Le operazioni chirurgiche provocano sempre paura nelle persone, perché qualsiasi intervento comporta dei rischi. Tuttavia, è impossibile fare a meno di queste manipolazioni. Uno degli interventi chirurgici è la cistectomia. Questa è una procedura che viene eseguita in vari rami della chirurgia. È indicato nei casi in cui la terapia conservativa non ha effetto. Come con qualsiasi procedura chirurgica, la cistectomia viene eseguita solo sotto rigorose indicazioni. È nominato solo da uno specialista dopo l'esame. L'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie. Prima che sia necessario preparare il corpo.
Cistectomia - che cos'è
Come sai, ogni intervento chirurgico appartiene all'uno o all' altro profilo chirurgico. Ad esempio, urologia, proctologia, oncologia, ecc. Tuttavia, esistono numerose procedure di questo tipo considerate universali. Uno di questi è la cistectomia. Questa è un'operazione, il che significa la rimozione di una ciste. Una tale formazione benigna può apparire in quasi tutti gli organi interni. Una cisti è una cavità rotonda o ovalestampini pieni di liquido. Molto spesso si trova nelle ovaie, nel fegato, nei reni, nella vescica. Inoltre, può formarsi una ciste nei canali dentali e nelle gengive.
Inoltre, esiste un'operazione come la cistectomia della vescica. Questo intervento chirurgico ha un significato completamente diverso, poiché non è associato a cisti. Questo termine medico si riferisce alla rimozione dell'organo stesso: la vescica. Spesso, tale operazione viene eseguita a causa di patologie oncologiche.
Per quali malattie viene eseguita la cistectomia
La cistectomia è un metodo di trattamento radicale, poiché prevede la rimozione completa della cisti con il suo guscio. Questa procedura viene eseguita da chirurghi di vari profili. Tra questi ci sono specialisti che eseguono operazioni sugli organi del torace e della cavità addominale, urologi, oncologi, dentisti, ginecologi. Nonostante ciò, ogni chirurgo dovrebbe padroneggiare la tecnica per rimuovere una cisti. E ancora, per quali malattie si fa la cistectomia? Nonostante il fatto che una cisti possa formarsi in quasi tutti gli organi, tale operazione non viene sempre eseguita. A volte una formazione benigna viene trattata con farmaci. In alcuni casi, è necessario rimuovere l'intero organo (ad esempio, con una grande cisti nel rene). Va tenuto presente che ci sono controindicazioni alla cistectomia. A volte non è consigliabile eseguire tale operazione a causa dell' alto rischio per la salute. Le condizioni per le quali viene eseguita una cistectomia includono:
- Cisti ovarica. Intendo grande educazioneche non risponde ad altri tipi di trattamento.
- Cisti epatica. Molto spesso, tali formazioni contengono non solo liquido, ma anche un parassita (echinococcosi). In questo caso, la chirurgia è l'unico trattamento.
- Cisti in bocca. Potrebbe avere una localizzazione diversa. Questa malattia viene curata da un chirurgo dentale.
- Cisti del pancreas. Nonostante si tratti di una neoplasia benigna, le operazioni su questo organo sono pericolose. Pertanto, una cistectomia pancreatica deve essere eseguita da uno specialista esperto.
Oltre alle malattie elencate, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per le cisti della mammella e della tiroide, del coccige, ecc. In questi casi, le tattiche di trattamento sono determinate in base alle dimensioni della formazione.
Indicazioni per la cistectomia radicale
Oltre alla rimozione delle cisti dagli organi, la cistectomia radicale è un'operazione sulla vescica. L'indicazione principale per la sua attuazione è un tumore canceroso. Una formazione maligna può svilupparsi nella vescica stessa o crescere nello spessore dell'organo dai tessuti vicini. Molto spesso, questi tumori includono il cancro della cervice e dell'endometrio, delle ovaie, della prostata e del retto. La cistectomia dell'organo urinario (vescica) è la sua rimozione completa o parziale. Dato che tale procedura è traumatica e porta alla disabilità, viene eseguita solo nei casi in cui altre opzioni di trattamento non aiutano. Le seguenti patologie sono considerate indicazioni per la cistectomia:
- Cancro cervicale avanzato ecorpo della vescica, che cresce nello spessore del tessuto.
- Papillomi multipli situati sulla superficie interna dell'organo.
- Recidiva del tumore dopo un precedente intervento chirurgico (cancro ricorrente).
- Germinazione di una neoplasia maligna nella vescica dagli organi adiacenti.
Per i tumori meno aggressivi, i chirurghi cercano di evitare la cistectomia radicale. In questi casi, si limitano alla rimozione parziale dell'organo nel luogo in cui si trova il tumore.
Preparazione per la cistectomia vescicale
L'operazione La cistectomia è un massiccio intervento chirurgico addominale. Pertanto, prima di procedere con la procedura, è necessario preparare il corpo del paziente. Poiché l'operazione può portare allo sviluppo di un processo infettivo nella pelvi, è necessario iniziare a prendere antibiotici in anticipo. Farmaci consigliati "Eritromicina" e "Neomicina". Inoltre, 14 giorni prima dell'intervento chirurgico, devono essere assunti farmaci contenenti bifido e lattobacilli. Sono necessari non solo per la terapia antibiotica, ma anche per migliorare la funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico.
Dato che gli organi dell'apparato digerente confinano con la vescica, è necessaria una dieta speciale. 3 giorni prima della cistectomia, i cibi non digeribili dovrebbero essere esclusi. È consentito bere liquidi (acqua bollita, acqua minerale senza gas, tè, succhi), brodo e gelatina. Alla vigilia dell'operazione, viene eseguita la pulizia intestinale. A questo scopo, specialelassativi o una serie di clisteri.
Cistectomia della vescica
La cistectomia viene eseguita in diverse fasi successive. Il primo passo è l'anestesia generale. Per un comodo accesso alla vescica, il paziente deve trovarsi in una posizione speciale. Il paziente è posto sulla schiena, il bacino è sollevato di 45 gradi rispetto alle estremità della testa e dei piedi. L'incisione viene eseguita lungo la linea mediana. Inizia nella regione della sinfisi pubica e termina 2-3 cm sopra l'anello ombelicale. La prima fase della cistectomia è la deviazione dell'urina e la creazione delle condizioni per il suo deflusso (derivazione). Successivamente, l'organo viene estirpato. La quantità di intervento chirurgico dipende dall'estensione del tumore. Spesso, oltre alla vescica, vengono rimossi i linfonodi vicini e altri organi. Nelle donne, questa è la parete anteriore della vagina, l'uretra. Con una marcata crescita infiltrativa del tumore, l'utero e le ovaie vengono estirpati. Negli uomini, oltre alla vescica, è spesso necessario rimuovere la ghiandola prostatica e le vescicole seminali. Considerando che durante l'operazione si verifica una massiccia perdita di sangue, la cistectomia ha una serie di controindicazioni.
Dopo aver deviato l'urina verso la parete addominale anteriore o l'intestino, l'organo viene separato dal peritoneo, i vasi sanguinanti vengono legati e rimossi. Successivamente, vengono eseguite l'elettrocoagulazione e l'anestesia spinale per ridurre il dolore nelle prime ore dopo la manipolazione. Va notato che tra 1 e 2 fasi dell'intervento chirurgico dovrebbero durare da 4 a 6settimane.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
Dopo una cistectomia, la riabilitazione può richiedere molto tempo. Ciò è dovuto non solo ai cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo, ma anche allo stato psicologico del paziente. Dopotutto, oltre al fatto che il normale processo di minzione è disturbato, si notano altri cambiamenti funzionali. Il recupero del corpo non avviene immediatamente. Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere ricoverato in terapia intensiva. Ciò è necessario per monitorare i segni vitali, per non perdere lo sviluppo di sanguinamento e shock. Quando il paziente viene trasferito nel reparto generale, può già muoversi autonomamente. Si consiglia di camminare il più possibile in modo che il processo adesivo non si sviluppi nella piccola pelvi. In alcuni casi, i pazienti devono assumere cibo con una sonda per molto tempo. Tuttavia, nel tempo, il lavoro dell'intestino viene ripristinato e il paziente inizia a mangiare da solo. Anche la minzione torna gradualmente alla normalità. Tuttavia, i pazienti devono camminare sempre con un catetere. Pertanto, alcuni pazienti subiscono un' altra operazione: la creazione di una vescica artificiale. Tale manipolazione viene eseguita dopo alcuni mesi in assenza di controindicazioni.
Cistectomia dentale: fasi di attuazione
La rimozione della ciste dentale è anche chiamata cistectomia. Questa operazione viene eseguita in uno studio dentistico. Per eseguirlo non è necessaria l'anestesia generale, è sufficiente solo l'anestesia locale. I bambini possono essere un'eccezione. La cistectomia del dente comporta la rimozione completa del contenuto dalle membrane cistiche. I passaggi operativi includono:
- Preparazione del lembo mucoperiostale mediante incisione. Quindi viene staccato.
- Ottenere una placca ossea per accedere alla cisti. Per fare ciò, vengono praticati diversi fori sulla formazione.
- Rimuovere la cisti e parte della radice del dente.
- Revisione della cavità formata.
- Sutura del lembo mucoperiostale.
Molto spesso, una cisti è una malformazione congenita del tessuto epiteliale. Meno comunemente, appare a causa di processi infiammatori a lungo termine, procedure odontoiatriche eseguite in modo inadeguato.
Cistectomia ovarica
La cistectomia ovarica è un'operazione necessaria per cisti di grandi dimensioni che non sono suscettibili di terapia conservativa. Questa formazione benigna è pericolosa perché può portare a apoplessia - rottura d'organo. L'operazione per rimuovere la cisti viene eseguita sia in modo aperto che con l'aiuto della laparoscopia. Il contenuto della formazione viene inviato per l'esame citologico. Se non vengono trovate cellule maligne, l'ovaio viene coagulato e suturato.
Tecnica per eseguire la cistectomia delle cisti degli organi interni
La cistectomia delle cisti di altri organi interni viene eseguita in modo simile. Le operazioni complesse includono la rimozione di formazioni del pancreas, dei polmoni, del fegato. Tali interventi vengono eseguiti con un metodo chirurgico aperto sotto il generaleanestesia.
Controindicazioni alla cistectomia
Le controindicazioni per la rimozione delle formazioni cistiche includono:
- Insufficienza acuta e cronica del cuore, dei reni, degli organi respiratori, che è in fase di scompenso.
- Processi infiammatori purulenti nella cavità pelvica, addominale e toracica.
- Immersione della radice del dente nella cisti di oltre un terzo.
- Risultato citologico scadente. In questi casi sono necessari altri metodi di trattamento chirurgico.
Recensioni di medici sulla cistectomia
La maggior parte dei medici di varie specialità ritiene che la cistectomia sia considerata un intervento chirurgico necessario, poiché previene lo sviluppo di gravi complicanze (peritonite, sepsi). Spesso, questa procedura non rappresenta un rischio per la salute e viene eseguita per via laparoscopica.
L'asportazione della vescica, secondo i medici, è un'operazione grave e traumatica, accompagnata dal rischio di complicazioni. Tuttavia, è considerato necessario per i tumori maligni.
