L'aterosclerosi è una malattia che è accompagnata da una lesione sistemica delle arterie grandi e medie. È caratterizzato dall'accumulo di lipidi, dalla crescita di fibre fibrose, dalla disfunzione dell'endotelio delle pareti dei vasi sanguigni. Lo sviluppo dell'aterosclerosi può causare disturbi emodinamici locali e generali. IHD, ictus ischemico, lesioni obliteranti degli arti inferiori, occlusione cronica dei vasi mesenterici hanno l'aterosclerosi come base patologica. In questo articolo considereremo le fasi dell'aterosclerosi vascolare.
Descrizione della malattia
L'aterosclerosi è una lesione delle arterie, accompagnata dal processo di deposizione di colesterolo sul rivestimento interno dei vasi. Di conseguenza, c'è un restringimento del loro lume, la nutrizione dell'organo che fornisce sangue è disturbata. L'aterosclerosi colpisce esclusivamente le arterie medie e grandi del corpo di tipo muscolo-elastico ed elastico. I primi includono le arterie del cervello, del cuore, della carotide. Al secondo - l'aorta e altri grandiarterie. Questo spiega perché l'aterosclerosi è una causa comune di malattia coronarica, disturbi circolatori agli arti inferiori, ictus cerebrale, infarto del miocardio.
Diagnosi della malattia
La diagnosi della malattia include la misurazione dei livelli di lipidi nel sangue, l'esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni, l'esame angiografico. La terapia dell'aterosclerosi può essere di natura medicinale, può anche essere espressa nella terapia dietetica. Se necessario, viene eseguito un intervento di rivascolarizzazione.
Considera le fasi principali dell'aterosclerosi. Il danno alle arterie nell'aterosclerosi è sistemico e si verifica a seguito di una violazione del metabolismo proteico e lipidico all'interno delle pareti dei vasi sanguigni.
Nella medicina moderna, si ritiene che l'aterosclerosi sia caratterizzata da diversi stadi.
1 fase: iniziale
Lo stadio iniziale dell'aterosclerosi è la presenza di una macchia grassa (lipidica). Piccoli danni alle pareti arteriose e rallentamento del flusso sanguigno locale svolgono un ruolo significativo nel processo di deposizione di grasso. Le aree in cui si diramano i vasi sono più suscettibili all'aterosclerosi. Si verifica allentamento e gonfiore della parete vascolare. Le sostanze enzimatiche della parete arteriosa dissolvono i lipidi e lo proteggono. Tuttavia, quando le risorse si esauriscono, in queste aree si depositano complessi complessi di composti, costituiti principalmente da colesterolo e proteine. Lo stadio delle macchie lipidiche ha una durata variabile e può anche essere rilevatoin un neonato. Quali sono le altre fasi dell'aterosclerosi?
Fase 2: Intermedio
Lo stadio della liposclerosi si verifica nella seconda fase dello sviluppo della malattia. È caratterizzato dalla crescita di depositi lipidici nelle aree delle arterie. Placca aterosclerotica gradualmente formata, che consiste in fibre e grassi del tessuto connettivo. Le placche aterosclerotiche in questa fase sono ancora liquide e possono essere sciolte. Tuttavia, la loro friabilità è pericolosa, poiché possono rompersi e le loro parti possono bloccare il lume dell'arteria.
3 stadio: grave
La comparsa dell'aterosclerosi dei vasi di stadio 3 è chiamata aterocalcinosi. Con un ulteriore sviluppo, la placca si ispessisce, vi si depositano sali di calcio. Tale placca può essere stabile o può crescere, deformando e restringendo così il lume dell'arteria. Al terzo stadio, la probabilità di ostruzione del lume dell'arteria da parte di un frammento di placca che si è disintegrato, o da un trombo formato, è piuttosto alta. Non è escluso lo sviluppo di necrosi, così come la cancrena dell'arto o dell'organo, che vengono riforniti di sangue attraverso l'arteria interessata.
Queste fasi dell'aterosclerosi in ogni persona possono procedere in modo diverso, tutto dipende dalle sue caratteristiche individuali. Ma hanno ancora caratteristiche comuni.
I medici classificano i fattori per lo sviluppo dell'aterosclerosi in tre grandi gruppi.
Fattori non rimovibili
Il primo gruppo è costituito dai fattori inamovibili. Non possono essere eliminati dall'influenza medica o volontaria. Questi includono:
- Età. Il rischio di sviluppare una malattia come l'aterosclerosi aumenta solo con l'età. In una certa misura, tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 40-50 anni hanno alterazioni aterosclerotiche.
- Genere. Gli uomini, a differenza delle donne, iniziano a soffrire di aterosclerosi prima di circa 10 anni. Allo stesso tempo, gli uomini si ammalano più spesso 4 volte. Dopo 55 anni, il tasso di incidenza negli uomini e nelle donne è più o meno comparabile. Ciò è dovuto all'inizio della menopausa: il livello degli estrogeni diminuisce e, di conseguenza, la loro funzione protettiva diminuisce.
- Eredità. Abbastanza spesso, l'aterosclerosi inizia a svilupparsi nelle persone i cui parenti soffrono anche di aterosclerosi. I medici hanno dimostrato che il fattore dell'ereditarietà contribuisce al fatto che la malattia inizia a svilupparsi prima dei 50 anni.
Fattori rimovibili
Il secondo gruppo riguarda i fattori rimovibili. Cioè, quelli che una persona stessa può escludere se cambia il suo solito modo di vivere. Questi includono:
- Dieta disordinata e squilibrata. Lo sviluppo dell'aterosclerosi è accelerato dal consumo di quantità eccessive di grassi animali.
- Inattività. Uno stile di vita sedentario provoca disturbi nel metabolismo dei grassi, contribuisce allo sviluppo di malattie come diabete, obesità, aterosclerosi delle arterie.
- Fumare. Il catrame e la nicotina hanno un effetto negativo sui vasi sanguigni. Questo spiega l'impatto di un tale fattore. Il rischio di malattia coronarica, ipertensione arteriosa, iperlipidemia molte volteaumenta con gli anni di fumo.
Parzialmente rimovibile
Il terzo gruppo è costituito da fattori parzialmente rimovibili e potenzialmente rimovibili. Questi includono malattie e disturbi che possono essere corretti con un trattamento qualificato. Questi includono:
- Ipertensione arteriosa. L'aumento della pressione sanguigna contribuisce ad aumentare l'impregnazione della parete del vaso con i grassi e ciò contribuisce al fatto che inizia a formarsi una placca aterosclerotica. Al contrario, la diminuzione dell'elasticità delle arterie, dovuta all'aterosclerosi, contribuisce all'aumento della pressione sanguigna.
- Dislipidemia. Il ruolo principale nello sviluppo dell'aterosclerosi è svolto dai disturbi del metabolismo dei grassi, che si esprimono in un aumento del livello di lipoproteine, trigliceridi, colesterolo.
- Diabete mellito, obesità. Questi fattori aumentano la probabilità che il 3° stadio dell'aterosclerosi si verifichi immediatamente in media di 6 volte. Ciò può essere spiegato da un alterato metabolismo lipidico, che è alla base di queste malattie ed è la principale causa di lesioni aterosclerotiche.
- Intossicazione, lesioni infettive. Agenti tossici e infettivi possono avere un effetto dannoso sulle pareti dei vasi sanguigni.
Sintomi di aterosclerosi
Il più comune è l'aterosclerosi dell'aorta toracica e addominale, dei vasi coronarici, mesenterici, renali, delle cellule cerebrali e degli arti inferiori. Gli stadi dell'aterosclerosi differiscono in quanto possono essere preclinici (asintomatici) e clinici. La forma asintomatica è caratterizzata da livelli elevati di β-lipoproteine o colesterolo nel sangue. In questo caso, non ci sono sintomi della malattia. L'aterosclerosi passa nella forma clinica quando il lume dei vasi si restringe di circa il 50%. La forma clinica ha tre stadi: ischemica, trombonecrotica, fibrosa.
Nello stadio ischemico, si sviluppa insufficienza circolatoria di un certo organo, ad esempio, può verificarsi ischemia miocardica a causa del fatto che i vasi coronarici hanno subito un danno aterosclerotico. In questo caso, l'ischemia si manifesta sotto forma di angina pectoris.
Allo stadio trombonecrotico, si verifica la trombosi delle arterie colpite. La fase fibrosa è caratterizzata dalla crescita di tessuto connettivo in organi scarsamente irrorati di sangue.
La sintomatologia dell'aterosclerosi dipende da quali arterie sono state colpite dalla malattia. Un sintomo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie è l'angina pectoris, la cardiosclerosi, l'infarto del miocardio.
Tutti gli stadi dell'aterosclerosi aortica sono asintomatici per molto tempo, anche se sono gravi. Un sintomo è l'aortalgia (dolori pressanti e brucianti dietro lo sterno, che si manifestano su braccia, collo, schiena, addome). In questo caso, la durata dell'aortalgia può variare da alcune ore a diversi giorni.
Se l'aterosclerosi ha colpito l'aorta addominale, si manifesterà sotto forma di dolore addominale, flatulenza, stitichezza, possibile gonfiore e arrossamento dei piedi, intorpidimento delle gambe, claudicatio intermittente, necrosi delle dita dei piedi.
Sintomaticil'aterosclerosi dei vasi mesenterici è espressa da attacchi di "rospo addominale", una violazione delle funzioni digestive. Ciò è dovuto a una violazione dell'afflusso di sangue all'intestino. I pazienti iniziano a provare dolore entro poche ore dopo aver mangiato. Ci possono essere eruttazione, costipazione, gonfiore, pressione alta. In futuro, c'è un sintomo come la diarrea fetida, contenente frammenti di grasso non digerito e cibo non digerito.
Se le arterie renali hanno subito lesioni aterosclerotiche, si sviluppa un'ipertensione arteriosa sintomatica. L'analisi delle urine rivela livelli elevati di globuli rossi, proteine e cilindri.
A diversi stadi dell'aterosclerosi cerebrale, compaiono i seguenti sintomi: ridotta memoria, prestazioni fisiche e mentali, attenzione, intelligenza. Sono presenti vertigini e disturbi del sonno. Questo tipo di aterosclerosi può anche essere accompagnato da cambiamenti nel comportamento e nella psiche del paziente.
Le fasi dell'aterosclerosi obliterante, cioè l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, sono caratterizzate da: dolore e debolezza ai muscoli del polpaccio, freddo alle gambe, intorpidimento, disturbi trofici, pallore delle estremità.
Trattamento
Nel trattamento dell'aterosclerosi, i medici cercano di aderire ai seguenti principi:
- Prescrivere una dieta che aiuti a limitare l'assunzione di colesterolo (efficace negli stadi 1 e 2 dell'aterosclerosi).
- Stimolare il processo di rimozione del colesterolo.
- Terapia estrogenica nelle donne in menopausa.
- Eliminazioneagenti patogeni.
Medicinali
Se la terapia è di natura medicinale, è tipico l'uso dei seguenti farmaci:
- Acido nicotinico, che abbassa i livelli di colesterolo nel sangue. Ha proprietà anti-aterogeniche.
- Fibrati, che riducono la sintesi dei grassi del corpo.
- Sequestranti degli acidi biliari che legano e rimuovono questi acidi dall'intestino.
- Le statine abbassano efficacemente i livelli di colesterolo.
Trattamento chirurgico
Se c'è un alto rischio o probabilità di occlusione vascolare da parte di un trombo o di una placca, è indicato il trattamento chirurgico. Gli interventi chirurgici vascolari possono essere sia aperti che endovascolari. Se l'aterosclerosi dei vasi cardiaci minaccia lo sviluppo di infarto del miocardio, può essere prescritto un bypass coronarico.
L'articolo discute le fasi principali dell'aterosclerosi.
