Non importa quanto sia ideale un istituto medico, non importa quanto bene siano rispettati gli standard sanitari, c'è ancora il rischio di contrarre un'infezione, un'infezione nosocomiale. Questo è un evento piuttosto spiacevole nella vita di una persona e può avere conseguenze negative, quindi è importante diagnosticarlo in tempo e iniziare la terapia. E per cominciare, scopri di più su questa infezione per riconoscerla in tempo ed effettuare la prevenzione.
Cos'è una malattia?
L'infezione nosocomiale è altrimenti chiamata infezione nosocomiale. Questa è una patologia clinicamente espressa di origine microbica che colpisce una persona durante il ricovero o la visita a un istituto medico per sottoporsi a terapia.
Un'infezione nosocomiale è considerata tale se i sintomi della malattia compaiono due giorni dopo il ricovero del paziente in ospedale. Alcuni tipi di patologie possono svilupparsi dopo che il paziente è tornato a casa dall'ospedale.
Fattori di distribuzione
La principale causa di infezione nosocomiale sono le condizioni sfavorevoli che si creanoistituto medico. La possibilità di essere infettato aumenta se:
- Dipartimenti o interi ospedali non soddisfano gli standard sanitari.
- I portatori di stafilococco non ricevono un trattamento adeguato.
- Il numero di contatti personale-paziente è aumentato.
- I laboratori non sono attrezzati.
- Al paziente è stata prescritta una terapia antibiotica su larga scala.
- La resistenza microbica agli agenti antibatterici è in aumento.
- Immunità indebolita a causa di complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
Percorsi di trasmissione
Oggi i medici distinguono diversi modi di trasmissione dell'infezione nosocomiale: questi sono:
- in volo;
- famiglia;
- contatto-strumentale;
- postoperatorio e post-iniezione;
- infezioni che compaiono dopo un infortunio.
L'importanza del problema risiede nel fatto che le modalità di trasmissione dell'infezione nosocomiale sono diverse, quindi trovare le cause è piuttosto difficile.
Classificazione
Se le consideriamo in base alla durata del corso, condizionalmente le malattie possono essere suddivise in tre gruppi principali:
- piccante;
- subacuto;
- cronico.
Secondo le manifestazioni cliniche, sono lievi, moderati e gravi. Si distinguono due forme dal grado di diffusione dell'infezione: generalizzata e localizzata.
Nel primo caso, l'infezione si manifesta con batteriemia, setticemia e shock batterico. Per quanto riguarda il localeforme, allora si possono distinguere i seguenti tipi di infezione:
- Danni alla pelle, alle mucose e al tessuto sottocutaneo, che includono ascessi, cellulite, erisipela, mastite, paraproctite, funghi della pelle e altri.
- Malattie del cavo orale e degli organi ORL: stomatite, tonsillite, faringite, otite media, sinusite e altre.
- Penetrazione di microrganismi patogeni nei polmoni e nei bronchi, causando lo sviluppo di polmonite, bronchite.
- Lesione del tratto gastrointestinale.
- Congiuntivite e altre infezioni agli occhi.
- Infezioni delle vie urinarie.
- Danni al sistema nervoso e cardiovascolare.
- Infezione dei tessuti molli e delle ossa.
La maggior parte di tutti i tipi esistenti di infezioni nosocomiali sono malattie purulente-settiche, circa il 12% dei pazienti viene infettato da infezioni intestinali.
Chi è a rischio?
Le seguenti categorie di pazienti sono più spesso suscettibili alle infezioni:
- migranti o senzatetto;
- persone con infezioni croniche progressive a lungo termine;
- pazienti a cui è stata prescritta una terapia immunosoppressiva, compresi gli immunosoppressori;
- pazienti dopo un intervento chirurgico seguito da terapia sostitutiva del sangue, emodialisi, trattamento infusionale;
- donne partorienti e neonati, in particolare quelli nati prematuramente o tardi;
- neonati con traumi alla nascita o difetti alla nascita;
- medicopersonale della struttura sanitaria.
Cosa contribuisce alla diffusione dell'infezione nosocomiale?
Gli agenti patogeni possono circolare tra diverse fonti. Ad esempio, una delle catene comuni è "paziente-operatore sanitario-paziente". Pertanto, un'epidemia di infezioni nosocomiali può scoppiare in qualsiasi istituto medico.
Riepilogo di ciò che contribuisce alla diffusione delle infezioni nosocomiali nosocomiali nosocomiali:
- microrganismi gram-positivi: enterococchi o stafilococchi;
- batteri gram-negativi: E. coli, microrganismi aerobi;
- pseudomonas;
- funghi;
- virus;
- Bastone di Koch e salmonella.
Nella maggior parte dei casi, e questo è circa il 90% secondo le statistiche, l'infezione nosocomiale è causata da batteri. Ciò è facilitato dalla resistenza dei microrganismi alle influenze esterne, molti di loro non muoiono nemmeno durante l'ebollizione o la disinfezione.
Malattie delle vie urinarie
Le complicazioni batteriche del sistema escretore sono all'origine della struttura delle infezioni nosocomiali. Il tratto urinario è nella maggior parte dei casi colpito durante il cateterismo della vescica e solo una piccola parte cade su altre manipolazioni sugli organi del sistema genito-urinario. Molto spesso, tali malattie portano a un'estensione del trattamento. Il paziente deve rimanere più a lungo nella struttura medica.
Il problema delle infezioni delle vie urinarie è stato recentemente studiato attivamente e rimangono poco chiare anche le peculiarità del processo epidemico in pazienti di diverso profilo. Ecco perché è importante condurre una serie di studi:
- per studiare l'intensità delle manifestazioni di infezione del tratto urinario in ospedale;
- identificare tutti i fattori di rischio per la malattia;
- per stabilire le modalità ei fattori di trasmissione del patogeno;
- sviluppare un sistema di prevenzione;
- adottare misure per prevenire l'infezione del tratto urinario in ospedale, se possibile.
Negli ospedali per la maternità
L'infezione dei neonati ha le sue caratteristiche, quindi la rilevanza delle infezioni nosocomiali in ostetricia e neonatologia non è ridotta. I bambini, in particolare quelli nati prima del tempo stabilito, hanno una bassa resistenza immunologica. Questa circostanza, così come altri fattori di rischio, causano un alto rischio di contrarre un'infezione nosocomiale durante una degenza ospedaliera.
Ci sono diverse cause principali di infezione nosocomiale nei neonati:
- età gestazionale bassa, specialmente nei bambini nati prima delle 32 settimane;
- immaturità morfofunzionale e presenza di patologia perinatale;
- degenza ospedaliera prolungata;
- uso di apparecchiature e strumenti medici non sterili;
- trattamento farmacologico complesso;
- patologie congenite;
- disturbi della nutrizione enterale;
- chirurgicaintervento
- ittero nei neonati.
Per ridurre la percentuale di infezione da infezioni nosocomiali che si verificano negli ospedali per la maternità, è necessario attuare misure preventive il più spesso possibile. Per prima cosa far lavorare solo personale verificato e utilizzare solo strumenti lavorati e sterili. Questo è l'unico modo per ridurre il tasso di infezione dei neonati durante la degenza ospedaliera dopo la nascita.
Misure diagnostiche
La rilevanza dell'infezione nosocomiale è grande. Per determinare il tipo di agente patogeno, il medico dovrebbe prestare attenzione alle caratteristiche dei sintomi, condurre un esame e indirizzare il paziente per la diagnosi. Quando si preleva il sangue, è possibile rilevare batteriemia (microrganismi patogeni) nel flusso sanguigno o setticemia, una generalizzazione dell'infezione, dopo di che è necessario eseguire un'analisi per bakposev per determinare il tipo di agente patogeno. Pertanto, il sangue per la ricerca viene prelevato in tutti i casi di febbre ospedaliera, eccetto:
- episodio primario di febbre dopo l'intervento chirurgico;
- situazioni, se il medico è sicuro che si tratti di manifestazioni di febbre da farmaci;
- manifestazioni cliniche di trombosi venosa profonda.
Il numero di serie di prelievi di sangue dipende dalla probabilità stimata di rilevare la batteriemia. Dopo un ciclo di trattamento antibiotico, si consiglia nuovamente di eseguire la manipolazione ed eseguirla entro due giorni. È impossibile prelevare il sangue per l'esame batteriologico attraverso un catetere a permanenza. Nelle mani del personale medicoi guanti devono essere presenti.
La norma è quando i microrganismi patogeni non si trovano nel sangue. La batteriemia persistente o ricorrente è un segno di un'infezione grave.
Prevenzione
L'urgenza dell'infezione nosocomiale ci costringe a cercare metodi efficaci per risolvere il problema. La più efficace e affidabile è la prevenzione, che, come sapete, è migliore della terapia con i moderni antibiotici, a cui i batteri non hanno ancora sviluppato resistenza.
È noto da molto tempo in quali gravi complicazioni può trasformarsi l'infezione di un paziente in un istituto medico. In epoca sovietica, negli anni '70 del secolo scorso, è stato pubblicato, che non ha perso la sua forza fino ad oggi, e quindi regola la prevenzione delle infezioni nosocomiali.
Ecco perché è importante adottare misure preventive in modo tempestivo, che includono:
- rilevamento di portatori di infezioni nosocomiali;
- isolamento dei pazienti con chiari segni di una malattia infettiva dal momento del ricovero in istituto;
- rigorosa aderenza al regime sanitario ed epidemiologico;
- uso ospedaliero di cappe con filtri antibatterici;
- trattamento accurato di strumenti, attrezzature e tutte le superfici con una qualsiasi delle sostanze per la disinfezione;
- uso razionale degli antibiotici.
Trattamento antibatterico
Avendo appreso di cosa si tratta: infezioni nosocomiali, dovresti dedicare alcune parole alle caratteristiche del trattamento di una tale malattia. Nella maggior parte dei casi, empirico otecnica eziotropica. La scelta dei farmaci giusti è piuttosto difficile, perché tutto dipende dalla struttura della resistenza agli antibiotici in una particolare struttura medica, nonché dalla presenza di disturbi concomitanti nel paziente, dall'eziologia mono e polimicrobica dell'infezione e dalla sua localizzazione.
Il principio principale del trattamento empirico è la selezione di farmaci attivi contro la maggior parte dei tipi di agenti patogeni. Ecco perché si raccomanda di ricorrere alla terapia combinata e all'uso di un farmaco ad ampio spettro.
Quindi, i seguenti farmaci sono raccomandati per il trattamento delle infezioni nosocomiali:
- fluorochinoloni Levofloxacina o Ciprofloxacina;
- combinazioni di β-lattamici con inibitori delle beta-lattamasi;
- farmaci con attività antipseudomonale, come carbapenemi, cefalosporine di 3a-4a generazione e altri.
La terapia etiotropica dipende dal fenotipo di resistenza agli antibiotici dei patogeni e da una serie di altri fattori.
Il medico curante deve selezionare il tipo di trattamento per ogni singolo caso dopo che tutti i test sono stati effettuati e l'agente causale dell'infezione è stato identificato. Il monitoraggio costante ti consentirà di sbarazzarti rapidamente della malattia senza conseguenze per il paziente.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve osservare le sue condizioni per qualche giorno in più e ripetere gli esami per essere sicuro che il trattamento abbia dato buoni risultati e che la malattia non si ripresenti.
