Ci sono situazioni in cui è semplicemente impossibile affrontare un problema senza un intervento chirurgico. In questo articolo vorrei parlare delle misure riabilitative dopo l'amputazione della gamba del paziente.
Termini di base
All'inizio, devi comprendere i termini che verranno utilizzati attivamente nell'articolo.
- Quindi, l'amputazione della gamba è la rimozione chirurgica di un arto malato. Lo scopo di questa azione è salvare la vita di una persona. Vale la pena dire che la decisione sull'intervento chirurgico viene presa dai medici solo come ultima risorsa.
- Il livello di amputazione si riferisce al punto in cui la gamba viene tagliata.
- La riabilitazione è un insieme di misure mediante le quali specialisti di vario profilo (medici, psicologi, ortopedici, protesisti) insegnano a una persona ad adattarsi a tutto ciò che la circonda senza un arto perso.
Diabete
Ci possono essere molte indicazioni per l'amputazione dell'arto inferiore. Uno dei motivi è il diabete. Di per sé, la malattia potrebbe non portare a questo problema. Tuttavia, in alcuni casi (trascuratezza della malattia, suo passaggio a una forma scompensata), sono possibili indicazioni medicheall'amputazione (questo si verifica in circa l'8-10% dei pazienti). In quali casi può essere prescritta un'amputazione della gamba per il diabete?
- Neuropatia associata specificatamente a danni ai nervi.
- Micro e macroangiopatia (si tratta di violazioni della struttura e del normale funzionamento dei vasi grandi e piccoli).
- Cambiamenti necrotici che si verificano negli arti inferiori.
Come è già diventato chiaro, la prima e principale indicazione per l'amputazione è una violazione del funzionamento dei vasi della gamba. Ciò accade a causa di fallimenti metabolici e dello sviluppo di un processo come l'autoimmunizzazione. La stagnazione appare nei vasi, si verifica la mancanza di ossigeno, il che rende le gambe vulnerabili a varie infezioni. E anche il minimo livido può provocare lo sviluppo dei più terribili processi purulenti. Per evitare la morte, in tali situazioni, i medici prendono una decisione radicale. Cioè, il paziente ha bisogno dell'amputazione della gamba (nel diabete, questi casi non sono isolati). Spesso questo è l'unico modo per salvare la vita di un paziente.
Quello che conta
Come è già diventato chiaro, l'amputazione della gamba è una seria interferenza nella vita e nella salute del paziente. Ecco perché dopo l'operazione una persona si aspetta un periodo di riabilitazione piuttosto lungo. Vale la pena dire che il successo del trattamento riabilitativo dipende da diversi fattori:
- Buon moncone (ciò che conta è la qualità dell'operazione stessa).
- Protesi adeguata (la qualità del lavoro del protesista è importante).
- Programma di riabilitazione.
Se almeno uno di questi punti non viene soddisfatto perfettamente, il processo di riabilitazione potrebbe subire un notevole ritardo.
Periodo post-operatorio
Se un dito del piede o gran parte di un arto è stato amputato, il recupero postoperatorio precoce rimane critico. Cosa è importante in questo caso:
- È necessario prevenire varie complicazioni, come l'infezione del moncone.
- È molto importante monitorare la circolazione sanguigna e linfatica nell'arto.
- Necessaria prevenzione della rigidità articolare e dell'atrofia muscolare. In questo caso, avrai bisogno di massaggi ed esercizi terapeutici.
- Occorre anche regolare il dolore, evitandolo al meglio.
- E, naturalmente, il paziente avrà bisogno di supporto psico-emotivo. Dopotutto, per quasi tutte le persone, la perdita di un arto è un duro colpo.
Fase riabilitativa 1. Preparazione del moncone
Se un paziente ha subito un'amputazione di una gamba, è necessario completare diversi livelli di riabilitazione durante il primo anno dopo l'intervento chirurgico. Quindi, come già accennato in precedenza, la qualità del moncone è di grande importanza. Dipende da molti fattori:
- Lunghezze del moncone.
- Livello di amputazione.
- Cicatrice postoperatoria (dovrebbe essere posizionata lontano dai punti di massimo carico assiale).
- La forma del moncone (dipende dalla tecnica con cui è stato eseguito l'intervento chirurgico).
- Contratti, ovverorestrizioni di movimento. Questo è di grande importanza, poiché la qualità dell'ulteriore cammino di una persona dipende da questo fattore.
Cos' altro è importante sapere sulla cura del moncone
Dopo l'amputazione della gamba, è molto importante curare adeguatamente la sutura postoperatoria. Nei primi giorni, il medico curante e l'infermiere lo osserveranno. Qui è necessario chiarire che i pazienti con patologia vascolare e diabete mellito meritano un'attenzione particolare, poiché queste malattie aumentano il rischio di infezione del moncone. Ciò che conta:
- L'igiene del moncone è molto importante. È auspicabile una doccia di contrasto quotidiana. Puoi lavare il tuo piede con sapone per bambini, dopo averlo asciugato con un asciugamano.
- Il moncone dovrebbe essere ispezionato ogni giorno per i cambiamenti nel colore della pelle. Questo è molto importante e, con il minimo cambiamento, è necessario chiedere il parere di un medico.
- Dopo l'operazione, la pelle del moncone diventa molto sensibile. Puoi affrontarlo con l'aiuto del massaggio. Puoi farlo sia con le mani che con una pallina di gomma, facendo dei movimenti circolari. Periodicamente, il moncone deve essere strofinato con un asciugamano. Queste procedure dovrebbero essere eseguite il più spesso possibile, preferibilmente più volte al giorno.
- Va ricordato che la cicatrice postoperatoria deve essere idratata. Ciò è particolarmente importante nelle prime settimane dopo l'amputazione di una gamba.
Il periodo di adattamento postoperatorio nei pazienti con diabete è solitamente più lungo.
Edema
Campo di come è stata amputata la gambacon il diabete mellito o un' altra altra malattia, il paziente sviluppa spesso edema. Questo non è spaventoso, perché è una normale reazione del corpo umano all'intervento chirurgico. Tuttavia, la situazione non deve essere lasciata al caso. Azione richiesta:
- Nella prima volta dopo l'operazione, la ferita non deve essere sottoposta a pressione. Pertanto, la benda sul moncone non è stretta.
- Per far fronte al gonfiore, puoi utilizzare i seguenti strumenti: calze compressive, fascia elastica, copertura in silicone.
- Se è stata eseguita un'amputazione elevata della gamba, si raccomanda al paziente di sdraiarsi a pancia in giù due volte al giorno (per mezz'ora), girando la testa in una direzione comoda. Ciò è necessario affinché i muscoli del moncone si allunghino e quindi si allenino e si rilassino.
Contrattura articolare
Un altro problema che può verificarsi dopo l'amputazione di una gamba è la contrattura articolare. cioè limitazione del movimento passivo dell'articolazione, che può essere causato da deformità di muscoli, tendini, pelle, ecc. Misure preventive:
- La cosa più importante è garantire la corretta posizione dell'arto per il paziente. Il moncone dovrebbe essere raddrizzato, non dovrebbe essere lasciato in posizione piegata per molto tempo.
- L'eliminazione tempestiva di gonfiore e dolore è importante. Per prevenire la deformazione della colonna vertebrale, è necessario utilizzare per la prima volta dopo l'operazione una sedia con apposita pedana per il moncone.
- Il paziente avrà anche bisogno di esercizi terapeutici sia passivi che attivi. Tuttavia, è necessario ricordare di evitarliesercizi che causano dolore.
Punto importante: appena possibile dopo l'operazione, il paziente deve presentarsi al protesista. Dopotutto, prima una persona indossa una protesi, meno perderà le capacità dinamiche più importanti e più facile e prima sarà completato il processo di riabilitazione.
Dolore fantasma
Indipendentemente dal fatto che la gamba sia stata amputata sopra o sotto il ginocchio, il paziente può essere tormentato da un dolore fantasma. Queste sono sensazioni di dolore che il paziente avverte in un arto che è stato tagliato chirurgicamente. Per evitare ciò, sono importanti i seguenti punti:
- Il paziente deve essere attivato il prima possibile, ovvero trasferito in posizione seduta.
- Richiede massaggio e drenaggio linfatico del moncone.
- La pressione nel moncone dovrebbe essere uniforme. Pertanto, un corretto bendaggio dell'arto è molto importante.
- I dolori fantasma possono essere evitati se una persona inizia ad allenarsi il prima possibile. Anche la fisioterapia è importante.
- E, naturalmente, la prima protesi possibile è della massima importanza.
Se i dolori fantasma sono comparsi nel periodo tardivo (non immediatamente dopo l'operazione), significa che la cura del moncone è stata eseguita in modo errato o insufficiente. Tuttavia, in questi casi, puoi affrontare il problema. È qui che la terapia dello specchio può aiutare.
Fase 2 della riabilitazione. Protesi
Dopo l'amputazione della gamba, inizia la riabilitazione con la preparazione del moncone per la protesi e la protesi stessa. Cosa significa questo concetto? Pertanto, la protesi è un tipo specializzato di assistenza ai pazienti che hanno perso parte dell'organo desiderato. Cioè, con l'aiuto di una protesi, puoi ripristinare la normale o quasi normale funzionalità dell'organo perduto.
Informazioni sulla protesi stessa
I medici moderni affermano che dopo l'amputazione di una gamba, è importante protesizzare l'arto il prima possibile. Quindi, le protesi primarie dovrebbero essere eseguite già il 14°-21° giorno dopo l'intervento chirurgico. Le protesi ripetute vengono prescritte man mano che si verifica l'usura del prodotto primario.
Stadi della protesi
Il processo protesico consiste in una serie di passaggi:
- Scegli il design del prodotto, ovvero la protesi.
- Misurazione dal moncone.
- Preparazione del gesso positivo e negativo.
- Assemblaggio del prodotto per il montaggio.
- Fine finale, tenendo conto di tutti i momenti e desideri.
- Rilascio della protesi.
- Insegnare a usare.
In generale, il successo della riabilitazione professionale del paziente dipende quasi interamente dalla qualità della protesi realizzata. Il suo peso, le dimensioni, il metodo di controllo, il design, l'estetica e l'estetica sono importanti. È inoltre necessario adattare correttamente il prodotto per un singolo paziente. E, naturalmente, la fase finale della riabilitazione è l'atteggiamento stesso del paziente e il suo desiderio di tornare alla vita normale il prima possibile. Se una persona ha subito un'amputazione del dito del piede, in questo caso non sarà necessaria una protesi. Elementola riabilitazione può essere evitata.
Informazioni sulle protesi
Vale la pena dire che le protesi stesse sono di due tipi: primarie e secondarie.
- Le protesi primarie sono anche chiamate protesi di addestramento. Sono necessari per formare correttamente il moncone, nonché per insegnare al paziente le abilità primarie del loro utilizzo. Vale la pena dire che le prime protesi primarie possibili consentono di prevenire il verificarsi di limitazioni del movimento nelle grandi articolazioni. È anche importante chiarire che questa protesi viene eseguita in un ospedale, perché richiede la partecipazione di molti specialisti.
- Dopo la fase protesica primaria, al paziente viene data una protesi permanente (in media per due anni).
Tipi di protesi
Le protesi sono realizzate utilizzando una varietà di tecnologie. Sono modulari e non modulari (tuttavia, le protesi modulari sono più spesso utilizzate). Sono costituiti dalle seguenti parti:
- Manicotto di ricezione, realizzato in base all'impronta del moncone del paziente.
- Regolazione e collegamento dei dispositivi.
- Modulo vettore. Varia a seconda della lunghezza richiesta della protesi.
- Modulo piede.
- Attacchi protesici.
Vale anche la pena ricordare che una protesi permanente, a differenza di una protesi da training, viene fornita anche con una fodera cosmetica, sopra la quale viene indossata un'apposita calza. Ciò è necessario affinché la protesi sia il più simile possibile a una gamba vera.
Disabilità
Vale la pena dire che una persona ha diritto a una disabilità quando viene amputata una gamba. Quindi, molto probabilmente, all'inizio dovrà essere confermato una volta all'anno. Tuttavia, trascorso un certo tempo (non oltre i quattro anni), si può fare domanda per la cosiddetta invalidità a tempo indeterminato. Se c'è uno sviluppo attivo della protesi, per decisione della commissione, è possibile ridurre il gruppo di disabilità.
