuto un trauma cranico recente.
- Porta con te un parente o un amico che non solo sarà pronto a fornire supporto morale, ma aiuterà anche a ricordare tutti i consigli di uno specialista.
- Fai un elenco di domande che vorresti porre al tuo medico.
Domande all'endocrinologo
Si consiglia di fare un elenco delle domande più interessanti in anticipo in modo che durante la consultazione non si perdano di vista dettagli importanti. Se sei preoccupato per l'ipopituitarismo (sei interessato a sintomi e trattamenti), includi le seguenti domande nella tua lista:
- Quale disturbo sta causando i miei sintomi e la mia condizione attuale?
- È possibile che i segni del disturbo siano causati da un' altra malattia?
- Quali test devo avere?
- La mia condizione è temporanea o cronica?
- Quale trattamento consiglieresti?
- Per quanto tempo devo prendere i medicinali che mi consigliate?
- Come monitorerai l'efficacia della terapia?
- Ho una malattia cronica. Come garantire che tutti i disturbi siano trattati contemporaneamente?
- Devo rispettare delle restrizioni?
- Ci sono analoghi dei medicinali da te prescritti?
- Vorrei maggiori informazioni su cos'è l'ipopituitarismo. I sintomi e la diagnosi sono già chiari; quali risorse consiglieresti su varie terapie?
Sentiti libero di porre altre domande se desideri chiedere a uno specialista durante la consultazione.
Cosa dirà il dottore
L'endocrinologo, a sua volta, ti farà una serie di domande. Tra questi, molto probabilmente, saranno i seguenti:
- Perché sospetti l'ipopituitarismo?
- I sintomi e le cause della patologia che hai riscontrato in te stesso concordano con la descrizione della malattia nella letteratura medica?
- I segni della patologia sono cambiati nel tempo?
- Hai notato problemi di vista?
- Soffri di forti mal di testa?
- Il tuo aspetto è cambiato? Hai perso peso o hai notato una diminuzione dei peli sul corpo?
- Hai perso interesse per la sessualità? Il tuo ciclo mestruale è cambiato?
- Sei attualmente in cura? O forse sei stato in terapia nel recente passato? Quali malattie sono state diagnosticate?
- Hai avuto un bambino di recente?
- Hai avuto un trauma cranico di recente? Hai subito un trattamento neurochirurgico?
- A qualche parente stretto è stato diagnosticato un disturbo ipofisario o ormonale?
- Cosa pensi che aiuti ad alleviare i sintomi?
- Cosa pensi che peggiori i tuoi sintomi?
Diagnosi
Un medico sospetterà immediatamente l'ipopituitarismo? I sintomi e le cause della tua condizione malsana spingeranno sicuramente lo specialista a fare questa particolare diagnosi iniziale, per la conferma della quale dovrai sottoporti a diversi esami per determinare i livelli dei vari ormoni nell'organismo. Il motivo per fare una tale diagnosi può anche essere un trauma cranico recente o un ciclo di radioterapia completato: questi fattori di rischio sono abbastanza in grado di portare allo sviluppo di patologie.
I test diagnostici standard includono:
- Esami del sangue. Test relativamente semplici possono rilevare una carenza di alcuni ormoni a causa di una disfunzione dell'ipofisi. Ad esempio, gli esami del sangue possono indicare bassi livelli di ormoni prodotti dalla tiroide, dalla corteccia surrenale o dai genitali: la mancanza di queste sostanze è spesso associata a un funzionamento alterato della ghiandola pituitaria.
- Stimolazione o test dinamici. Anche uno specialista può avere difficoltà a riconoscere l'ipopituitarismo; i sintomi in un bambino possono anche essere simili ai segni di una varietà di malattie ereditarie. Per ottenere risultati diagnostici accurati, molto probabilmente il medico ti indirizzerà a una clinica speciale.studi endocrinologici, in cui ti verrà chiesto prima di assumere farmaci sicuri per stimolare la produzione di ormoni, quindi controlleranno di quanto è aumentata la secrezione.
- Studi di imaging del cervello. La risonanza magnetica (MRI) del cervello può rilevare tumori ipofisari e altre anomalie strutturali.
- Controllo della vista. Test speciali determinano se la crescita di un tumore ipofisario ha influenzato la capacità di vedere o il campo visivo.
Trattamento
L'ipopituitarismo, i cui sintomi e la cui descrizione sono presentati sopra, è quasi sempre una conseguenza e non una malattia indipendente. Il trattamento della sua causa sottostante nella maggior parte dei casi consente di eliminare definitivamente i sintomi dei disturbi ormonali associati alla disfunzione dell'ipofisi. Se la terapia del disturbo iniziale per qualsiasi motivo si è rivelata impossibile o inefficace, l'ipopituitarismo viene trattato con farmaci ormonali. In effetti, un tale effetto sull'organismo non è tanto un trattamento quanto un sostituto delle sostanze mancanti. I dosaggi dovrebbero essere prescritti solo da un endocrinologo altamente qualificato, poiché sono calcolati su base individuale e compensano rigorosamente quegli ormoni e nella quantità in cui sono presenti in un corpo sano. La terapia sostitutiva può durare tutta la vita.
Se il tumore ha causato ipopituitarismo, i sintomi, il trattamento e la successiva terapia riparativa dipenderanno dalla natura strutturale della neoplasia. Di solito prescrittointervento chirurgico per rimuovere l'elemento patologico. In alcuni casi viene eseguita la radioterapia.
Droga
Le droghe sostitutive possono essere rappresentate dalle seguenti droghe:
- Corticosteroidi. Questi farmaci (es. idrocortisone e prednisolone) sostituiscono gli ormoni normalmente prodotti dalla corteccia surrenale. Sono carenti per insufficienza adrenocorticotropa. I corticosteroidi vengono assunti per via orale.
- "Levotiroxina" ("Levoxil" e altri). Questo farmaco sostituisce gli ormoni tiroidei per i disturbi della tiroide.
- Ormoni sessuali. Di norma, per gli uomini è testosterone, per le donne è estrogeno o una combinazione di estrogeni e progesterone. Se sospetti di avere l'ipopituitarismo, i sintomi e la prevenzione di un disturbo ipofisario possono essere simili ai segni e al trattamento dei disturbi degli ormoni sessuali. Se la patologia viene diagnosticata da un medico, vengono utilizzati farmaci in forme specifiche per sostituire gli ormoni mancanti: gel o iniezione di testosterone per gli uomini e compresse, gel o cerotti per le donne.
- Ormone della crescita. Con i disturbi endocrini, questa sostanza, chiamata somatropina nella scienza medica, entra nel corpo attraverso un'iniezione sottocutanea. La somatropina consente al corpo di crescere, garantendo una crescita normale nei bambini. Agli adulti vengono anche prescritte iniezioni sostitutive, che migliorano le condizioni generali del paziente, ma non è più possibile ripristinare la normale crescita.
Monitoraggio
L'endocrinologo controllerà i livelli di ormoni nel sangue per garantire quantità adeguate ma non eccessive di nutrienti vitali.
Potrebbe essere necessario modificare il dosaggio dei corticosteroidi se si ammala gravemente o si sperimenta un forte stress fisico. In questi momenti, il corpo produce cortisolo ormonale aggiuntivo. Potrebbe anche essere necessario modificare il dosaggio se si prende il raffreddore, si soffre di diarrea o vomito o si è sottoposti a interventi chirurgici o cure dentistiche. A molti pazienti viene prescritta una TC o una risonanza magnetica periodica.
